3. Страдаете ли Вы заболеваниями:

— сердца (стенокардия, сердцебиение, одышка) ДА/НЕТ

— почек ДА/НЕТ

— печени ДА/НЕТ

— желудочно-кишечного тракта ДА/НЕТ

— легких (бронхиальная астма) ДА/НЕТ

4. Страдаете ли Вы:

— повышенным артериальным давлением ДА/НЕТ

— пониженным артериальным давлением ДА/НЕТ

5. Бывают ли у Вас припадки, обмороки, головокружение ДА/НЕТ

6. Длительные кровотечения после порезов ДА/НЕТ

7. Диабет ДА/НЕТ

8. Беременность ДА/НЕТ

9. Принимаемые лекарства (указать) ДА/НЕТ

10. Были ли у Вас травмы головы ДА/НЕТ

11. Перенесенный гепатит ДА/НЕТ

12. СПИД, венерические заболевания ДА/НЕТ

13. Периодически возникающие язвы полости рта, герпес ДА/НЕТ

14.Бруксизм (ночное скрежетание зубами) ДА/НЕТ

15. Заболевание гайморовых пазух ДА/НЕТ

16. Употребляете ли Вы наркотики ДА/НЕТ

17. Курите ли Вы ДА/НЕТ

Я искренне ответил (а) на все пункты анкеты, хочу дополнительно сообщить о

состоянии своего здоровья следующее:________________

Мне известно, что только в случае обязательных профилактических осмотров (1 раз в 6 месяцев) можно рассчитывать на определенный срок результатов лече­ния, протезирования.

Я знаю, что в случае приема лекарственных препаратов до начала приема стома­толога, должен(на) сообщить врачу об этом.

200 г. Подпись пациента

Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной

1. Ватным тампоном, смоченным в растворе Шиллера-Писарева, окрашиваем с вестибулярной стороны с 43 по 33 зубы.

2. Интенсивность окрашивания зубного налета оцениваем по шкале:

• 1 балл — отсутствие окраски;

• 2 балла — окрашено 1/4 коронки;

• 3 балла — окрашено 1/2 коронки;

• 4 балла — окрашено ³/4 коронки;

• 5 баллов — окрашена вся коронка.

3. Производим расчет по формуле:

Кср=УКп/п

УКn — суммарный показатель гигиенического индекса для

каждого из 6 зубов; n — число зубов.

4. Оцениваем гигиеническое состояние:

1,1 —1,5 — хороший индекс гигиены;

1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;

2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;

2,6—3,4 — плохой индекс гигиены;

3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.

Определение папилярно-маргинально-альвеолярного индекса

(РМА)

1. Слизистую десны, обычно в области 6 зубов (13—23, 43—33), затушевать ватным шариком, смоченным раствором Шиллера-Писа­рева.

2. Провести оценку окраски десны по формуле:

0 баллов — отсутствие воспаления

1 балл — воспаление межзубного сосочка (Р)

2 балла — воспаление маргинального края десны (М)

3 балла — воспаление альвеолярной слизистой

3. Подсчитать индекс РМА:

РМА=УС/п

С — сумма оценок у каждого зуба;

п — число обследуемых зубов (обычно 6).

4. Оценка рма:

до 2.3 балла — слабо выраженное воспаление; 2,3—5,0 баллов — умеренное воспаление; 5,1—8,0 баллов — интенсивный воспалительный процесс.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Определение пародонтального индекса Рассела (PI)

1. Проводим осмотр каждого зуба в полости рта с оценкой состоя-

0 — нет изменений и воспаления;

1 — легкий гингивит (воспаление десны не охватывает весь зуб);

2 — гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический карман не определяется);

4 — исчезновение замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка по рентгенограмме; 6 — гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции нет, зуб не поврежден; 8 — выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен. Резорбция превышает ^[/₂ длины корня, костные карманы.

2. Подсчитываем индекс Рассела (PI):

РI=Ус/п

УС — сумма оценок у каждого зуба;

п — число зубов у обследуемого.

