4.1. Методы ортопедического лечения заболеваний пародонта

4.1.1. Специальная подготовка:

— избирательное пришлифовывание;

ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий; восстановление высоты прикуса при снижении последнего; устранение парафункций жевательных мышц.

4.1.2. Шинирование:

— временное;

— постоянное;

4.1.3. Протезирование дефектов зубных рядов.

4.2. ШИНИРОВАНИЕ

Целью является соединение отдельных зубов в единый блок для ог­раничения их подвижности и перераспределения функциональной на­грузки. Выбор временного шинирования зависит от стадии заболевания (при острых явлениях шинирование проводится обязательно после ку­пирования острых воспалительных процессов).

4.2.1. Виды шин:

4.2.1.1. Временные шины;

4.2.1.2. Постоянные шины;

4.2.1.3. Съемные шины (изготавливаются врачом-ортопедом);

4.2.1.4. Несъемные шины.

4.2.2. Алгоритм шинирования шинами из Ribbond;

4.2.2.1. Проведение инфильтрационной анестезии;

4.2.2.2. Наложение коффердама;

4.2.2.3. Создание борозды с язычной поверхности, отступив от края на 2—3 мм у 2—3 зубов (в пределах эмали);

4.2.2.4. Изготовление шаблона будущей шины (готовят из фольги, входящей в комплект, подлине шина должна доходить до контактной по­верхности крайних зубов, подлежащих шинированию, по ширине — должна максимально покрывать шинируемую поверхность);

4.2.2.5. По размерам шаблона от ленты Ribbond отрезается полос­ка необходимых размеров и пропитывается адгезивным составом;

4.2.2.6. Протравливание эмалевой поверхности борозд, промыва­ние струей воды, подсушивание струей воздуха, нанесение адгезивного состава на поверхность борозды, полимеризация;

4.2.2.7. Укладывание готовой полоски Ribbond в подготовленную борозду, полимеризация;

4.2.2.8. Пломбирование борозды композитным материалом, поли­меризация;

4.2.2.9. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки раз­личной формы; 12-ти и 30-тигранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.2.10. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).

5. Алгоритм составления прогноза исхода заболеваний пародонта

Медицинский прогноз — предвидение возникновения, характера развития и исхода заболевания (прогноз болезни направляет и обуслов­ливает врачебную тактику).

5.1. Полное выздоровление возможно при сохранении морфоло­гической целостности тканей пародонта и, иногда, после лечения с при­менением методики направленной регенерации тканей;

5.2. Выздоровление с остаточными явлениями наступает после комплексного лечения начальной стадии пародонтита, пародонтоза. При этом:

5.2.1. Купированы воспалительные процессы в десне;

5.2.2. Стабилизирован патологический процесс в костных структу­рах пародонта (рентгенологическое подтверждение);

5.2.3. Подвижность зубов от физиологической до I степени;

5.2.4. Пародонтологические карманы устранены (после оператив­ного лечения или глубина их уменьшается);

5.3. Стабилизация патологического процесса:

5.3.1. Отсутствие рецидивов;

5.3.2. Купирование воспалительных явлений в тканях пародонта;

5.3.3. Уменьшение глубины и подавление активности пародонтальных карманов или их устранение;

5.3.4. Подвижность зубов не более I степени (зубы II — III степени шинированы);

5.3.5. Сбалансированная окклюзия и артикуляция;

5.3.6. Рентгенологически: отсутствуют очаги остеопороза, костная ткань уплотнена, не наблюдается прогрессирующей убыли;

5.4. Стойкие патологическое изменения — патологический про­цесс затихает и переходит в патологическое состояние с относительным улучшением объективных данных, приводит к возникновению вторич­ных более или менее быстро развивающихся патологических процессов и болезней (например: подвижность I — II степени может вызвать изме­нения в челюстных суставах, жевательных мышцах, привести к серьез­ным расстройствам пищеварения).

5.4. Гибель ткани — характеризуется лизисом альвеолярной кости.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

АНКЕТА

(Заполняется пациентом)

О своем состоянии здоровья сообщаю следующее: (отметить ДА или НЕТ в списке вопросов, указанных ниже)

Последнее посещение врача-стоматолога______

1. Аллергия (лекарственная, пищевая, другие) Симптомы

(указать месяц и год)

ДА/НЕТ

Чем купируется приступ 2. Группа крови_______

Резус-фактор.