План изучения темы.

I.Проверка исходного уровня знаний.

Гигиенические требования к размещению и планировке, режиму работы отделений:

• хирургических и гинекологических;

• акушерских;

• детских неинфекционных, новорожденных и недоношенных детей;

• инфекционных;

• поликлинических.

Литература: Лекция.

Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2000) стр.381- 393

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам

экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 166-190

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.

III. Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию различных отделений ЛПО».

Задание студентам:

1) Провести гигиеническую оценку планировки операционного блока.

2) Оценить планировку инфекционного отделения.

3) Оценить состав и расположение помещений поликлиники для детей.

4) Решить тестовые задания по теме.

IV. Подведение итогов занятия.

V. Задание на следующее занятие

Основные положения темы:

Санитарно-гигиенические особенности организации подразделений различного профиля. Палатные отделения хирургического профиля.

Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии - в отдельную палату.

В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 перевязочных. Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в септической перевязочной, при ее отсутствии, в асептической перевязочной после перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого или непосредственно в однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и фартуках.

Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) - резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты.

Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных.

Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений. При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

Вход персонала других отделений за "красную черту" запрещен. При необходимости, персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники, с соблюдением всех требований санитарной обработки.

В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара, пациент входит через шлюз, а персонал через предоперационную.

В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности должно крепиться на консолях. Для обучения студентов  должна быть предусмотрена трансляция операций в другое  помещение.

Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Площади помещений операционного блока.

Помещения	Площадь, м2
Операционная общепрофильная	36
Операционная ортопедотравматологических и нейрохирургических операций	42
Операционная для операций на сердце и сосудах	48
Предоперационная для одной общепрофильной операционной	10
Предоперационная для двух операционных	12
Стерилизационная для экстренной стерилизации	10
Иструментально-материальная, для хранения стерильного, шовного материалов, растворов	4 на каждую операционную,но не менее 10
Помещение подготовки больного, наркозная	12
Помещение для хранения и приготовления крови	8
Помещение для разборки и мытья инструментов	10
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры	12, плюс 2 на каждую операционную выше 4
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры	8,плюс 2 на каждую операционную выше 4
Кладовая для гипсовых бинтов	6
Протокольная (при наличии более 4-х операционных)	15
Помещение для хранения послеоперационных отходов	4
Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных	30
Комната психологической разгрузки	18
Помещение временного хранения трупов	6

Отделения реанимации и интенсивной терапии. Состав и площадь помещений отделений реанимации и интенсивной терапии определяется в зависимости от числа и профиля коек структурных подразделений медицинской организации.

В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата).

Отделение гипербарической оксигенации (барозал) предназначено для проведения баротерапии - лечения кислородом под повышенным давлением, проводимое в специальных аппаратах - кислородных барокамерах. Может быть как самостоятельным подразделением, так и входить в состав реанимационных, инфекционных и прочих отделений. Площадь барозала определяется габаритами применяемого оборудования, но не должна быть менее 20 кв.м. Расстояние барокамеры от стены не менее 1 м, между двумя барокамерами - 1,5 м. Полы в барозале выполняются из антистатических материалов. Для внутренней отделки используются негорючие материалы. Барозал относится к помещениям с асептическим режимом (класс Б). Воздух подлежит обеззараживанию.

Акушерские стационары (отделения), перинатальные центры.

Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения.

В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания родильниц и новорожденных. Соотношение тех и других палат определяется заданием на проектирование. Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских.

Количество коек в послеродовых палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных.

Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях (отделениях) необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек. В перинатальном центре должны быть предусмотрены палаты (отделения) для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденным.

В отделении для новорожденных акушерских стационаров палаты могут группироваться в отсеки не более чем на 20 кроваток.

В акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо предусматривать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение в структуре учреждения не выделяется. В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат.

В составе акушерского стационара выделяется родильный блок. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. Перед входом в палату новорожденных необходимо предусматривать шлюз.

Отделения второго этапа выхаживания предусматриваются только в составе перинатальных центров и детских стационарах, при соответствующей планировочной изоляции.

Состав и площади помещений родового физиологического отделения.

Помещения	Площадь, м2
Предродовые и послеродовые палаты на 1 койку	10
На 2-4 койки	7 на одну койку
Палаты для совместного пребывания с ребенком	10 на одну койку
Палаты для новорожденных	4 на одну кроватку 6 на один кювез
Фильтр для приема рожениц и беременных	8
Санитарный пропускник для пациентов	8 (с душем); 12 (с ванной)
Предреанимационная	12
Реанимационный зал	30
Родовый бокс: -уличный тамбур - помещение санитарной обработки рожениц -индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером - индивидуальная родовая палата - туалет - подготовительная с душем для персонала	2 12 24 30 3 4
Операционный блок	см. таблицу оперблоков
Послеоперационные палаты (1 койка) при расчетной вместимости акушерского отделения до 10 коек, 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек	12 на 1 койку
Шлюз при входе в отделение	12
В родовом физиологическом отделении предусматриваются также: Пост акушерки Кабинет заведующего отделением; Ординаторская; Комната старшей акушерки; Комната сестры-хозяйки; Буфетная (14 м); Кладовая для чистого белья
Перед входом в отделение размещается санитарный пропускник персонала

Палатные отделения стационара для лечения детей

Особенностями детских неинфекционных отделений являются ряд специфических требований: а) наличие необходимого количества боксов (полубоксов) для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание; б) строгая изоляция каждой палатной секции (не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций; в) наличие помещений для игр и занятий детей дошкольного и школьного возраста; г) выделение дополнительных коек для матерей.

В основе планировки детских отделений лежит также палатная секция с вышеперечисленными особенностями. В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных – до 1 месяца, грудных детей – до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост дежурной медсестры). Пост медицинской сестры пространственно объединяется с группой обслуживаемых палат (чаще он находится внутри шлюза для данной группы палат с возможностью визуального наблюдения за происходящим через остекленные проемы в них). Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек.

Палаты оборудуют пеленальным столом, детскими весами, ванной, умывальником с локтевым краном, педальным ведром, столом для питания, кювезами, бактерицидным облучателем, подводкой кислорода, набором необходимого белья и пр. Секции для детей старше 1года рассчитана на 30 коек, с минимальным количеством палат, ориентированных на север или северо-запад. Внутри секций должны быть помещения для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание, для чего предусматривается по 2 бокса или полубокса на одну койку или две палаты на 1 койку, лучше со шлюзом. Число коек в многокоечной палате не желательно больше 4.Между кроватями можно устанавливать переносные застекленные перегородки высотой 1,8 - 2 м. Для удобства наблюдения за детьми стены между палатами, а также палатами и коридорами делают с остекленными проемами.

В детских отделениях стационара предусматриваются помещения для обучения и игровые комнаты.

В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания, а также помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей (предусматривается сообщение с комнатами для кормления и сцеживания грудного молока)

В детских палатах кровать для матери или другого сопровождающего лица может устанавливаться без соблюдения требования трехстороннего подхода.

Желательным элементом детской секции является отапливаемая веранда, с южной ориентацией.

Площади палат для детей до 1 года, в том числе для новорожденных.

Помещения	Площадь, м2
Палата на одну койку для новорожденных (изолятор)	6
Палаты интенсивной терапии для новорожденных	9 на одну койку
Палаты для детей с круглосуточным пребыванием матерей	10 на одну койку
-----------«»----------с дневным пребыванием матерей	8 на одну койку
В палатах без пребывания матерей:
-- на 1 кроватку	4,5
-- на 1 кювез	6
Помещение для сцеживания грудного молока	10
Помещение для стерилизации грудного молока	10
Комната для кормления детей младше 1 года	20

Площади помещений детских неинфекционных отделений.

