УМК по акушерсту педи финал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

1.Оплодотворениеиразвитиеплодногояйца.Имплантация,органогенез, плацентация.Критическиепериодыэмбриогенеза.Строениеифункции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Состав, обмен и функция околоплодных вод.

2.Лабораторные методы диагностики. Показатели системы гемостаза и реологических характеристик крови. Основные биохимические показатели. Интерпретация данных.

3.Заболевания молочных желез. Трещины сосков. Патологический лактостаз. Мастит. Гипогалактия. Этиология, клиника, лечение. Показания к подавлению лактации.

6.Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.

7.Патология беременности. Тазовые предлежания. Осложнения для плода и новорожденного. Современная тактика ведения родов.

8.Патология плодных оболочек, пуповины. Многоводие. Маловодие. Пузырный занос.

13.Особенности ведения беременных в условиях проживания в йододефицитной зоне. Влияние на плод и новорожденного.

14.Биомеханизм родов при различных формах анатомически узкого таза. Клинически узкий таз. Крупный плод.

15.Аномалии членорасположения плода. Разгибательные предлежания и вставления. Осложнения для матери и новорожденного.

16.Привычное невынашивание. Этиология. Диагностика. Обследование. Лечение женщин с привычным невынашиванием.

17.Самопроизвольный выкидыш. Классификация. Этиология. Лечение. Профилактика.

18.Медицинскийаборт.Обследование.Инструментарий.Техника.Обезболивание. Врачебно-трудовая экспертиза при медицинском аборте.

20.Методы прерывания беременности в ранние сроки. Показания. Противопоказания. Техника. Осложнения.

21.Современные технологии прерывания беременности в ранние сроки.

22.Методы прерывания беременности в поздние сроки. Показания. Противопоказания. Техника. Осложнения.

23.Постабортная реабилитация.

24.Эмболия околоплодными водами. Патогенез. Диагностика. Терапия.

25.Акушерский ДВС-синдром. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

26.Внебольничный (инфицированный) аборт. Классификация, клиника, неотложная помощь. Бактериальный шок. Постабортный сепсис.

27.Влияние климатических условий Крайнего Севера на репродуктивную функцию.

— 11­—

МОДУЛЬНО-РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА

1 семестр

Студент должен соблюдать санэпидрежим роддома, прийти на занятия в чистом халате или хирургическом костюме, имея сменную обувь (кожаную), маску, бахилы, колпачок (можно одноразовые) и санитарную книжку с допуском к работе по результатам медосмотра.

— 12 —

При наборе 20 баллов и менее (в каждом семестре), отсутствии дежурства, истории родов студент не допускается до зачета.

Зачет выставляется студенту автоматически при наборе 60 баллов (в каждом семестре), посещении всех лекций и занятий.

— 13­—

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ студентов IV курса

на дежурстве в родильном доме

Время дежурства: с 20.00 до 8.00.

Место дежурства: Родильный дом (приемное отделение, отделение патологии беременности, родильный блок, операционный блок, детское отделение).

Студентдолженприйтинаночноедежурствовчистомхалате,колпачке, сменной одежде и кожаной обуви; иметь чистую маску, бахилы, сантиметровую ленту, фонендоскоп, календарь и направление на дежурство, подписанное преподавателем.

Вприемном отделении. Прием и санитарная обработка беременных

ирожениц.

Работа в предродовой палате. Сбор анамнеза у роженицы. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда, аускультация плода, определение предполагаемого веса плода, анатомическая оценка таза). Определение срока беременности, даты родов, предполагаемого веса плода. Наблюдение в динамике за родовой деятельностью, частотой, продолжительностьюисилойсхваток,выслушиваниесердцебиенияплода стетоскопом и датчиком на кардиомониторе, оценка КТГ. Совместно с ассистентомилидежурнымврачомвыполнитьвлагалищноеисследование. При этом особое внимание обратить на состояние влагалища, его сводов, шейки матки, целостность плодного пузыря, уточнить предлежащую часть и место ее нахождения в динамике родов, измерить диагональную конъюгату и обратить внимание на наличие экзостозов и деформаций костей таза. Взять мазки на микрофлору. Поставить диагноз и наметить план ведения родов.

