2. Санитарно-эпидемиологическая разведка армии и фронта

Проводится силами и средствами противоэпидемических учреждений, начальниками медицинской службы дорожных частей, запасных полков, частей связи и других учреждений тыловой полосы.

Haармейскую и, особенно, фронтовую разведку возлагается задача не только по выявлению, но и по локализации очагов.

При организации санитарно-эпидемиологической разведки любого вида - войсковой, армейской, фронтовой - осуществляется ПРИНЦИП РАЙО­НИРОВАНИЯ. Районированию подлежит вся территория – от переднего края до станций снабжения. Согласно принципу районирования войсковая медицинская служба проводит разведку в пределах разграничительных линий для своей части иди соединения. Медицинские и тыловые соединения (учреждения) армии и фронта закрепляются определенными районами и объектами.

В отведенном районе для разведки для получения непрерывных дан­ных о всех изменениях в санитарно-эпидемическом состоянии района старший начальник медицинской службы организует в нем санитарно-эпи­демиологическое наблюдение, которое заключается в повторном обследо­вании населенных пунктов и динамическом изучении их санитарно-эпидемического состояния.

Требования, предъявляемые к санэпидразведке:

- непрерывность

- достоверность

- преемственность

- своевременность

- действенность.

Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния войск:

1. Благополучное. В части нет инфекционных заболе­ваний или есть единичные спорадические заболевания (обычные для дан­ной местности). Санитарно-эпидемиологическое состояние района размещения войск благополучное.

2 Неустойчивое. В части есть инфекционные заболева­ния как спорадические, так и групповые, но без тенденции к распространению. Санитарно-гигиеническое состояние района размещения войск неудовлетворительное (высокая заболеваемость среди населения, есть эпизоотические (энзоотические) очаги, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние территории.

3. Неблагополучное.Появление групповых заболева­ний с тенденцией к распространению или возникновению хотя бы единич­ных случаев ООИ (чума, холера) при установлении факта применения про­тивником БО.

4. Чрезвычайное. Заболеваемость в части достигает та­кого размера, что воинский контингент становится небоеспособным или при групповой заболеваемости ООИ, при применении противником в ка­честве БО контагиозных ООИ.

Глава 7. Противоэпидемические мероприятия в войсках в условиях применения бактериологического оружия. Реальность угрозы применения бактериологиского оружия.

Идея использования патогенных микроорганизмов в качестве оружия идет от исторического опыта различных эпидемий, которые всегда явля­лись серьезными проблемами на протяжении всей истории войн.

Эмпирические наблюдения за связью войн и эпидемий привело к тому, что враждующие стороны еще задолго до микробиологической эры использовали зараженные предметы больных для искусственного распространения эпидемий во враждующей стране.

Например, завоеватели индейцев дарили им или продавали одеяла умерших от оспы больных. Известны факты забрасывания носильных вещей от больных чумой в осажденные крепости или заражение колодцев вещами, загрязненными больными кишечными заболеваниями (холера) и т.д.

Хабаровский процесс в декабре 1949 г. показал, что японцы были полностью подготовлены для развязывания бактериологической войны в минувшей мировой войне.

Нюрнбергский процесс явился ярким доказательством интенсивной подготовки нацистской Германии к применению возбудителей инфекционных заболеваний в военных целях.

В связи с малыми размерами микроорганизмов они легко диспергируются в форме аэрозолей. При благоприятных метеорологических условиях аэрозоли переносятся на большие расстояния, поражая большие территории.

Возбудители инфекционных заболеваний могут быть использованы в смесях, вызывая чрезвычайно сложные диагностические проблемы при организации борьбы с их распространением.

При условии малых размеров микроорганизмов (Iмикрон в диаметре) и сложных и длительных методов их индикации бактериологическое нападение приведет к широкому распространению инфекции.

Некоторые возбудители очень устойчивы к условиям внешней среды и могут сохраняться в течение многих лет. Например, споры сибирской язвы. Другие микроорганизмы могут быть применены в такой форме, чтобы сделать их достаточно резистентными для выживания в виде аэрозолей в течение довольно продолжительного времени.

Бактериологическое оружие не вызывает материальных разрушений и приводит лишь к большим людским потерям противника, вызывая панику. Все эти преимущества биологического оружия побудили некоторые страны использовать его в войсках.

Армия США в Южном Вьетнаме держала филиал научно-исследовательского института № 409, занимающегося изучением методов ведения хими­ческой и бактериологической войны.

