- •Дисгормональные гиперплазии молочных желез
- •Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ)
- •Заболеваемость и смертность от рака молочной железы (РФ)
- •Приказ №154 Минздравсоцразвития России от 15.03.2006г. «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при
- •После проведенного осмотра и изучения факторов риска медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы
- •Алгоритм ведения пациенток.
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочных желез (приказ МинЗдрав соц.развития РФ
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочных желез (приказ МинЗдрав соц.развития РФ
- •Модель «естественной истории роста» РМЖ
- •Мастопатия
- •Клинические проявления мастопатий
- •Факторы риска развития мастопатии
- •Патогенетические факторы развития мастопатии
- •рецепторы в тканях молочной железы
- •Воздействие гормонов на молочные железы
- •ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ДДМЖ
- •Пролактин
- •Причины гиперпролактинемии
- •Заболевания, связанные с гиперпролактинемией
- •Суточные колебания секреции пролактина
- •Предменструальный синдром
- •Предменструальный синдром
- •Боль и дискомфорт в молочных железах
- •Классификация предраковых заболеваний молочных желез
- ••Морфологически мастопатию подразделяют на:
- •Различные типы ФКБ и риск РМЖ
- •Непролиферативные формы ФКБ многие специалисты определяют как «фоновые» (предраковые), требующие повышенного внимания
- •Структура заболеваний молочных желёз, %
- •Методы диагностики мастопатии
- •Основные преимущества маммографии:
- •Основные преимущества маммографии (II):
- •Недостатки метода маммографии:
- •Рентгеновская маммография
- •Рентгеновская маммография при узловых образованиях МЖ
- •R признаки внутрипротоковых папиллом
- •Основные показания к проведению УЗИ молочных желез:
- •Сонограммы молочных желез в норме
- •Эхографические признаки при диффузных мастопатиях
- •Эхоскопическая картина при узловых образованиях молочных желез
- •ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНУТРИПРОТОКОВОГО ПАПИЛЛОМАТОЗА
- •УЗ и R признаки кист молочной железы
- •Проведение ППБ при кистах молочных желез
- •Недостатки УЗИ молочной железы:
- •РАДИОТЕРМОГРАФИЯ
- •Тактика при непальпируемых образованиях МЖ
- •Тактика обследования женщин с
- •Тактика обследования женщин с синдромом отечной молочной железы
- •Тактика обследования при синдроме втянутого соска молочной железы
- •Тактика обследования женщин с синдромом образования в аксиллярной области
- •ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- •Мерами профилактики рака молочной железы
- •Принципы здорового образа жизни
- •Стратегии борьбы с РМЖ
- •Ежегодное маммографическое исследование (скрининг)
- •• Активация/репрессия генов под воздействием факторов
- •Лекарственная профилактика РМЖ: перспективы
- •Фармакологические и клинические эффекты селена
- •Неопластические процессы молочной железы: возможна ли протекция?
- •Селмевит – новый сбалансированный ВМК, содержащий селен и «большие» антиоксиданты
- •Принципы консервативного лечения мастопатии
- •Структура комплексной терапии мастопатии
- •Негормональная терапия мастопатий. Диетотерапия
- •Диетотерапия II
- •Витаминотерапия
- •Селен-содержащие препараты в лечении мастопатии
- •Метаболизм эстрадиола.
- •Биологические активные добавки
- •Биологические активные вещества
- •Vitex Agnus
- •Экстракт Vitex Agnus castus BNO 1095
- •Мастодинон
- •Mастодинон
- •Мастодинон
- •Мастодинон®
- •Мастодинон®
- •Перспективными направлениями применения мастодинона могут быть:
- •ЦИКЛОДИНОН (BIONORICA)
- •Гормонотерапия
- •При назначении гормонотерапии следует учитывать:
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТРУКТУРУ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:
- •Алгоритм лечения диффузных форм НЗМЖ у
- •«РЕЦИДИВИРОВАНИЕ» УЗЛОВЫХ ФОРМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ДИСПЛАЗИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- •ЧАСТОТА ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Основные преимущества маммографии (II):
•рентгенография удаленного сектора для оценки полноты хирургического вмешательства,
•предоперационная внутритканевая маркировка непальпируемых образований,
•возможность определить характер роста опухоли – моноцентрический или мультицентрический,
•оценка степени распространенности процесса,
•возможность оценить состояние второй молочной железы, что чрезвычайно важно для выбора оптимальной лечебной тактики,
•маммографии – это единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний,
•для выявления самых начальных признаков болезни неоценима возможность сравнительного анализа снимков в динамике: маммография как объективный метод визуализации позволяет оценить эффективность и своевременно скорректировать лечение.
Недостатки метода маммографии:
•дозовая нагрузка, хотя она и ничтожно мала,
•маммография требует сравнительно дорогостоящих расходных материалов,
•наличия помещения для фотолаборатории и специального оборудования,
•информативность метода снижается при плотном фоне молочной железы, что в 1,8-6% не исключает случаев рентгенонегативного рака.
Рентгеновская маммография
В пожилом возрасте
В раннем репродуктивном возрасте
Мастопатии
Рентгеновская маммография при узловых образованиях МЖ
Множественные |
Фиброаденома |
|
Папиллярная |
||
кисты |
||
цистаденома |
||
|
Фиброаденома с кальцинатами
R признаки внутрипротоковых папиллом
Основные показания к проведению УЗИ молочных желез:
• дифференциация кист и солидных образований, выявленных при пальпации и
РМ,
• визуализация рентгенологически
•обследование женщин до 35 лет без жалоб, желающих пройти исследование с профилактической целью,
•обследование молочных желез у беременных и кормящих матерей,
•обследование молочных. желез женщины с жалобами на заболевания молочной
|
железы, |
|
|
|
|
|
• |
обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления, |
|||||
• |
оценка состояния |
силиконовых |
протезов молочных желез, |
|||
• |
УЗ |
контроль при |
пункционной |
биопсии пальпируемых и непальпируемых |
||
|
образований в молочных железах и окружающих тканях, |
|||||
• |
как |
дополнение |
к |
РМ |
в группе |
женщин предменопаузального периода, |
• |
как |
дополнение |
к |
РМ |
при неоднозначных рентгенологических заключениях. |
Сонограммы молочных желез в норме
Эхографические признаки при диффузных мастопатиях
С преобладанием кистозного |
С преобладанием |
|
компонента |
||
фиброзного компонента |
||
|
Смешанная форма |
Аденоз |
Эхоскопическая картина при узловых образованиях молочных желез
Узловая мастопатия |
Внутрикистозная папиллома |
Фиброаденома