Помещения	Площадь, м2
Полубокс на 1 койку	22
Палаты на 1 койку без шлюза	9
Палаты на 1 койку для детей до 7 лет с матерью Палаты на 1 койку для детей старше 7 лет с сопровождающим	12 14
Палаты на 2 и более койки для детей до 7 лет	6 на 1 койку
Палаты на 2 и более койки для детей старше 7 лет	7 на 1 койку
Палаты интенсивной терапии Палаты нейрохирургические, ожоговые и др.	13 на 1 койку 9 - 10 на 1 койку
Пост дежурной сестры	6
Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды	15
Столовая	1,2 на посадочное место
Комната для игр для детей, помещений дневного пребывания	0,8 на койку, но не менее 12
Процедурная	12
Перевязочная	18
Помещение для мытья и сушки клеенок и пеленок	8
Помещение для хранения предметов уборки	4
Помещение для хранения чистого белья	8
Туалеты для детей	6+6
Горшечная	12
Ванная с подъемником	12
Умывальник с мойками для ног	4+4
Кабинет заведующего отделением	12
Кабинет старшей медицинской сестры	10
Кабинет сестры-хозяйки	10
Комната персонала	10
Туалет для персонала с умывальником в шлюзе
Помещения для облучения детей кварцевой лампой	15
Помещения для хранения переносной физиотерапевтической аппаратуры	12
Помещения для матерей (вне палатной секции, но вблизи палат детей до 1 года): Спальня	2,5 на 1 место
Комната отдыха-столовая	1,2 на одно место
Туалет с умывальником в шлюзе и душевой

Отделения для лечения инфекционных больных.

Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением.

Процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатных инфекционных отделениях следует принимать по таблице 1.

Таблица 1

Суммарное количество инфекционных коек в ЛПО	Количество боксов (не менее)		Количество боксированных палат (не менее)
	На 1 койку (в %)	На 2 койки (в %)	На 1 койку (в %)	На 2 койки (в %)
До 60	25	25	15	35
61-100	15	25	4	56
Более 100 для взрослых	4	8	6	82
Более 100 для детей	10	10	15	65

Бокс представляет собой помещение общей площадью 22 м², в котором выделены палата, входной тамбур, санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, и шлюз. Бокс имеет отдельный наружный вход (выход) на улицу. Больной поступает в бокс непосредственно с улицы через входной тамбур. Шлюз связывает бокс с больничным коридором. Через шлюз в бокс входят врачи, медицинская сестра, санитарка. В шлюзе размещается умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи из коридоров в бокс пищи устраивается специальный шкаф. Благодаря такой планировке бокса коридор боксированного отделения можно рассматривать как нейтральную зону, а в боксах создается возможность изолировать больных с разными инфекциями. Боксы могут проектироваться также на 2 койки площадью 27 м². В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальным - в боксах на 2 койки.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. Строительство инфекционных отделений с боксами обходится значительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и создает возможность полной ликвидации внутрибольничных инфекций.

Боксированная палата отличается от бокса и полубокса отсутствием ванны в санузле и менее жесткими требованиями к организации входа со стороны коридора. В шлюзе боксированной палаты допускается размещение дверей друг против друга, тогда как в шлюзе бокса и полубокса они размещаются под прямым углом друг к другу. Санитарный узел боксированной палаты состоит из унитаза, умывальника и душа. Боксированная палата отличается от обычной палаты со шлюзом и санузлом наличием передаточного шкафа. Передаточные шкафы для доставки пищи, лекарственных средств и белья в боксы и полубоксы организуются из шлюза, а в боксированные палаты - из коридора.

В боксы помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом и смешанной инфекцией, с воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корь, ветряная оспа). Санитарная обработка больных, поступающих в боксы, проводится непосредственно в боксах или боксах приемно-смотрового отделения.

В инфекционном отделении предусматриваются остекленные проемы:

- в стенах и перегородках между боксированными палатами для детей в возрасте до 7 лет;

- в стенах и перегородках, отделяющих боксированные палаты и палаты боксов и полубоксов от коридоров.

По заданию на проектирование в боксах и полубоксах может предусматриваться частичное остекление дверей между шлюзом и палатой.

Стены и перегородки, двери и смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции в коридоры.

В инфекционном палатном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать 1-2 полубокса на 1-2 койки. Количество посадочных мест в столовых для инфекционных отделений, состоящих из боксированных палат, рекомендуется принимать равным 70 % количества коек в отделении.

В туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью.В целях профилактики распространения туберкулеза с учетом высокой устойчивости и длительностью сохранения возбудителя во внешней среде перепрофилирование медицинских организаций для лечения больных туберкулезом запрещается.

Площади помещений инфекционных отделений.