Бактериологическим (биологическим) оружиемназываются боеприпасы и различные технические устройства, снаряженные бактериальными средст­вами или другими биологическими агентами и предназначаемые для массо­вого поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Основу поражающего действия этого оружия составляют бактериаль­ные средства, к которым относятся различные болезнетворные микроор­ганизмы и продуцируемые некоторыми из них токсины.

На страницах зарубежной печати в ряде официальных руководств получил распространение термин "биологическое оружие", в числе пора­жающих агентов которого называются биологические возбудители болез­ней, насекомые-вредители и некоторые химические синтетические вещест­ва, так называемые антигормоны и гербициды.

Известно несколько сот различных возбудителей инфекционных болезней, однако не все они пригодны для использования в боевых условиях как средство массового поражения личного состава войск.

Наиболее подходящими для бактериологической войны считаются те из них, которые отвечают следующим требованиям:

1. опасны для человека

2. возможно производство в больших количествах

3. высокоустойчивы

4. пригодны к аэрозольгому распространению

5. соответствие определенному, конкретному назначению.

Каждое из приведенных требований связывается с целым рядом факторов и условий. Так, говоря об опасности возбудителей для человека, зарубежные авторы учитывают прежде всего характер и тяжесть вызывае­мых ими заболеваний и контагиозность..

Особое внимание обращается на "заразительность" возбудителя, которая у различных микроорганизмов далеко неодинакова. Минимальная инфицирующая доза у некоторых возбудителей измеряется десятками микробных тел, а у других - несколькими сотнями тысяч особей.

При оценке опасности возбудителей учитывается также возможное изменение их антигенной структуры и получения штаммов, устойчивых, к антибиотикам и другим лечебным препаратам.

Однако опасность для человека оценивается не только с точки зрения свойств и особенностей возбудителя, но и с учетом факторов, предупреждающих (или снижающих) его опасность воздействия на здоровье человека.

Немаловажное значение имеют такие факторы, как наличие против возбудителей специфических средств профилактики (вакцин, сывороток и др.), возможность создания в боевых условиях напряженного иммунитета, подготовленность медицинских работников к диагностике и лечению тех или иных заболеваний, обеспеченность эффективными антибиотиками и лечебными препаратами.

Кроме опасности возбудителя заболевания для человека, учитывает­ся также возможность его получения в больших количествах.

Расчеты зарубежных специалистов показывают, что в ходе бактерио­логической войны могут потребоваться тонны бактериальных рецептур с высоким содержанием микробных тел в единице объема.

Пригодными могут быть признаны только возбудители, способные длительно сохраняться в окружающей среде после их применения.

Особенно важным требование является при таком методе приме­нения бактериальных средств, как аэрозольный.

По данным Ротшильда, в США подверглись глубокому изучению 160 возбудителей инфекционных заболеваний, из которых наибольший интерес с точки зрения биологической войны представляет лишь 32 болезнетвор­ных микроба. Многие зарубежные авторы считают перспективными меньшее число возбудителей.

К числу наиболее вероятных бактериальных средств относятся воз­будители, представленные в таблице 1.

Таб. 1

Возбудители заболеваний
бактериальных	риккетных	вирусных	грибковых	токсины
Чума	Сыпной тиф	Натуральная оспа	Бластомикоз	Ботули-нический
Сибирская язва	Ку-лихорад­ка	Пситтакоз	Гистоплазмоз
Туляремия		Желтая лихорадка	Кандидомикоз
Сап		Американс­кий энцефа­ломиелит лошадей: западный восточный венесуэльский
Мелиоидоз
Бруцеллез		Энцефалит Сан-Луи и др.

Следует оговориться, что приведенный список может быть дополнен или сокращен и не может считаться абсолютно точным.

Наряду с изучением возбудителей отдельных заболеваний, американ­цами ведутся работы над созданием комбинированных рецептур. Наиболее перспективными в этом отношении считается комбинация гриппа с возбу­дителями сибирской язвы или чумы, возбудителями пситтакоза и венесу­эльского энцефаломиелита.

Ведутся также широкие исследования по получению штаммов патогенных микроорганизмов с измененной антигенной структурой, обладающих способностью пробивать иммунитет и устойчивых к существующим антибиотикам и химиопрепаратам.

Отличительные свойства биологического оружия складываются из:

1. Контагиозности, т.е. способности распространяться естественными механизмами передачи от пораженных к непораженным.

2. Возможности быстрого получения больших количеств возбудителя в современных лабораториях.

3. Дешевизны приготовления.

