Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Методическое учебное пособие для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.

г.Тюмень – 2011г.

Методическое учебное пособие «методы объективного исследования» содержит ориентировочную основу действий студентов при изучении объективных методов исследования по пропедевтике внутренних болезней и включают в себя общий осмотр, осмотр по системам органов, пальпацию, перкуссию и аускультацию систем органов дыхания, кровообращения и т.д. Данное пособие помогает студентам III курса приобрести основные практические умения и использовать их в дальнейшем при обучении по разделам внутренних болезней. Учебное пособие соответствует ГОС 2000г. и предназначено для самостоятельной работы студентов III курса лечебного и педиатрического факультетов.

Учебное пособие подготовлено сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней:

Зав.кафедрой, профессором Жмуровым В.А.

профессором Осколковым С.А.

доцентом Ярковой В.Г.

ассистентами: Решетниковой Т.В.

Фроловой А.Б.

Толстоуховой Н.В.

Чеснокова Л.В.

Петрова Ю.А.

Рецензент: Профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии Тюм ГМА д.м.н. Дороднева Е.Ф.

Утверждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней « 16 » сентыбря 2008 г. Протокол № 5.

Утверждено ЦМК лечебного факультета Тюменской государственной медицинской академии « 8 » _октября_ 2008г Протокол № 2

Утверждено ЦКМС Тюменской государственной медицинской

академии « 28 » января 2010г. Протокол № 5.

Содержание

1. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО 3

2. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 6

3. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 7

4. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 10

5. СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ 16

6. ЛИТЕРАТУРА 18

Общий осмотр больного

1. Общее состояние больного (дать интегральную оценку).

— удовлетворительное

— средней степени тяжести

— тяжелое

— крайне тяжелое

2. Положение больного

— активное

— вынужденное

— пассивное

3. Сознание

— ясное

— нарушенное

— отсутствие сознания

4. Общий вид

— выражение лица

— тип конституции (нормостенический, астенический, гиперстенический)

—телосложение (правильное, неправильное, с указанием характера)

— рост, масса тела

— походка, осанка

5. Кожные покровы

— цвет

— целостность

— наличие участков гипер- и депигментации

— влажность

— эластичность

— высыпания

— рубцы, их локализация

— волосы

— ногти

6. Слизистые оболочки

— цвет

— влажность

— высыпания

7. Подкожная клетчатка

— степень развития

— равномерность распределения (оценивается толщина складки во II м/р по срединоключичной линии и на уровне пупка кнаружи от края прямой мышцы живота)

8. Периферические отеки и пастозность тканей.

9. Лимфатические узлы (последовательность пальпации):

— затылочные

— околоушные

— подчелюстные

— подбородочный

— шейные (передние, задние)

— над-, подключичные

— подмышечные

— локтевые

— паховые

— бедренные

— подколенные

При наличии пальпируемых лимфатических узлов описать их форму, величину, консистенцию, болезненность, подвиж­ность, спаянность между собой и с подлежащими тканями, изменение кожи над ними.

10. Мышцы:

— степень развития

— симметричность

— болезненность

— наличие уплотнений

— сила, тонус

11. Кости:

— форма костей

— видимая деформация

— пропорциональность и симметричность скелета

— болезненность при пальпации и поколачивании

— костная крепитация

12. Суставы:

— форма

— деформация

— отечность

— цвет кожи

— температура кожи

— болезненность при пальпации

— объем активных и пассивных движений

— наличие хруста при движениях