Помещения	Площадь, м2
Секции, состоящие из боксов и полубоксов:
Боксы на 1 койку	22
Боксы на 2 койки	27
Полубоксы на 1 койку	22
Полубоксы на 2 койки	27
Шлюз при входе в секцию
Кабинет врача	10
Буфетная	15
Пост дежурной медсестры	6
Санпропускник для больных, поступающих в полубоксы: Раздевальня	6
Ванна с душем	10
Одевальня	12
Туалет для персонала с умывальником в шлюзе	6
Секции, состоящие из палат:
Санпропускник для больных	по нормам санпропускника отделения полубоксов
Полубокс на 1 койку	22
Палаты на 1 койку со шлюзом и туалетом	14
Палаты на 2 койки и более	8 на 1 койку
Палаты для детей до 7 лет на 2 койки и более	7 на одну койку
Санузел (туалет, умывальник, душ)	6
Пост дежурной медицинской сестры	6
Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды	25
Столовая (из расчета 70% количество коек в секции)	1,2 на 1 посадочное место
Помещение для мытья и стерилизации суден и горшков	8
Помещение для хранения горшков (для детских палат)	4
Помещение для хранения предметов уборки помещений	4
Ординаторская	6 на одного врача, но не менее 12
Процедурная	18

Палатные отделения для иммунокомпрометированных пациентов (отделения для пациентов с ВИЧ инфекцией, муковисцидозом, онкогематологическими заболеваниями, ожогами).

Вместимость палат указанных подразделений должна быть не более 2 коек.

Работа отделений организуется  по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.

Палаты в отделениях должны быть со шлюзом и туалетом, оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой, обеспечивающей чистоту воздуха. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции, должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую чистоту воздуха: установки обеззараживания воздуха рециркуляционного типа, устройство специальной палатки, оборудование однонаправленного воздушного потока над койкой пациента.

По заданию на проектирование смежно с палатой для пациента предусматривается помещение/палата для пребывания лиц по уходу.

Амбулаторно-поликлинический прием.

В территориальных амбулаторно-поликлинических организациях мощностью до 100 посещений в смену (в том числе в офисах врача общей практики), а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля (поликлиники восстановительного лечения, врачебно-физкультурные, психоневрологические, кардиологические, наркологические, эндокринологические, онкологические) допускается наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых (с выделением туалета для детей), а также совместное использование диагностических отделений и отделений восстановительного лечения.

Вход детей в территориальные поликлиники организуется через фильтр- бокс. В поликлиниках может предусматриваться игровая.

Для организации приема семейного врача или врача общей практики в минимальном наборе помещений предусматриваются: холл с зоной рекреации и отдельным входом, кабинет врача, процедурная, перевязочная, смотровая, комната персонала, санузел.

Задание 1. Проведите гигиеническую оценку планировки операцион­ного блока, рассмотрев следующие вопросы: 1) расположение операцион­ного блока в здании больницы; 2) наличие удобных и коротких путей свя­зи с хирургическими отделениями, приемным покоем, рентгеновским ка­бинетом; 3) набор помещений операционного блока; 4) достаточно ли ко­личество операционных; 5) возможность выделения септической ("гной­ной") операционной; 6) операционная, её площадь, состояние естественно­го освещения, ориентация; 7) предоперационная, её взаиморасположение с операционной и наркозной; 9) стерилизационная, её расположение; 10) послеоперационные палаты, их расположение по отношению к операцион­ному блоку, количество коек в них, площадь на 1 койку; 11) другие по­мещения операционного блока (гипсовальная, кабинет заведующего, ком­ната хирурга, инструментально-материальная).

Перечислите выявленные недостатки планировки операционного бло­ка.

План операционного блока городской многопрофильной больницы на 600 коек 1 — «чистый» операционный блок; 2 — «гнойный» операционный блок; 3 — операционная, 4 — аппаратная; 5 — наркозная; 6 — предоперационная; 7 — стерилизационная; 8 — поме­щение для хранения рентгеновских пленок; 9— чистая бельевая; 10 — материальная; 11 — помещение для хранения чистого инструмента; 12 — санпропускник; 13— помещение для хранения крови; 14 — комната медсестер; 15 — комната анестезиологов; 16 — комната хи­рургов; 17 — протокольная; 18 — монтажная; 19 — мойка; 20 — помещение для разборки и мытья инструментов; 21 — помещение для приготовления и хранения гипса; 22 -кабинет заведующего отделением; 23 — лаборатория срочных анализов.