3. Оцениваем показатель индекса Рассела:

0,1 —1,5 — пародонтит легкой степени; 1,6—4,0 — пародонтит средней степени; 4,1 —8,0 — пародонтит тяжелой степени.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Определение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона

1. Определяем наличие зубного налета на 16, 11 и 26 зубах с вести­булярной стороны и на 46, 31 и 36 зубах с язычной стороны с помощью раствора Шиллера-Писарева или зонда. Проводим количественную оценку по 3-х бальной системе:

0 — нет налета;

1 — налет покрывает до 'Д поверхности зуба;

2 — налет покрывает до ²/з поверхности зуба;

3 — налет покрывает более ²/з поверхности зуба

2. Определяем наличие зубного камня на 16, 11 и 26 зубах с вести­булярной стороны и на 46, 31 и 36 зубах с язычной стороны с помощью зонда. Количественную оценку проводим по 3-х бальной системе:

0 — нет камня;

1 — наддесневой камень покрывает до 1/3 поверхности зуба;

2 — наддесневой камень покрывает до 2/3 поверхности зуба или имеются отдельные частицы поддесневого камня;

3 — наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба или имеются большие участки пожесневого камня.

3. Определяем общий индекс по Грину-Вермиллиону УИГ:

ОНI =

УC1 - сумма оценок зубного налета;

УC2 - сумма оценок зубного камня.

4. Оценочные критерии гигиены полости рта по индексу Грина - Вермильона:

Показатель группового индекса	Уровень индекса	Уровень гигиены
0—0,6	Низкий	Хороший
0,7—1,6	Средний	Средний
1,7—2,5	Высокий	Плохой
2,6	Очень высокий	Очень плохой

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Определение индекса ВОЗ — CPITN — индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта

1. Выявляем кровоточивость десны и межзубного сосочка 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубов.

2. Выявляем наличие над — и поддесневых зубных отложений.

3. Проводим зондирование, погружая пародонтальный зонд до ощу­щения препятствия со стороны дна кармана и_? передвигая его по пери­метру зуба, измеряем глубину патологических карманов 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубов, если таковые есть.

4. Оцениваем состояние каждого секстанта:

0 — нет изменений;

1 — кровоточивость, через 30 — 40 сек. при глубине кармана до 3 мм;

2 — над - и поддесневые зубные отложения при глубине кармана до Змм;

3 — глубина кармана 4—5мм;

4 — глубина кармана более 6 мм.

5. Определяем объем необходимых мероприятий — индекс CPITN в каждом секстанте:

0 баллов — лечение не требуется;

1 балл — необходима гигиена полости рта и инструктаж по уходу за полостью рта;

2 балла — удаление зубных отложений и гигиена полости рта;

3 балла — профессиональная гигиена полости рта и кюретаж парадонтальных карманов;

4 балла — профессиональная гигиена полости рта, комплексная терапия, лоскутная операция, ортопедическое лечение.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Пародонтальный индекс (ПИ)

Пародонтальный индекс (ПИ) учитывает:

— Тяжесть гингивита;

— Наличие пародонтальных карманов;

— Подвижность зубов. Деструкцию костной ткани.

1. Проводят оценку состояния тканей пародонта;

2. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей пародонта:

0 - нет явных признаков нарушения строения и функций пародонта;

1- легкий гингивит, ограниченный в области десневого сосочка;

2 - гингивит, воспаление десны вокруг зуба, пародонтальный карман (ПК) отсутствует;

6 - гингивит с образованием ПК, видимых нарушений функций пародонта нет, зуб неподвижен;

8 - зуб подвижен, может быть смещен, выраженная деструкция всех тканей пародонта, наличие ПК, нарушена жевательная функция.

3. Вычисление индекса:

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Гингивальный индекс (ГИ)

1. Оценивается состояние 4-х поверхностей десны у каждого зуба; 2 Вычисление индекса:

1) А=УС\4,

где ЕС — сумма всех оценок состояния поверхности десны каждого зуба;

2) ГИ = УА\п,

где ТА — сумма всех оценок состояния поверхности десны всех зу­бов;

3. Оценка индекса:

— 1 балл — легкий гингивит;

— 2 балла — средний гингивит;

— 3 балла — тяжелый гингивит.

ПИ =УС/n

УС— сумма всех оценок в баллах; n — число обследованных зубов;

4. Определение стадии заболевания пародонта.

— 0,1 — 1,0 — начальная стадия;

— 1,1—4,0 — вторая стадия;

— 4,1 —8,0 — третья стадия.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

Оценка данных рентгенологического исследования

1. Оценка состояния зубного ряда.

2. Выявление наличия кариеса и патологии тканей периодонта.

3. Оценка состояния пломб, наличие нависающих краев, контак­тных пунктов.

