Клиническая картина язвенного стеноза.
Стадия декомпенсации
Состояние средней тяжести, тяжёлое.
Кожа сухая, тургор снижен.
Снижение диуреза.
Отрыжка тухлым.
Рвота ежедневно чаще вечером, съеденной накануне пищей.
Нарушение водного, электролитного, кислотно-
щелочного состояния.
Хлорэмическая кома.
Натощак в желудке до 1000 мл и более содержимого.
Рентгенологическая диагностика язвенного стеноза
Стадия компенсации
-желудок нормального размера.
-перистальтика усилена.
-эвакуация бария через 6-12 часов.
Стадия субкомпенсации
-желудок увеличен
-перистальтика ослаблена
-натощак в желудке содержится жидкость
-эвакуация бария через 12-14 часов
Стадия декомпенсации
- желудок резко увеличен
-перистальтика ослаблена, отсутствует
-натощак в желудке большое количество содержимого
- эвакуация бария более чем через 24 часа.
Рентгенологическая картина язвенного стеноза.
Лечение язвенного стеноза
Предоперационная подготовка
Оперативное лечение
Лечение язвенной болезни
Консервативное
Подавление кислотопродукции (H2 блокаторы, ингибиторы протонной помпы)
Эррадикация хеликобактер пилори (антибактериальная терапия)
Неспецифическая противовоспалительная
терапия (метронидозол)
Антоциды (де-нол, виколин и др.)Диета.
Лечение язвенной болезни
Оперативное
Резекция 2\3 желудка (удаление секреторно активной зоны)
Ваготомия (подавление желудочной секреции).
Уровни резекции желудка
Резекция желудка
А – Бильрот I, Б – Бильрот II, В – Бильрот II на длинной петле.
Ваготомия
А – стволовая ваготомия.
Б – селективная ваготомия
В – селективная проксимальная ваготомия.
