1.7. Осмотр дна полости рта

1.7.1. Изучение прикрепления и формы уздечки языка (длинная, ко­роткая, широкая).

1.8. Осмотр языка

1.8.1. Определение величины (микроглоссия, макроглоссия);

1-8.2. Подвижность (ограниченная, чрезмерная);

Д.8.3. Цвет (гиперемированный, цианотичный, бледный, и т.д.);

1-8.4. Состояние сосочков на дорсальной поверхности (атрофия, гипертрофия).

1 9. ОСМОТР ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА

1.9.1. Цвет;

1.9.2. Форма (плоское, куполообразное, готическое);

1.9.3. Рельеф слизистой оболочки твердого неба.

2. Установление и формулирование диагноза

2.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

— анамнеза vita, анамнеза morbi;

— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;

— клинико-лабораторных методов обследования (в т.ч. рентгеноло­гического исследования — анализ рентгенограмм приведен в приложе­нии 8);

— консультации других специалистов;

проводится установление и формулирование диагноза в соответ­ствии с классификацией заболеваний пародонта, утвержденной ре­шением XVI Пленума Всесоюзного общества стоматологов (1983 г.):

Воспалительные заболевания пародонта

2.1.1. Гингивит Форма:

катаральный; гипертрофический; язвенный.

• Тяжесть:

- легкая;

- средняя;

- тяжелая

• Течение:

острый; хронический; обострившийся; ремиссия.

• Распространенность:

локализованный; генерализованный.

Степень тяжести указывается лишь при гипертрофическом гинги­вите.

2.1.2. Пародонтит

• Тяжесть:

легкая (глубина пародонтальных карманов до 4 мм); средняя (глубина пародонтальных карманов 4—6 мм); тяжелая (глубина пародонтальных карманов более 6 мм).

• Течение:

острый;

хронический;

обострившийся (в т.ч. абсцедирующий);

ремиссия.

• Распространенность:

локализованный; генерализованный.

2.1.3. Пародонтоз

• Тяжесть:

легкая (незначительная рецессия десны); средняя (рецессия десны 1,5—2 мм); тяжелая (рецессия десны 4 — 5 мм).

• Течение:

хроническое; ремиссия.

• Распространенность:

генерализованный.

2.1.4. Синдромы проявляющиеся в тканях пародонта.

2.1.4.1. Синдром Папийона—Лефевра;

2.1.4.2. Болезнь Летера — Зиве;

2.1.4.3. Эозинофильная гранулема;

2.1.4.4. Болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена.

2.1.5. Пародонтомы (доброкачественные новообразования тканей пародонта — опухоли и опухолеподобные заболевания)

2.1.5.1. Фиброма (ограниченные и крупные);

2.1.5.2. Фиброматоз десен: 2.1.5.2.1. Тяжесть:

I степень — разрастание десны с перекрытием l/З коронковой час­ти зуба;

II степень — разрастание десны с перекрытием 1/2 коронковой ча­сти зуба;

III степень — разрастание десны с перекрытием всей коронковой части);

2.1.5.2.2. Распространенность:

2.1.5.3. Эпулис:

ограниченный;

диффузный;

генерализованный.

фиброзный;

ангиоматозный.

2.2. АЛГОРИТМ ФОРМУЛИРОВАНИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

(осуществляется в описательной форме, состоящей из двух частей)

2.2.1. Первая часть:

2.2.1.2. Морфологический компонент диагноза, отражающий сущ­ность и локализацию основных патоморфологических изменений в пародонте:

2.2.1.2.1. Степень поражения пародонта (легкая, средняя, тяжелая);

2.2.1.2.2. Характер воспаления десны (катаральный, гипертрофиче­ский, язвенный);

2.2.1.2.3. Интенсивность распространения;

2.2.1.2.4. Дефекты зубных рядов;

2.2.1.2.5. Патологическая стираемость твердых тканей зубов (го­ризонтальная, вертикальная смешанная);

2.2.1.3. Регистрация функциональных расстройств всех важнейших физиологических функций челюстно-лицевой области, связанных с патоморфологическими изменениями в тканях пародонта (подвижность зубов, травматическая артикуляция, пародонтальный абсцесс, гиперес­тезия обнаженных корней зубов, тремы, феномен Попова-Годона, сни­жение высоты прикуса, конвергенция и вестибулооральное перемеще­ние зубов и др.).

2.2.2. ВТОРАЯ ЧАСТЬ:

Перечисление сопутствующих заболеваний (имеющиеся болезни не связанные с основным заболеванием этиологически и патогенетически):

2.2.2.1. Стоматологические заболевания (хронический рецидивиру­ющий афтозный стоматит, актинический хейлит и др.);

2.2.2.2. Общие заболевания, оказывающие влияние на течение патологических процессов в пародонте (гипо- и гиперфункция щитовид­ной железы, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, язвенная бо­лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и пр.).

Пример пародонтологического диагноза: хронический генерализо­ванный пародонтит средней тяжести, симптоматический катаральный

гингивит, ПИ — 2,3; дефект зубного ряда нижней челюсти — III класс по Кеннеди; подвижность 31,32, 33, 41, 42, 43 1 — II степени, 46 — II степени, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 21, 22, 23, 24, 25, 26 — III степени; травматический узел в области 31, 32, 33, 41, 42, 43; снижение высоты прикуса, протрузия 11, 12, 13, 21.22, 23; нарушение внешнего вида, ги­пертоническая болезнь, сахарный диабет.

3. АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА