Гистологические варианты
|
У курящих и некурящих |
|
68 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
56 |
Плоскоклеточный |
|
|
|
|
|
Железистый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Крупноклеточный |
|
|
|
|
|
|
Мелкоклеточный |
|
|
|
38 |
|
|
Бронхиолоальвео- |
|
|
|
|
|
лярный |
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
21 |
23 |
23 |
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
13 |
|
|
|
|
|
10 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
6 |
5 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
2 |
|
|
|
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Курящие (%) |
Некурящие (%) |
Курящие (%) |
Некурящие (%) |
|||
|
Мужчины |
Женщины |
|
31 |
||
Международная классификация по системе T N M
Символ «Т» определяет размер первичной периферической опухоли или уровень поражения бронха при центральном раке
T 1 |
Периферический рак более 3 |
|
см, или поражение главного |
|
|
|
бронха дистальнее 2 см от |
|
карины |
T 2
Периферический рак до 3 см, или поражение сегментарного, долевого бронха
Международная классификация по системе T N M
Символ «Т» определяет размер первичной периферической опухоли или уровень поражения бронха при центральном раке
Периферический рак любого размера при наличии дополнительного узла в той же доле. Врастание опухоли в позвонок, средостение, предсердие, пищевод, аорту, распространение на трахею, специфический плевритT 4
Периферический рак любого размера. Врастание опухоли в костальную плевру, мягкие ткани грудной стенки, перикард, диафрагму или поражение главного бронха ближе 2 см от карины
Международная классификация по системе T N M
Символ «N» определяет уровень поражения регионарных лимфатических узлов
|
N 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
N 2 |
|
||
Метастазы в ипсилатеральных |
|
|
||||
Метастазы в средостенных |
||||||
пульмональных, |
||||||
ипсилатеральных |
||||||
бронхопульмональных и/или |
||||||
лимфатических узлах |
||||||
корневых лимфатических узлах |
||||||
|
|
|
||||
34
Международная классификация по системе T N M
Символ «N» определяет уровень поражения регионарных лимфатических узлов
N 3 |
|
Метастазы в надключичных или контралатеральных |
|
корневых, средостенных лимфатических узлах |
35 |
Международная классификация по системе T N M
Символ «М» определяет наличие отдаленных метастазов
Метастазы в отдаленных органах
Т4
М1
36
Международная классификация по системе T N M (2002г.)
Стадия
Скрытый рак 
Стадия 0 
I A 
I B 
II A 
II B
III A
III B
IV
T |
N |
M |
T x |
N 0 |
M 0 |
T is |
N 0 |
M 0 |
T 1 |
N 0 |
M 0 |
T 2 |
N 0 |
M 0 |
T 1 |
N 1 |
M 0 |
T 2 |
N 1 |
M 0 |
T 3 |
N 0 |
M 0 |
T 1-2 |
N 2 |
M 0 |
T 3 |
N 1-2 |
M 0 |
T любое |
N 3 |
M 0 |
T 4 |
N любое |
M 0 |
T любое |
N любое |
M 1 |
37
Классификация TNM (2009)
T1a – опухоль <=2 см в диаметре
Т1в – опухоль от 2 до 3 см в диаметре
T2a – опухоль от 3 до 5 см в диаметре
T2b – опухоль от 5 до 7 см в диаметре
Т3 – опухоль >7 см в диаметре
Т3 (T4) – дополнительный узел в той же доле
T4 (M1) – дополнительный узел в том же легком
T4N0-1 – IIIA, стадия (ранее IIIB)
Злокачественный плеврит – М1 (ранее Т4)
38
Клиническая картина
39
КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА РАКА ЛЕГКОГО
Первичные 
Вторичные 
Кашель, кровохарканье, одышка
Гипертермия, боли в грудной клетке
Общие |
Общая слабость, утомляемость, |
|
похудание, снижение трудоспособности |
40