Клиническая картина: Реактивная стадия

Кинжальная боль (100%)

Шоковая реакция (холодный пот, брадикардия, снижение АД).

Рвота (редкая).

Доскообразный, резкоболезненный живот

Симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный.

Клиническая картина: Токсическая стадия

Болевой синдром менее выражен

Болезненность при напряжении брюшной стенки сохраняется.

Нарастает тахикардия.

Рвота чаще.

Появляется парез кишечника.

Перистальтики нет.

Уменьшается почасовой диурез.Лейкоцитоз свыше 15000

Клиническая картина: Терминальная стадия

Лицо Гиппократа

Пульс более 120 уд в минуту.

Язык сухой.

Рвота.

Живот вздут, болезненный.

Симптом Щёткина-Блюмберга положительный.

Аускольтативно “Гробовая тищина”

Перкуторно тупость в отлогих местах.

Анурия.

Гиперлекоцитоз.

Диагностика

Анамнез

Клиническая картина

Рентгенографическое исследование.

ФГДС.

Лапароскопия.

Лечение

Предоперационная подготовка.

Оперативное лечение.

Ушивание перфоративной язвы

Язвенный стеноз

Формируется в области пиолорического отдела желудка и луковицы ДПК.

У мужчин встречается в 3 раза чаще.

Причины стеноза

Формирование грубого рубца от заживающей язвы.

Восполительный отёк вокруг язвы.

Спаечный перидуоденит.

Клиническая картина язвенного стеноза.

Стадия компенсации

Общее состояние не страдает

Вес не снижается

Чувство периполнения желудка.

Рвота эпизодически, прирносит облегчение.

Натощак в желудке до 500 мл

содержимого.

Клиническая картина язвенного стеноза.

Стадия субкомпенсации

Снижение веса

Постоянное чувство переполнения желудка.

Отрыжка воздухом.

Рвота через 1-2 дня, может быть съеденной накануне пищей.

Для облегчения сами вызывают рвоту.

Появляются запоры. Натощак в желудке до 500 мл содержимого.