Задание 2. Проведите гигиеническую оценку планировки инфекционного отделения, ответив на следующие вопросы: 1)расположение инфекционного отделения; 2)состав помещений для приема инфекционных больных; 3)необходимое количество приемно – смотровых боксов; их площадь; 4)из каких помещений состоят инфекционные отделения (боксов, полубоксов, палат); 5)необходимое количество коек в боксах, полубоксах, палатах в процентах от количества коек в инфекционном отделении; 6)внутренняя планировка бокса и полубокса, их площадь, ориентация, количество коек; 7)общие помещения для больных в секции, состоящей из палат; 8)общие помещения для больных в секции, состоящей из боксов и полубоксов; 9)пути доставки пищи больным и возможность стерилизации посуды; 10)пути движения поступающих и выписывающих больных.

Перечислите недостатки, выявленные при гигиенической оценке внутренней планировки инфекционного отделения.

План инфекционного корпуса на 84 койки, при многопрофильной

городской больнице на 600 коек.

Схема помещений 1 этажа: 1.бокс на 2 койки – 27,4 м²; 2.бокс на 1 койку – 24,1 м²; 3.смотровой бокс 14,0 м²; 4.буфет 22,3м²; 5.комната занятия с персоналом 29,5 м²;

Схема помещений 2 этажа: 22.полубокс на 2 койки - 28,8 м²; 23.палата на 2 койки - 14,5 м²; 24.палата на 1 койку – 13,3 м²; 25.буфет - 23,3 м² 26.комната сестры хозяйки – 7,1 м²; 27.санитарная комната – 8,8 м²; 28.варная комната – 12,5 м²; 29.процедурная – 14,1 м² 30.кабинет врача – 13,3 м²; 31.выписная – 13,3 м²;

Задание 3.Проведите гигиеническую оценку планировки поликлиники для детей, ответив на следующие вопросы: 1) особенности планировки детской поликлиники в целях профилактики инфекционных заболеваний; 2) площадь кабинета педиатра, его ориентация; 3) система ожидален, достаточность их площади, ориентация; 4) организация выхода детей из поликлиники.

Перечислите недостатки, выявленные при гигиенической оценке расположения и внутренней планировки поликлиники

Схема помещений 1 этажа детской поликлиники:

1.Вестибюль 40,0м²

2.Регистратура 15,3м²

3.Гардероб 9,0м²

4.Бокс 3 шт. 52,0м²

5.Помещение хранения

чистого белья 8,2м²

6.Кабинет дерматолога 14,0м²

7.Процедурная 17,0м²

8.Кабинет заведующего

отделения 17,0м²

9.Кабинет сестры хозяйки 12,0м²

10.Комната старшей сестры 16,0м²

11.Помещение приема и

сорт.проб 17,0м²

12.Комната взятия

анализа крови 12,0м²

13.Комната взятия

анализа желуд. сока 17,0м²

14.Комната кормления детей 16,1м²

Схема помещений 2 этажа детской поликлиники:

1.Кабинет

травматолога-ортопеда 15,1м2

2.Кабинет педиатра 6 шт. 84,0м2

3.Гипсовая перевязочная 28,2м2

4.Кабинет хирурга 17,0м2

5.Стерилизационная 8,5м2

6.Предоперационная 8,5м2

7.Операционная 32,2м2

8.Чистая перевязочная 35,0м2

9.Кабинет гинеколога 17,0м2

10.Процедурная 17,0м2

ё

Схема помещений 3 этажа детской поликлиники:

1.Кабинет кардиоревматолога 15,1м²

2.Процедурная 48,0м²

3.Фотолаборатория 14,0м²

4.Кабинет психоневролога 14,0м²

5.Кабинет

стоматолога-терапевта 28,0м²

6.Кабинет анестезиолога 14,0м²

7.Кабинет

хирурга-стоматолога 28,2м²

8.Кабинет офтальмолога 17,1м²

9.Темная комната 9,0м²

10.Звукоизолированная кабина 7,0м²

11.Кабинет отоларинголога 16,0м²

12.Кабинет логопеда 17,0м²

13.Кабинет онколога 17,0м²

14.Кабинет уролога 15,0м²

Задание 4. Решить тестовые задания по теме.