test_obschaya_khirurgia_miniekzamen_1
.pdf26. При проведении биологической пробы проводится трехкратная трансфузия среды в объеме:
1) 10 мл;
27. При проведении биологической пробы трансфузия компонентов крови в объеме 10 мл осуществляется:
1)трехкратно;
2)капельно.
28. При проведении биологической пробы симптомами, свидетельствующими о непригодности трансфузионной среды, являются:
1)озноб;
2)боли в поясничной области;
3)боли в области сердца.
29. Какие из следующих причин гемоперитонеума позволяют произвести забор крови, годной для реинфузии?
1)нарушенная внематочная беременность;
2)разрыв селезенки;
3)разрыв аневризмы аорты;
30. Проведение реинфузии крови, излившейся в брюшную полость, возможно в случае:
1)разрыва селезенки;
2)разрыва сосудов брыжейки кишки;
31. Противопоказанием к реинфузии крови служат:
1)гемоторакс с повреждением крупных бронхов;
2)гемоперитонеум с повреждением желудка;
3)гемоперитонеум при злокачественных новообразованиях;
4)гемоторакс вследствии распада опухоли легкого;
5)попадание амниотической жидкости.
32. В первые сутки после проведения трансфузии компонентов крови необходимо:
1)наблюдение дежурного врача;
2)трехкратное ежечасное измерение температуры тела;
3)проведение общего анализа мочи;
4)проведение клинического анализа крови;
33. После трансфузии компонентов крови контейнер с остатками среды необходимо сохранять: 1) 2-е суток;
34. К осложнениям, развивающимся во время или в ближайшее время после трансфузии компонентов крови, относятся:
1)острый гемолиз;
2)анафилактический шок;
3)бактериальный шок;
4)гипертермическая реакция.
35. К отдаленным, развивающимся спустя большой период времени после трансфузии компонентов крови осложнениям относятся;
1)посттрансфузионная пурпура;
2)гемосидероз внутренних органов;
3)гепатит
4) СПИД.
36. К клиническим проявлениям острого гемолиза, развившегося как осложнение трансфузии компонентов крови, относятся:
1)боли в поясничной области;
2)чувство жара и озноб;
3)темно-вишневое окрашивание мочи;
37. После гемотрансфузии компонентов крови о развитии негемолитическойфибрильной реакции следует говорить в случае повышения температуры тела на:
1) 1,0 °С и более
38. При появлении признаков гемотрансфузионного шока следует:
1)приступить к ифузииреополиглюкина;
2)дать больному кислород;
3)прекратить переливание компонента крови.
Кровотечение. Часть 1.
1. По механизму развития к кровотечениям perrhexin относятся:
1)кровотечение при разрыве аневризмы аорты;
2)прямокишечные кровотечения из геморроидальных вен;
3)кровотечение из резаной раны шеи.
2. По механизму развития к кровотечениям perdiabrosin относятся:
1)кровотечение из распадающейся опухоли бронха;
2)кровотечение из язвы 12-перстной кишки;
3)кровотечение из трофической язвы голени.
3. По механизму развития к кровотечениям perdiapedesin относятся:
1)кровотечение при тромбоцитопенической пурпуре;
2)кровотечение при дефиците витамина С;
3)кровотечение при геморрагическом васкулите;
4. По отношению к внешней среде кровотечения делятся на:
1)наружные манифестирующие;
2)наружные скрытые;
3)внутренние;
5. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным:
1)кровотечения из гастродуоденальных язв;
2)почечные кровотечения;
3)кишечные кровотечения.
6. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным скрытым:
1)маточное кровотечение;
2)кровотечение из гастродуоденальных язв;
3)кровотечение из бронхолегочного дерева.
7. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним: 1) кровотечение в полость сустава;
2)гематома мягких тканей;
3)кровоизлияние в мягкие ткани.