4. Трудности немедленной индикации. Даже наиболее современная методика спектрафотометрии позволяет судить о наличии возбудителя только через 30 часов.

5. Наличие инкубационного периода для ряда инфекций является очень серьезным боевым преимуществом, так как при ряде инфекций человек заразен уже в последние дни инкубации. Перемещаясь при этом на далекие расстояния, такой человек представляет собой прямую эпидемиологическую опасность как нераспознанный источник инфекции.

6. Возможность комбинированного применения различных видов возбудителя.

7. Поражение лишь живой силы при сохранении промышленных предприятии и сооружений.

Боевые свойства бактериологического оружия включают:

1. Высокую патогенность;

а) создание длительно устойчивых видов как к внешним воздействиям, так и к лекарственным веществам;

б) селекцию видов длительно сохраняющих патогенных свойств при транспортировке, хранении;

в) отсутствие иммунитета.

2. Короткий инкубационный период.

3. Действие в малых дозах.

4. Трудность определения и лечения.

Методами применения биологического оружия следует считать:

1. Открытое нападение.

2. Диверсия.

По мнению зарубежных авторов наиболее эффективным является метод распространения возбудителей при помощи бактериальных аэрозолей так как он обеспечивает массовое и одномоментное заражение людей. Аэрозольный способ позволяет заражать большие территории.

Бактериальные аэрозоли могут возникнуть при взрыве специальных снарядов, мин, бомб, ракет и при действии различных распыляющих установок. В складках местности, лещинах и оборонительных сооружениях аэрозоль может в течение длительного времени сохраняться. Возможно образование вторичных пылевых бактериальных аэрозолей при сильном ветре.

Высокая эффективность применения бактериальных аэрозолей связана с условиями глубокого проникновения зараженных частиц в легкие вплоть до альвеол. Микробы проникают в организм непосредственно через сли­зистые оболочки дыхательных путей и особенно через эпителий альвеол. На длительность сохранения бактериального облака в атмосфере сильно влияют метеорологические, факторы, в первую очередь наличие ветра и степень вертикальной устойчивости воздуха; Последняя определяется так называемым температурным градиентом— разница температур воздуха, измеренных на высоте 20 и 150 см от уровня земли. Различают три вида вертикальной устойчивости воздуха:

- инверсию, когда температурный градиент меньше 0°;

- конвекцию, когда температурный градиент больше 0°;

- изотермию, когда температурный градиент в пределах +0,2°… -0,2

Например, температура измерения на уровне 20 см от земли равна +14°, а на уровне 150 см +13,5°, то 14-13,5=0,5° - конвекция.

Если у земли термометр: показывает 13,5°, а на уровне 150 см +14 13,5-14= -0,5 - инверсия.

Наиболее благоприятными условиями для применения бактериального аэрозоля является состояние инверсии, когда восходящие токи воздуха отсутствуют.

Благоприятный для сохранения аэрозоля является и изотермия, при которой аэрозольное облако рассеивается очень медленно.

Изотермия длительно удерживается, при сплошной облачности, особенно зимой. Поэтому следует ожидать, что бактериальные аэрозоли могут чаще использоваться противником в холодное время года, а летом имущественно ночью, утром и вечером.

При конвекции рассеивание аэрозоля наступает быстро и эффективность его будет минимальной.

По мере увеличения продолжительности вредного влияния внешней среды падает активность возбудителя. При этом вирулентность бактерий уменьшается быстрее, чем их жизнеспособность.

Опубликованные материалы в литературе указывают, что поражающее действие бактериальных аэрозолей с учетом их физической и биологи­ческой устойчивости может продолжаться от 5-6 часов до одних и более суток.

Боевые концентрации бактериальных аэрозолей могут распростра­няться на расстоянии от 800 до 3000 м, а в некоторых случаях до 6-8 км.

Аспирационная доза инфекта (Д) зависит от концентрации биологически активных микробов (С), экспозиции (t), объема легочной вен­тиляции (Х) и выражается формулой:

Д=С*Т*Х

Объем легочной вентиляции

Малая нагрузка - 20 л/мин

Средняя нагрузка - 15-20 л/мин

Тяжелая нагрузка - 40 и более л/мин.

Эта формула не является достаточно точной, так как не учитывается ряда факторов, в том числе степени первичной задержки частиц различной величины и дальнейшего их перераспределения в организме.

Опубликованные материалы позволяют считать, что частицы размером 50 и более микрон не попадают далее рта, носа и носоглотки, размером 30-50 - глубже трахеи, от 1 до 30 - глубже бронхов. В легочные альвеолы попадают очевидно только частицы размером 5 мк.

