Клинические проявления мастопатий

Болезненное нагрубание молочных желез, усиливающееся во второй половине менструального цикла

Возможны выделения из молочных желез

При пальпации определяется дольчатость, тяжистость, мелкая зернистость

Появляются узловые образования, уплотнения в одной или нескольких дольках молочных желез

Факторы риска развития мастопатии

1.Наследственность – наличие патологии молочных желез у кровных родственниц .

2.Нейроэндокринные нарушения репродуктивной системы:

— болезнь поликистозных яичников,

—гиперпролактинемия,

—адреногенитальный синдром. 3. Аборты.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Особенности гинекологического анамнеза:

—возраст менархе до 12 лет, поздняя менопауза (после 55 лет),

—отсутствие родов,

—поздняя первая беременность,

—отсутствие или короткий период грудного вскармливания.

6.Длительный психический стресс.

7.Сексуальные дисфункции.

8.Хронические гепатобилиарные заболевания (гепатопатии).

9.Заболевания щитовидной железы.

Воздействие гормонов на молочные железы

Гормоны яичников (эстрогены, прогестерон, андрогены) оказывают стимулирующий эффект на пролиферацию и дифференциацию МЖ.

Эстрогены непосредственно стимулируют клеточную пролиферацию за счет воздействия эстрадиола с эстрогеновыми рецепторами, опосредованно – за счет индукции синтеза факторов роста, угнетения секреции биологически активных аминов, ингибирующих факторы роста в МЖ. Прогестерон поддерживает циклическую пролиферацию МЖ, основная его роль состоит в стимуляции развития альвеол.

Андрогены способны влиять на гормонально-зависимые ткани как путем периферической конверсии в эстрон, так и при прямом контакте с соответствующими рецепторами.

Пролактин влияет на развитие пролиферативных процессов в МЖ, увеличивает число рецепторов эстрогенов в МЖ, повышает их чувствительность к наиболее активной фракции эстрогенов – эстрадиолу, у девушек с гиперпролактинемией более чем в 50% случаев выявляются изменения в структуре молочных желез.

Действие тиреоидных гормонов на молочную железу реализуется различными путями непосредственно или через действие на рецепторы к другим гормонам, в частности к пролактину.

Наиболее часто ДЗМЖ возникает при: гиперэстрогении, гиперандрогении, гиперпролактинемии, гипопрогестеронемии, гипотиреозе.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ДДМЖ

•37,7% - нарушения менструального цикла

•Более 70% - предменструальный синдром и дисменорея

•44,7% - недостаточность лютеиновой фазы

•25,9% - ановуляция

•БОЛЕЕ 50% - ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Пролактин

•Пролактин впервые открыт в 1928 году как лактогенная

субстанция, присутствующая в экстрактах гипофиза коров

•Человеческий пролактин был выделен отдельной молекулой в

1970 г. Франтцем и Кляйнбергом

•Единственным чётко установленным местом синтеза и секреции пролактина являются клетки-лактотрофы передней доли гипофиза

•Время полужизни пролактина, связанного с рецепторами

– 2 дня

•Повышение уровня пролактина является хроническим стимулятором молочных желез и может рассматриваться как важнейший фактор, определяющий мастодинию

Заболевания, связанные с гиперпролактинемией

Заболевания молочной железы

•Циклическая мастодиния

•Фиброзно-кистозная мастопатия

•Галакторея (67%)

Нарушения менструального цикла

•Вторичная аменорея ( 60-85%)

•Олигоменорея (27-50%)

•Полименорея вследствие недостаточности желтого тела

•Ановуляторные циклы (70%)

Суточные колебания секреции пролактина