8. |
К внутренним кровотечениям в серозные полости относятся: |
1) |
кровотечение в полость сустава; |
2) |
кровотечение в полость сердечной сорочки; |
3) |
кровотечение в плевральную полость. |
9. |
Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена? |
1) |
верхний отдел желудочно-кишечного тракта; |
10. |
Для какой локализации источника кровотечение характерно «малиновое желе»? |
1) |
толстая кишка; |
11. |
По срокам возникновения кровотечения бывают: |
1) |
первичные; |
2) |
вторичные ранние; |
3) |
вторичные поздние; |
12. |
О вторичных ранних кровотечениях говорят, если после ранения сосуда прошло: |
1) |
до 3-х суток; |
13. |
О вторичных поздних кровотечениях говорят, если после ранения сосуда прошло: |
1) |
более 3-х суток |
14. |
Причинами вторичного раннего кровотечения из послеоперационной раны могут являтся: |
1) |
соскальзывание с сосуда лигатуры; |
2) |
кровотечение из мелких нелигированных сосудов; |
3) |
резкое повышение артериального давления; |
15. |
Причиной вторичного позднего кровотечения является: |
1) |
гнойное расплавление тромба; |
2) |
аррозия стенки сосуда; |
16. |
Перечислите общие симптомы кровотечений: |
1) |
падение артериального давления; |
2) |
тахикардия; |
3) |
бледность кожных покровов; |
4) |
уменьшение уровня гемоглобина в периферической крови; |
5) |
резкая слабость. |
17. |
Перечислите местные симптомы кровотечений: |
1) |
угнетение сознания вследствие сдавливания головного мозга субдуральной гематомой; |
2) |
угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки; |
3) |
перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме; |
4) |
дегтеобразный стул при кровотечениях из гастродуоденальных язв. |
18. |
Общими симптомами кровотечения при гемотораксе являются: |
1)общая слабость;
2)тахикардия;
3)бледность кожных покровов;
4)прогрессирующее падение артериального давления.
19. Местными симптомами кровотечения при гемотораксе являются:
1)ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;
2)перкуторно появление тупости на стороне поражения;
3)ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения;
20.За счет чего при острой кровопотере происходит естественная компенсация уменьшения ОЦК и поддерживается жизнеспособность организма?
1)вазоконстрикция;
2)аутогемодилюция;
3)централизация кровообращения.
21.Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения:
1) острое нарушение гемодинамики;
22. Для стадии централизации кровообращения при острой кровопотере характерно:
1)нормальные значения систолического артериального давления;
2)уменьшение ударного объема сердца;
3)повышение периферического венозного давления;
23.Защитно-приспособительные реакции организма на острую кровопотерю включают: 1) сужение сосудов; 2) увеличение интенсивности сердечной деятельности;
3) привлечение в сосудистое русло межтканевой жидкости.
24.Тяжесть состояния больного с кровотечением зависит от:
1)объема кровопотери;
2)скорости кровопотери;
3)сопутствующих заболеваний сердца;
4)сопутствующих заболеваний легких
25.Тяжесть состояния пациента с кровотечением оценивают на основании: 1) частоты сердечных сокращений; 2) уровня АД; 3) скорости мочевыделения; 4) уровня ЦВД;
5) уровня гемоглобина
26.К общим признакам кровопотери относятся:
1)слабость,
2)головокружение;
3)бледные кожные покровы;
4)тахикардия,
27.Для кровотечения характерно: 1) снижение АД; 2) снижение уровня гемоглобина;
28.Для диагностики желудочно-кишечного кровотечения используют: 1) гастродуоденоскопию:
2) колоноскопию;
29.Появление мелены бывает при:
1)распаде опухоли желудка
2)синдроме Меллори-Вейса
3) кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки
30. При желудочно-кишечном кровотечении необходимо:
1) промыть желудок ледяной водой
3) выполнить ЭГДС
Остановка кровотечения и восполнение кровопотери.
1. К методам временной остановки кровотечений относятся:
1)наложение давящей повязки;
2)наложение кровоостанавливающего жгута;
3)наложение кровоостанавливающего зажима;
2. К методам окончательной остановки кровотечений относятся:
1)введение в рану гемостатической губки;
2)электрокоагуляция кровоточащего сосуда;
3)тампонада раны мышечной тканью;
4)лигирование сосуда;
5)прошивание сосуда.
3. К механическим методам окончательной остановки кровотечения относятся:
1)лигирование сосуда;
2)сосудистый шов;
3)клипирование сосуда;
4)протезирование сосуда;
4. К физическим методам окончательной остановки кровотечения относятся:
1)фотокоагуляция сосуда;
2)криокоагуляция сосуда;
3)электрокоагуляция сосуда.
5. К биологическим методам остановки кровотечения относятся:
1)тампонада зоны кровотечения лоскутом мышечной ткани;
2)тампонада зоны кровотечения большим сальником;
3)трансфузия свежезамороженной плазмы;
6. Какие способы временной остановки кровотечения целесообразно применить при повреждении крупных артериальных сосудов?
1)наложение жгута;
2)наложение кровоостанавливающего зажима в ране;
3)пальцевое прижатие артерии;
4)временное шунтирование сосуда.
7. Какие методы используются для остановки паренхиматозного кровотечения:
1)гемостатическая губка;
2)тампонада прядью большого сальника;
3)электрокоагуляция либо криокоагуляция сосудов;
4)тампонада марлевой салфеткой;
5)резекция, удаление органа.
8. Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?
