Предменструальный синдром
- это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно- эндокринными расстройствами.
Причины: |
• |
Нефизиологический уровень гормонов |
|
|
(относительная недостаточность гестагенов) |
|
• |
Дисбаланс половых гормонов |
|
• |
Гиперпролактинемия |
Предменструальный синдром
Симптомы
•Основной симптом: Мастодиния ( болезненное напряжение молочных желез, чувствительность при прикосновении, болевые ощущения без органических патогистологических изменений тканей )
•Мигренеподобные головные боли, запор, метеоризм, отеки
•Чувство страха, депрессия, раздражительность, нервозность
Боль и дискомфорт в молочных железах
Масталгия – 70 % женской популяции
Циклическая - 2/3 пациенток |
не циклическая – 1/3 пациеток |
Этиология мало изучена |
|
Е2 Р PRL |
Психологический дискомфорт |
Простагландины |
|
Гистамины и гистаминоподобные вещества |
|
Серотонин |
Отек тканей боль |
Гиперчувствительность эпителия молочной железы к гормонам и биологически активным веществам.
Классификация предраковых заболеваний молочных желез
1.Диффузная мастопатия:
•диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз),
•диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз),
•диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента,
•смешанная форма диффузной мастопатии (фиброзно- кистозная мастопатия).
2.Узловая мастопатия.
3.Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:
•аденома,
•фиброаденома,
•внутрипротоковая папиллома,
•папиллярная цистоаденома,
•киста.
4.Особые формы:
•листовидная (филлоидная) опухоль.
•Морфологически мастопатию подразделяют на:
•мастопатию без пролиферации (I степень),
•мастопатию с пролиферацией эпителия (II степень),
•мастопатию с атипической пролиферацией эпителия (III степень).
Различные типы ФКБ и риск РМЖ
ФКБ |
Протоковая |
Атипическая |
|
протоковая |
|||
|
гиперплазия |
||
без пролиферации |
гиперплазия |
||
|
Риск |
1,0 |
1,3 |
4,3 |
|
|
В сочетании с семейным анамнезом
11
Непролиферативные формы ФКБ многие специалисты определяют как «фоновые» (предраковые), требующие повышенного внимания
Пациентки с ФКБ не должны входить в группу вторичной профилактики (т.е. только наблюдения) – они нуждаются в
лечении, направленном на устранение симптомов мастопатии и, вероятно, снижение риска развития РМЖ
Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н.
Структура заболеваний молочных желёз, %
Методы диагностики мастопатии
1.Жалобы.
2.Анамнез.
3.Клиническое обследование МЖ:
— осмотр, пальпация (в положении стоя, лежа) ткани желез, соска,
региональных лимфатических узлов, определение отделяемого из сосков.
4. Маммография (до 40 лет — по показаниям, после 40 лет 1 раз в 2 года,
после 50 лет — 1 раз в год).
5.Ультразвуковое исследование.
6.Термографическое исследование (радиотермометрия).
7.Цитологическое исследование отделяемого из соска.
8.Специальные методы исследования:
— пункционная биопсия с цитологическим и (или) гистологическим
исследованием биоптата, в том числе под контролем УЗИ и маммографии.
— контрастная маммография (дуктография, пневмоцистография).
Основные преимущества маммографии:
•возможность полипозиционного изображения молочной железы,
•возможность визуализации непальпируемых образований с различными проявлениями: в виде узла, в виде скопления микрокальцинатов размером в 1-2-3 мм,
•дифференциальная диагностика узловых и диффузных заболеваний,
•возможность применять широкий спектр неинвазивных и инвазивных методик, осуществляющих одновременно диагностику и лечение ряда заболеваний,
•проведение дуктографии – искусственного контрастирования млечных протоков с точностью выявления причин патологической секреции в 96% случаев,
•контролируемая пункция патологических солидных образований с возможностью получения цитологического и гистологического материала,