Работа в родильном зале. Студент должен уметь определить группу крови, резус-фактор. Участвовать в ведении I, II, III и раннего послеродовогопериодов,впроведениипервичноготуалетановорожденных.Оценить отделение последа по признакам Кюстнера-Чукалова и Шредера, осмотр последа на целостность, наружный массаж матки. Участвовать в проведениимероприятийпопрофилактикекровотечения.Уметьоценитьсостояние новорожденных по шкале Апгар.

Работа в отделении патологии беременности. Студент должен совместно с дежурным врачом выполнить осмотр передаваемых по дежурству беременных, оценить их состояние, динамику и отразить в записи истории родов.

По окончании дежурства студент должен отчитаться преподавателю на занятии за проделанную работу.

— 14 —

Тема № 1 СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА

и САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Учебнаяцель:изучить структуру родовспомогательного учреждения, основные принципы работы, санитарно-эпидемический режим.

Студент должен знать

I.Вопросы лекционного материала

1.Типы акушерских стационаров.

2.Особенности организации службы родовспоможения в сельской местности.

3.Структура родильного дома.

4.Принципы санитарно-эпидемического режима.

5.Новые формы организации работы в системе поликлинической и стационарной помощи.

6.Основные показатели работы акушерской службы: определение, уровень, структура.

II.Вопросы,изложенныевруководстве«Практическоеакушерство» под ред. В. А. Поляковой.

7.Приказ № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

8.Внутрибольничная инфекция. Понятие. Профилактика.

9.Организация и проведение эпиднадзора в акушерских стационарах.

10.Особенности санитарно-эпидемического режима каждого отделения роддома.

11.Показания для госпитализации (перевода) в обсервационное отделение.

12.Послеродовое физиологическое отделение совместного пребывания матери и новорожденного.

13.Организация мероприятий по профилактике гнойно-септических

инфекций в акушерских стационарах.

III.Вопрос,изложенныйвучебникеАйламазянаЭ.К.«Акушерство», глава «Инфекции у новорожденных».

14. Гнойно-септические заболевания новорожденных.

Студент должен уметь

1. Проводить санитарную обработку рожениц.

Студент должен соблюдать санэпидрежим родильного дома, прийти на занятия в чистом халате или хирургическом костюме, имея сменную обувь (кожаную), маску, бахилы, колпачок (можно одноразовые) и санитарную книжку с допуском к работе по результатам медосмотра.

— 16 —

Блок информационных данных Порядок санитарной обработки рожениц

1.Бритье волос на лобке и наружных половых органах, в подмышечных впадинах. Бритье волос проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Для этого применяется специальный набор для бритья: стерильная клеенка, стерильная пеленка, стерильные шарики, металлический станок для бритья, корнцанг или пинцет.

Область лобка и подмышечных впадин намыливается жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете. Сначала сбривают волосы на лобке и больших половых губах, затем на промежности, в области заднего прохода.

Для каждой роженицы используется отдельное одноразовое лезвие, которое после применения утилизируется. Бритье в подмышечных впадинах проводят отдельной бритвой.

2.Очистительная клизма. Используется санитарная комната исключительно для поступающих рожениц. Унитаз перед использованием покрывают кольцеобразной прокладкой из бумаги или клеенки. После каждой роженицы унитаз дезинфицируют.

3.Срезание ногтей на руках и ногах.

4.Мытье под душем. После действия очистительной клизмы роженица переходит в душевую. Санитарка обязана помочь роженице вымыться

вположении стоя или сидя на табуретке. Используется твердое мыло

водноразовой расфасовке. Применение общей ванны для санитарной обработки недопустимо. После душа роженица вытирается индивидуальнойпростынейилипеленкой,послечегополучаетстерильноебелье: рубашку и халат.

Токсико-септические заболевания новорожденных

I.Локализованные:

1.Кожа:

стафилококковая пузырчатка, абсцесс, флегмона.

2.Поражение пупочной ранки: катаральный омфалит, гранулема пупка, гнойный омфалит.

3.Железистые формы: мастит, орхит, паротит.

4.Костей: остеомиелит.

5.Органов:

менингит, энтерит, энтероколит.