1)гемостатическая губка;
2)желатиновая губка;
3)порощок тромбина;
4)фибринная пленка;
9. Давящая повязка, как метод временной остановки кровотечения, показан при:
1)кровотечении из вен предплечья;
2)кровотечении из мягких тканей головы;
3)кровотечении из мягких тканей грудной стенки.
10. К лекарственным средствам, используемым с целью остановки кровотечения, относятся:
1)хлористый кальций;
2)викасол;
3)аминокапроновая кислота;
4)этамзилат;
11. Наложение кровоостанавливающего жгута показано при:
1)кровотечении при повреждении лучевой артерии;
2)кровотечении при повреждении бедренной артерии;
12. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность:
1)конечность становится бледной;
2)пульс дистальнее жгута не определяется;
3)артериальное кровотечение останавливается.
13. При развитии кровотечения с целью восстановления ОЦК целесообразно введение:
1)полиглюкина;
2)препаратов гидроксиэтилкрахмала;
3)свежезамороженной плазмы.
14. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии: 1) венозное кровотечение при ранении вен шеи;
15. Обширную рану ягодичной области с участками некроза жировой клетчатки лечат тампонами с диоксидиновой мазью. При извлечении тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение называется:
1)наружное;
2)венозное;
3)вторичное;
4)позднее.
16.Целью лечения острой кровопотери служит: 1) восполнение ОЦК; 2) улучшение микроциркуляции;
3) восполнение объема интерстициальной жидкости;
4) повышение кислородной емкости крови.
17.Для восполнения ОЦК используют:
1)растворы гидроксиэтилированного крахмала;
2)декстраны;
18. При острой кровопотере после устранения дефицита ОЦК трансфузию донорских эритроцитов проводят при наличии:
1)тахикардии;
2)гипотензии;
3)уровня гемоглобина ниже 60 г/л;
4)снижения содержания кислорода в венозной крови;
5)экстракции кислорода из крови свыше 50%
19.Для лечения массивной кровопотери используют: 1) эритроцитную массу; 2) свежезамороженную плазму;
3) коллоидные плазмозаменители;
4) кристаллоидные плазмозаменители;
20.Проведение реинфузии крови, излившейся в брюшную полость, возможно в случае разрыва: 1) селезенки; 2) аневризмы аорты; 3) печени;
4) брыжейки тонкой кишки.
21.Укажите коллоидные плазмозаменители:
1)декстраны;
2)препараты гидроксиэтилкрахмала;
22.Коллоидные инфузионные препараты обладают способностью: 1) вызывать гемодилюцию; 2) быстро стабилизировать гемодинамику;
23.Кристаллоидные инфузионные препараты обладают способностью: 1) усиливать диурез; 2) восполнять объем интерстициальной жидкости;
3) восполнять объем внутриклеточной жидкости;
4) корригировать электролитный состав крови.
24.Растворы гидроксиэтилированного крахмала: 1) быстро восстанавливают ОЦК; 2) улучшают микроциркуляцию;
3) уменьшают «капиллярную утечку»; 4) не оказывают клинически значимого воздействия на систему гемостаза.
25.Гиповолемию устраняют введением растворов:
1)декстрана;
2)гидроксиэтилкрахмала;
3)кристаллоидных растворов;
26.При восполнении кровопотери к недостаткам гемотрансфузии относится: 1) необходимость определения группы крови; 2) дефицит донорской крови; 3) передача инфекционных заболеваний;
4) депонирование донорской крови;
5) ухудшение микроциркуляции;
6) гемотрансфузионные реакции и осложнения;
27.Противопоказания к реинфузии крови является:
1)вскрытый просвет полых органов;
2)операция в зоне воспалительного процесса;
3)удаление злокачественных опухолей;
4)акушерские операции, сопровождающиесяпопаданием околоплодных вод в операционное поле;
28.Выберите препараты для восполнения кровопотери до 1000 мл: 1) кристалоидные растворы; 2) декстраны;
3) гидроксиэтилированный крахмал.
29.Выберите препараты для восполнения кровопотери более 1500 мл: 1) эритроцитарная масса; 2) свежезамороженная плазма; 3) декстраны;
4) гидроксиэтилированный крахмал.
30.Для возмещения кровопотери более 1500 мл общий объем инфузионных сред должен составлять:
4) 300% от величины кровопотери;
Шок.
1.Клиническое понятие «шок» это:
1)критическое нарушение функций органов;
2.Для шока характерно:
1)резкое снижение перфузии органов;
2)гипоксия тканей;
3)дисфункция органов.
3.Первичными причинами нарушения гемодинамики при шоке служат:
1)гиповолемия;
2)сердечная недостаточность;
3)снижение тонуса сосудов;
4)обструкция крупных сосудов.
4.Признаками шока служат:
1)систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.;
2)холодная кожа;
3)удлинение времени заполнения капилляров;
4)олигурия;
5)изменение психического статуса.