При полидисперсном аэрозоле почти все частицы диаметром более 10 мк и 50% частиц диаметром от 1 до 5 мк оседают в носоглотке. При применении противником бактериальных средств в районе разрыва бактериальных боеприпасов, а также по пути движения бактериального облака могут возникать очаги заражения.

"Очагом заражения" называется территория с находящимися на ней людьми, животными, боевой техникой, транспортом и другими предметами, подвергавшаяся непосредственному воздействию бактериологического оружия и которая может быть источником распространения инфекционных за­болеваний.

Пораженными бактериологическим, оружием, считаются лица, употреб­лявшие подозрительную на заражение воду, лицевые продукты, а также соприкасавшиеся с подозрительными на заражение предметами; лица, кон­тактировавшие с больными и подозрительными на инфекционное заболевание.

Организация защиты войск от бактериологического оружия состоит основных этапов:

1 этап - подготовка войск к противобактериологической защите;

2 этап – предупреждение внезапности бактериологического нападения;

3 этап - бактериологическая разведка и оповещение личного состава о бактериологической угрозе и нападении;

4 этап - предохранение личного состава от поражения Б0 в момент нападения и во время пребывания его на зараженной местности;

5 этап - ликвидация последствий бактериологического нападения.

Сложность проведения мероприятий по противобактериологической защите войск определяется многообразием способов применения этого оружия, трудностью и длительностью индикации, а также возможностью поражения одновременно несколькими видами возбудителя.

В области противобактериологической защиты войск на медицинскую службу возлагается сложный комплекс мероприятий, часть из которых должна быть проведена ещё при угрозе применения противником БО, другая часть проводится после его применения.

Мероприятия, проводимые в предвидении применения противником БО.

I. Боевая подготовка личного состава, командиров, штабов и специальных служб по противобактериологической защите.

2. Планирование мероприятий, сил и средств по уменьшению поражающего действия Б0 в случае его применения.

3. Систематическое проведение бактериологического наблюдения бактериологической разведки.

4. Систематическое проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

5. Специфическая профилактика личного состава.

6. Взаимодействие с силами министерства по чрезвычайным ситуациям.

Защита личного состава от поражающего действия БО в момент его применения.

1. Своевременное обнаружение.

2. Оповещение.

3. Использование индивидуальных средств защиты.

4. Использование коллективных средств защиты.

Ликвидация последствий бактериологического нападения.

1. Индикация БО.

2. Изоляционно-ограничительные (обсервационные и карантинные) мероприятия.

3. Экстренная профилактика и вакцинация в очагах.

4. Санитарная обработка личного состава.

5. Дезинфекционная обработка снаряжения, обмундирования, средств защиты, техники, транспорта, оружия, местности.

6. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях применения противником БО.

Бактериологическая разведка и индикация бактериологического оружия.

Биологическая (бактериологическая) разведка - это оперативно-тактические мероприятия командования различных служб, в том числе медицинской, по получению и обработке материалов об установлении факта применения противником бактериологического оружия и его индикации.

Основная цель бактериологической разведки - своевременное обеспечение командования необходимыми данными, о заражении местности и воздуха бактериальными средствами. Задачи бактериологической разведки - получение следующих сведений:

- наличие у противника бактериологического оружия;

- о планах его применения;

- своевременное обнаружение признаков применения противником бактериологического оружия;

- определение вида возбудителя;.

- определение границ очага и подразделений, там находившихся;

- выявление местных ресурсов и средств, которые можно использовать в целях бактериологической защиты;

- определение метеоусловий, которые могут повлиять на организацию противобактериологической защиты.

Факт применения бактериологического оружия может быть установлен неспецифическими или специфическими методами с использованием технических средств бактериологической защиты.

Неспецифические методы - визуальное наблюдение и обнаружение повышенного содержания в воздухе частиц белка. Эти методы не явля­ются вполне достоверными и могут дать ошибочный результат, но тем не менее отказаться от них нельзя.

Специфические методы индикации - определение вида возбудителя (экстренно, по сокращенной и расширенной схеме), причем предварительный ответ должен быть выдан не позднее суток.

Сразу после получения данных о применении противником бактериальных средств для частей (подразделений), подвергшихся их воздействию, устанавливают обсервацию.

Обсервациейназывается система мероприятий, предусматривающая проведение ряда изоляционно-ограничительных мер и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Обсервация устанавливается приказом командира соединения (части). Как правило, при обсервации выводить из боя часть (подразделение), подвергшуюся воздействию бактериальных средств, не требуется.

Продолжительность обсервации устанавливают в зависимости от примененного возбудителя. Они исчисляются с момента завершения дезин­фекционных мероприятий. При отсутствии заболеваний обсервацию сни­мают по истечении установленного для нее срока (2-х суток) до установления вида, возбудителя. При применении противником возбудителей неконтагиозных заболеваний токсинов изоляционно-ограничительные ме­роприятия, осуществляемые обсервацией после проведения санитарной обработки и дезинфекции, отменяются.

Обсервация:предусматривает:

1. Ограничение выезда, въезда и проезда через очаг заражения, ограничение контакта с личным составом соседних частей и гражданским населением.

2. Установление противоэпидемического режима работы медицинских и лечебных учреждений.

3. Экстренную профилактику всего пораженного личного состава (тетрациклин из расчета 16 таблеток по 100000 ЕД/сут. на два приема через 6-8 ч).

При проведения частичной санитаркой обработки необходимо дозу (6 таблеток) принимать в три раза.

4. Проведение вакцинации (или ревакцинации после установления вида примененного противником возбудителя).

5. Усиленное медицинское наблюдение за пораженным личным составом.

6. Раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпита­лизация.

7. Установление в очаге заражения усиленного медицинского контроля за проведением санитарно-гигиенических мероприятий, кроме того, в обсервации проводится санитарная обработка пораженного личного сос­тава, дезинфекция обмундирования, снаряжения, вооружения, боевой техники, транспорта и местности, а также обеззараживание воды, про­довольствия и фуража.

При обнаружении факта применения противником возбудителей чумы, холеры, а также при появлении других массовых контагиозных заболеваний, угрожающих боеспособности войск, обсервацию заменяют, карантином.Карантином называется система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.

Карантинустанавливают по распоряжению командующего войсками (фронта), который определяет также порядок дальнейшего использования карантинированных войск.

Режимные мероприятия, проводимые в карантинизированном очаге, включают:

1. Запрещение выезда из очага заражения и вывоза из него какого-либо имущества без предварительного обеззараживания.

2. Строгое ограничение въезда в очаг заражения.

3. Вооруженную охрану - оцепление очага заражения.

4. Размещение в очаге пораженного личного состава на возможно более мелкие группы с установлением строгого распорядка, режима питания личного состава.

5. Организацию специальной комендантской службы в очаге, обеспечивающей выполнение правил карантина.

6. Организацию снабжения частей, находящихся в карантине.

7. Изоляцию личного состава частей и подразделений в очаге заражения от гражданского населения; границы очага заражения обозначаются предупредительными знаками.

При проведении мероприятий по ликвидации последствий применения противником бактериологического оружия медицинская служба организует и проводит:

1. Выявление частей, подразделений, подвергшихся воздействию бактериальных средств.

2. Определение границ очага заражения путем опроса наблюдателей и боевого охранения, осмотра местности, взятия проб с объектов внеш­ней среды или с помощью не специфических методов индикации.

В зависимости от способа применения, свойств бактериальных средств, метеорологических и других условий размер очага заражения может быть различным.

При аэрозольном заражении местности размеры очага могут быть огромными. Бактериальное облако может перемещаться по направлению ветра на расстояние от нескольких метров до десятков километров,

заражая местность и находящиеся на ней предметы и людей. При приме­нении зараженных насекомых, клещей и грызунов размеры очага зараже­ния будут определяться площадью распространения этих переносчиков. Весь личный состав в очаге, заражения надевает индивидуальные средства защиты - общевойсковой защитный костюм. В отдельных медицинских батальонах и в ВПИГООИ персонал работает в противочумных костюмах. Тип противочумного костюма определяется видом инфекции и характером выполняемой работы.

При ликвидации последствий применения противником средств бак­териологического оружия большое значение имеют дезинфекционные мероприятия. В зависимости от условий боевой обстановки, от наличия времени и средств санитарная обработка личного состава может быть частичной и полной. Частичная санитарная обработка проводится до полкового ме­дицинского пункта включительно, она заключается в удалении болезне­творных микробов, токсинов с кожных покровов, обмундирования, сна­ряжения и обуви.

Частичную санитарную обработку проводят в возможно ранние сроки от момента применения противником бактериологического оружия.

Частичная санитарная обработка проводится под руководством младших командиров в порядке само- и взаимопомощи в очаге бактерио­логического заражения без нарушения боевых порядков войск. На кораб­лях Военно-морского флота частичная обработка проводится на боевых постах.

