Схема полей облучения при НМРЛ
Центральный рак |
Периферический рак |
81
Схема полей облучения при МРЛ
Центральный рак |
Периферический рак 82 |
Противопоказания к лучевой терапии:
Выраженная интоксикация
Обильное кровохарканье
Опухолевый плеврит
Множественные отдаленные метастазы
Обширное прорастание первичной опухоли или метастазов в сосуды средостения, пищевод, трахею
Лейкопения (менее 3Х10’л)
Тромбоцитопения (менее 10Х10’)
Анемия
Тяжелая стенокардия
Инфаркт миокарда
Декомпенсированные формы легочно-сердечной, сердечно-сосудистой, печеночной и почечной патологии
83
Химиотерапия
ХТ при раке легкого выполняется больным не подлежащим операции и ЛТ при IIIв -IY
стадии.
Эффективность различных схем комбинированной ХТ при НМРЛ колеблется от 25 до 50%. Наиболее 
активны комбинации, содержащие производные платины
84
5-летняя выживаемость
Северо-западная Европа
Восточная
Европа
Япония
Австралия
Китай
Северная Африка
Африка
Северная
Америка
Южная Америка/
7%
12%
21%
13%
8%
8%
10%
20%
14%
85
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
(выживаемость по стадиям)
Годы
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
(выживаемость по стадиям)
Без лечения |
Леченые |
(%) |
(нед) |
(мес.) |
5-летн |
Локализованные 12 |
14-20 |
10%-20% |
Распространенные 5 |
8-12 |
3%-5% |
87
Неотложные состояния при раке легкого
Канцероматозный плеврит
Пневмоторакс
Эмпиема плевры
Массивный ателектаз
Профузное легочное кровотечение
88
Канцероматозный плеврит
Накопление экссудата в плевральной полости. Может быть обусловлен:
метастатическим поражением плевральных листков
перифокальными изменениями в плевре
субплевральным ростом опухоли
венозным стазом
Клиника основной жалобой и доминирующим симптомом является
одышка, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке. Тахикардия, иногда аритмия.
Диагностика - физикальный осмотр (аускультация, перкуссия)
-рентгенологическое исследование
Лечение - торакоцентез, эвакуация экссудата
89
Пневмотракс
Возникает при распаде субплевральной опухоли
-разрыве буллы
Клиника - возникает в момент резкого повышения
внутригрудного давления при кашле, подъеме тяжести, неожиданном быстром движении
характеризуется внезапной резкой болью в груди, затрудненным дыханием, кашлем одышкой
Диагностика - устанавливается на основании анамнеза,
клинических данных, рентгенологического исследования
Лечение - аспирация воздуха из плевральной полости
-восстановление отрицательного давления между листками плевры
90