5.Укажите незамедлительные действия при лечении шока:
1)обеспечение проходимости дыхательных путей и ингаляция кислорода;
2)приподнимание ножного конца кровати;
3)катетеризация периферической вены и восстановление ОЦК плазмозамещающими растворами;
4)катетеризация центральной вены для контроля ЦВД и оценки реакции на введение жидкости;
5)введение катетера в мочевой пузырь для контроля диуреза.
6.Укажите показатели, которые необходимо обязательно контролировать при шоке:
1)АД;
2)частота сердечных сокращений;
3)центральное венозное давление;
4)диурез;
5)частота дыхания.
7.Для выяснения причины шока выполняют:
1)ЭКГ;
2)рентгенографию грудной клетки;
3)определение уровня гемоглобина.
8. |
Показаниями к ИВЛ при шоке служат: |
1) |
частота дыханий более 35 в 1 минуту; |
2) |
цианоз кожи и слизистых оболочек, |
3) |
участие в акте дыхания вспомогательных мышц; |
4) |
изменение психического статуса пациента; |
5) |
снижение напряжения кислорода в артериальной крови ниже 70 мм рт.ст. |
9. |
Инфузионная терапия при шоке позволяет: |
1) |
стабилизировать центральную гемодинамику; |
2) |
улучшить микроциркуляцию; |
3) |
улучшить доставку кислорода к органам и тканям; |
4) |
улучшить метаболизм в клетках; |
5) |
восстановить нормальное распределение жидкости между водными секторами организма. |
10. |
Применение средств, повышающих сократимость миокарда и сосудистый тонус, показано |
при: |
|
1)истинном кардиогенном шоке;
2)анафилактическом шоке;
3)отсутствии положительного эффекта от интенсивной инфузионной терапии;
4)низком АД;
11.Для острого респираторного дистресс-синдрома характерны следующие признаки:
1)выраженная дыхательная недостаточность;
2)диффузные или очаговые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки;
3)уменьшение податливости легких;
12. |
Причиной гиповолемического шока служат: |
1) |
массивное кровотечение; |
2) |
потеря жидкости при многократной рвоте; |
3) |
депонирование жидкости в «третье пространство» при кишечной непроходимости; |
4) |
ожоги более 25 % поверхности тела; |
13. |
Лечение гиповолемического шока направлено на: |
1)прекращение плазмо- и кровопотери;
2)быстрое восстановление ОЦК;
3)устранение дефицита интерстициальной жидкости;
4)коррекцию объема циркулирующих эритроцитов.
14.Причиной септического шока служат:
1)перитонит;
2)анаэробная инфекция мягких тканей;
3)обширные и глубокие ожоги;
4)инфекция мочевыводящих путей;
5)тяжелая деструктивная пневмония.
15.Основными направлениями лечения больных с септическим шоком служат:
1)хирургическое устранение очага инфекции;
2)восстановление адекватного ОЦК;
3)адекватная антибактериальная терапия;
4)нутритивная поддержка и энергетическое обеспечения метаболизма;
5)экстракорпоральная детоксикация.
16. |
Причиной экстракардиального обструктивного шока служит: |
1) |
ТЭЛА; |
2) |
тампонада сердца; |
3) |
напряженный пневмоторакс; |
4) |
перемещение органов брюшной полости в плевральную полость через дефект диафрагмы. |
17. |
Проявлениями экстракардиального шока служат: |
1)чрезмерная одышка;
2)боль в грудной клетке;
3)выраженный цианоз;
4)набухание яремных вен;
18.Причиной нейрогенного шока служит:
1)внезапная сильная боль;
2)повреждение спинного мозга;
3)осложнения спинномозговой анестезии.
19.Причиной анафилактического шока служит аллергическая реакция на:
1)антибиотики;
2)местные анестетики;
3)внутривенные рентгеноконтрастные средства;
4)иммунные сыворотки и вакцины;
5)укусы насекомых и моллюсков.
20.Симптомами-предвестниками анафилактического шока служат:
1)жар;
2)зуд и высыпания на коже;
3)удушье;
4)рвота.
21.Лечение больных с анафилактическим шоком включает:
1)прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм;
2)немедленное внутримышечное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
3)устранение бронхоспазма с помощью ингаляционных бета-адреномиметиков;
22.При гиповолемическом шоке тестами контроля объема инфузионной терапии являются:
1)АД, ЧСС;
2)ЦВД;
23.Индекс Алговера это частное от деления:
1)ЧСС на АД систолическое;
24. Для оценки тяжести состояния больных и определения стадии развития шока следует учитывать:
1)Состояние сознания;
2)Частоту пульса;
3)Уровень АД;
4)Диурез
25.Какие медикаменты используются при анафилактическом шоке: