Дисгормональные гиперплазии молочных желез

Доцент кафедры онкологии ТГМА,

к.м.н. Федоров Н.М.

Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ)

•Ежегодно в мире РМЖ заболевает более 1 млн женщин

•В 2009 г. в России выявлено 52 157 случаев РМЖ

•Более 22 000 пациенток умрет в течение первых пяти лет после постановки диагноза

Заболеваемость и смертность от рака молочной железы (РФ)

Приказ №154 Минздравсоцразвития России от 15.03.2006г. «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы»

акторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 – 40 лет (вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного)

После проведенного осмотра и изучения факторов риска медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы пациенток:

Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;

Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;

Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;

Алгоритм ведения пациенток.

В соответствии с принадлежностью пациентки к определенной группе определяется дальнейший маршрут обследования:

–пациенткам 1 группы рекомендуется пройти

очередной осмотр в кабинете через 2 года,

–пациенткам 2 группы - дополнительное

ультразвуковое обследование молочных желез, при наличии показаний провести консультации у соответствующих специалистов, занятия в школах здоровья,

–пациенткам 3 и 4 групп - дополнительное

обследование в рентгеномаммографическом кабинете общего назначения, при наличии показаний – дообследование в рентгенооперционном (сонооперационном) блоке.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочных желез (приказ МинЗдрав соц.развития РФ №808н)

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансерное наблюдение женского населения, направленное на раннее выявление и своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологии молочных желез.

При проведении профилактических осмотров женщин осуществляется скрининг-маммография.

По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа – здоровые женщины без отклонения от нормы в состоянии репродуктивного здоровья.

2 диспансерная группа – здоровые женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы

3 диспансерная группа – женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы.

Врач акушер-гинеколог проводит профилактические осмотры женщин, находящихся на диспансерном наблюдении, не реже 1 раза в год

Порядок оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочных желез (приказ МинЗдрав соц.развития РФ №808н)

•Женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы обследуются на предмет исключения злокачественных новообразований.

•Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в онкологический диспансер для верификации диагноза. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.

Модель «естественной истории роста» РМЖ

Мастопатия

Мастопатия (по определению ВОЗ, 1984)

– это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

•Боли в молочной железе (различной степени и характера).

•Чувство распирания.

•Увеличение объема.

•Появление уплотнений в молочной железе.

•Выделения из соска.

•Чувство страха.

•Эмоциональное напряжение.

•Депрессия.