4. Оценка наличия зубных отложений.

5. Оценка качества изготовленных коронок.

6. Оценка состояния альвеолярного гребня верхней и нижней челю­стей.

• локальное поражение;

• генерализованое поражение.

7. Оценка альвеолярного гребня:

• структура межальвеолярных перегородок, их форма и высота;

• сохранность кортикального слоя;

• тип резорбции кости (горизонтальная, вертикальная, смешанная);

• наличие костных карманов;

• вовлечение фуркаций;

• степень минерализации губчатого вещества.

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

МЕМБРАННЫЕ И РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Название продукта	Состав	Принцип действия	Производитель
CERASORB	(3-трикальций фосфатная керамика	Полностью рассасы­вающийся остеомоду-лирующий материал	CURASAN GmbH
Bio-Gide	Бычий коллаген	Рассасывающаяся мембрана	Geistlich Biomaterials, Baden-Baden
Bio- Oss	Бычий костный минерал	"Материал для заме­щения костной ткани"	Geistlich Biomaterials, Baden-Baden
PerioGlas	SiO2, CaO, Na2O, Р2О5	"Биоактивное" стекло для пародонтальной регенерации	Dumex, Bad Vilbel
PepGen P15	Бычий гидроксилапатит + пептид коллагена	"Пептидно-стимулиро­ванный материал для замещения костной ткани"	Metalor, Stuttgart
BioResorb	Однофазный р-трикальцийфосфат	"Гранулированный ма­териал для регенера­ции костной ткани"	Oraltronics, Bremen

Применяемые мембраны должны обладать определенными свойст­вами:

• способностью рассасываться;

• способствовать заживлению раны;

• адаптироваться к форме дефекта;

• защищать внутреннее пространство.

Показания к хирургическому лечению с применением остеопластических материалов

1. Глубокие, узкие патологические костные карманы.

2. Двух- или трех стеночные патологические костные карманы.

3. Обнажение фуркаций первых моляров верхней и нижней челюс­ти со щечной стороны.

4. Сквозные дефекты фуркаций 3-й степени.

5. Дефект фуркаций 2-й степени у моляров верхней челюсти.

ПРИЛОЖЕНИЕ 11

Оснащение пародонтологического кабинета.

Для обеспечения диагностических и лечебно-профилактических ме­роприятий необходимо следующее оснащение:

— стоматологическое кресло и установка;

— ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня;

— шприцы-пульверизаторы для орошения полости рта;

— набор инструментов для диагностики заболеваний пародонта и проведения лечебно-профилактических мероприятий (стоматологичес­кое зеркало, зонд, пинцет, зонды градуированные для измерения глуби­ны пародонтального кармана, набор гладилок, набор шпателей);

— медикаментозные средства для диагностики и лечения заболева­ний пародонта;

— набор инструментов для проведения хирургических методов ле­чения (набор хирургических боров, ножниц, скальпелей, кюреток, кюретажных ложек, крючков, шовный материал);

— анестетики для аппликационной и инъекционной анестезии (в карпулах);

— карпульные шприцы;

— наборы остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов ("CERASORB'7'Коллост", "Биоматрикс", "Pepgen", "Коллапан", "Bio-gide", "Bio-oss" и т.д);

— защитные повязки ("Диплент-дента", "Септопак", "Пародонто-пак" и т.д.);

— набор копировальной бумаги, восковые пластинки для контроля окклюзии;

— набор шлифовальных головок, алмазных боров, дисков, полиро­вочных резинок (для избирательного пришлифовывания);

— Ribbond, Glasspan, набор арамидных нитей (№ 2, № 3, № 4), кламмерной проволоки (диаметр 0,6 мм), крампонные щипцы, крючки для проведения шинирования подвижных зубов;

— наборы композиционных материалов ("Filtek- Z250", Filtek- flow" и т.д.);

— галогеновая лампа;

— набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, обмороке и коллапсе.

Перечень оснащения пародонтологического кабинета является ори­ентировочным и может быть изменен или дополнен в зависимости от объ­ема оказываемой помощи, материально-технической базы учреждения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.М., Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: Медицина. 1998. — 736 с

2. Данилевский Н.ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др., — 2-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1999.— 328с: ил.— /учеб. лит. для студ. мед. Вузов.

3. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 86 с.

4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Медицин­ская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. — 162 с: илл.