II. Генерализованные: перитонит, сепсис.

— 17­—

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1.Направить беременную в акушерский стационар может: а) только врач акушер-гинеколог б) акушерка женской консультации в) врач другой специальности г) медработник скорой помощи д) любой из перечисленных

2.Имеется следующий перечень подразделений род. дома:

1)физиологическое родильное отделение

2)послеродовое физиологическое отделение

3)обсервационное отделение

4)отделение патологии беременности

5)отделение новорожденных детей

Оцените информацию а) перечень полный

б) перечень неполный

3.Плановая дезинфекция родильном домов проводится: а) Ежеквартально б) 2 раза в год в) 1 раз в год

г) 1 раз в два года д) По эпидобстановке

4.Санитарная норма площади на 1 материнскую койку в родильном стационаре составляет:

а) 10 м2

б) 3 м2

в) 12 м2

г) 7 м2

5.Профилактика гонобленнореи проводится:

а) всем новорожденным сразу после рождения б) всем новорожденным при переводе из род. дома

в) двукратно: сразу после рождения и через два часа после родов г) родившимся от матерей, перенесших гонорею д) родившимся от матерей, не наблюдавшихся и не обследовавшихся

во время беременности.

6.Циклическое заполнение послеродовых палат проводится родильницами, родоразрешившимися только в течение:

а) 12 часов б) 1 суток в) 2 суток г) 3 суток д) 4 суток

— 18 —

7.Организация специализированного акушерского стационара, как правило, целесообразна для беременных с заболеваниями:

а) сердечно-сосудистой системы б) почек в) эндокринной системы

8.Совместное пребывание матери и новорожденного организуется: а) в специализированном акушерском стационаре б) в неспециализированном акушерском стационаре в) в обсервационном отделении родильного дома г) в послеоперационных палатах родильного дома

9.Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно:

а) сразу после рождения б) через 6 часов после рождения

в) через 8 часов после рождения г) через 12 часов после рождения д) через 24 часов после рождения

10.Показанием к переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара не является:

а) катаральный мастит б) экстрагенитальные острые воспалительные заболевания

в) хронический пиелонефрит

г) лихорадка неясного генеза, продолжающаяся более суток (t выше

37,6° С)

11.Какое из указанных исследований не является обязательным при поступлении на работу в роддом?

а) рентгенологическое на туберкулез б) кровь на сифилис в) ЭКГ г) мазки на гонорею

д) кровь на гепатит В

12.Обработкарукперсоналапередпеленаниемкаждогоребенкапроводится: а) обмыванием под проточной водой б) с двукратным намыливанием

в) мытьем под краном с последующим протиранием спиртом г) протиранием тампоном со спиртом д) протирание любым дезинфицирующим раствором

13.Как часто проводится смена масок в родовом отделении? а) 1 раз в сутки б) ежечасно в) 2 раза в сутки

г) через 6-8 часов д) каждые 4 часа

— 19­—

14. Сколько зажимов необходимо наложить на пуповину при отделении

15.К материнской смертности относится смерть женщины: а) от медицинского аборта б) от внематочной беременности

в) от позднего послеродового кровотечения

16.Основными качественными показателями деятельности родильного дома является все перечисленное, кроме:

а) материнской смертности б) перинатальной смертности

в) заболеваемости новорожденных г) средне-годовой занятости койки

17.Понятие «перинатальная смертность» означает: а) смерть ребенка в родах

б) потеря плода в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периоде

в) мертворожденность г) антенатальная гибель плода

18.В структуре причин перинатальной смертности в России первое место обычно занимает:

а) асфиксия б) родовая травма

в) врожденный порок развития г) пневмония

д) гемолитическая болезнь новорожденного

19.Переводбеременнойженщиныналегкуюибезвреднуюработуобычно проводится на основании:

а) индивидуальной карты беременности б) обменной карты родильного дома в) справки, выданной юристом

г) справки Ф-084/у, выданной акушером-гинекологом ЖК

20.Статьи законодательства по охране труда распространяются на следующие категории женщин:

а) беременные женщины б) женщины, занятые на производстве с профессиональными вред-

ностями в) девушки-подростки

г) кормящие матери

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – д; 2 – б; 3 – б; 4 – г; 5 – в; 6 – б; 7 – а, б, в; 8 – б; 9 – а; 10 – в; 11 – в; 12 – б; 13 – д; 14 – в; 15 – а, б, в; 16 – г; 17 – б; 18 – а; 19 – г; 20 – а, б, в, г.

— 20 —