Частичная санитарная обработка, даже тщательно проведенная, только снижает количество живых микробов, а не уничтожает их полностью. В связи с этим при первой же возможности проводится полная санитарная обработка.

Полная санитарная обработка осуществляется в незараженных районах или в укрытиях по распоряжению командира соединения или части, как только позволит обстановка (осуществляется в ПУСО химической службы).

Полная санитарная обработка личного состава заключается в обеззараживании открытых частей тела дезинфицирующим раствором (2% монохлорамин) и в мытье людей под душем с одновременной обязательной дезинфекцией или заменой зараженного обмундирования, обуви, снаря­жения и индивидуальных средств защиты.

Основными техническими средствами санитарной обработки и дезинфекции являются: индивидуальный противохимический пакет (ИПП), аэрозольные баллоны облегченного типа, дезинфекционно-душевые установки на автомобиле ДДА и на прицепе ДДП. Для дезинфекции обмундирования, обуви, снаряжения, вооружения, боевой техники, транспорта, инженерных сооружений и местности используются дегазационные комплекты машины и приборы. Это - индивидуальный дегазационный пакет, артиллерийский дегазационный комплект, ранцевый дегазационный прибор, индивидуальные и групповые комплекты для специальной обработки вооружения и боевой техники непосредственно в подразделениях. Авиационный дегазационно-дезактивационный комплект, автодегазационная машина (АДМ), автомобильная разливочная станция (АГБ) для дезинфекции об­мундирования, бучильная установка для дезинфекции обмундирования, подвесной дегазационный прибор (ПДП).для обеззараживания местности, дымовая машина ТДА для дезинфекции местности. Банно-дезинфекционные поезда (ПДП, БПДП), разборные и передвижные пароформалиновые камер, стационарные пароформалиновые и паровоздушные камеры.

Организация приема пораженных из очага бактериального заражения.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск в усло­виях применения противником бактериологического оружия наряду с меро­приятиями по оказанию медицинской помощи и лечению раненых, обожжен­ных, пораженных другими видами оружия и больных, медицинская служба обязана:

1. Перевести этапы медицинской эвакуации на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

2. Проводить экстренную профилактику раненым, обожженным, пораженным другими видами оружия и больным на этапах медицинской эвакуации, выявлять и изолировать из числа микстов инфекционных больных.

3. Приблизить возможность оказания специализированной медицин­ской помощи к войскам.

4. Предупреждать возможность заноса инфекционных заболеваний в войска и тыл страны в ходе эвакуации раненых, обожженных, поражен­ных другими видами оружия и больных из соединений (частей), подвергшихся воздействию бактериальных средств.

5. Принимать меры по предупреждению внутригоспитальных инфекций и по защите личного состава, медицинских пунктов и лечебных учреждений от заражения при уходе за ранеными, обожженными, пораженными другими видами оружия и больными. При поступлении раненых, обожженных, пораженных другими видами оружия и больных из подразделений, подвергшихся воздействию бактериальных средств в медицинском пункте полка, кроме первой врачебной помощи в соответствии с характером ранений и частичной санитарной обработки проводят экстренную профилактику всех поступивших, если не проводилась или не была закончена в подразделениях.

6. Санитарная обработка поступающих на этапы.

7. Выявление общавшихся с инфекционными больными, наблюдение за ними, их бактериологическое обследование, проведение санитарной обработки, экстренной профилактики и др.

8. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий среди всех больных и раненых. 9. Осуществление на этапах профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.

10. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в отношении медицинского персонала этапов.

11. Санитарно-просветительная работа среди раненых, больных.

Строгий специальный противоэпидемический режим работы МПП и ОМедБ.

Этот режим устанавливается на этапах медицинской эвакуации (МПП, ОМедБ) при поступлении больных, раненых и др. с признаками особо опасных инфекций (ООИ). Он должен вводиться сразу после установления факта применения противником бактериологического оружия, так как в этом случае следует предполагать возможность применения противником возбудителей особо опасных инфекций.

При введении строгого противоэпидемического режима необходимо перестроить работу этапа таким образом, чтобы соблюдать режимные меры и максимально обеспечить раздельный прием:

1. больных с явными признаками инфекционных заболеваний

2. подозрительных на эти заболевания

3. лиц, бывших в общении с больными или бывших в очаге бактериального заражения, но без признаков инфекционного заболевания.

В полном объеме строгий противоэпидемический режим работы соблюдается, начиная с ОМедБ.