протоколы по военной гигиене / Занятие 14

Занятие 14

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА БЕЛКОВОЙ И ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬЮ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Учебное время: 4 часа.

Цель занятия: Изучить организацию и проведение гигиенического контроля за белковой и витаминной обеспеченностью военнослужащих.

Задачи занятия:

1. Усвоить принципы нормирования содержания белков в рационе питания военнослужащего.

2. Изучить методику расчета содержания витаминов в суточном рационе питания по раскладке продуктов.

3. Изучить методику определения витамина С в овощах и готовой пище.

4. Ознакомиться с методикой оценки обеспеченности организма витамином С (клинические показатели, мг-часовое выделение аскорбиновой кислоты, резистентность капилляров кожи и т.д.).

ЛИТЕРАТУРА

- обязательная (основная):

- Общая и военная гигиена. Учебник под ред. Ю. В. Лизунова, С. М. Кузнецова, СПб.: СпецЛит. - 2012 г. - 732 с.;

- Сборник нормативных и методических документов по общей и военной гигиене (аннотации и извлечения). Часть II. Гигиена питания. Учебное пособие / Под ред. С. М. Кузнецова. – СПб, 2010. 322 с.;

- Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных сил Российской Федерации на мирное время М: 2001. МО РФ 241с.;

- Руководство по организации питания личного состава воинских частей и учреждений ВС РФ. Утверждено начальником ЦПУ МО РФ в 2001г.;

- Руководство по определению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение в ВС РФ. Приказ ЗМО – НТ ВС РФ № 41 от30. 03. 1999 г.;

- Руководство по приготовлению пищи в воинских частях военно – учебных заведениях и учреждениях Армии и Флота. Утверждено начальником ЦПУ МО РФв 1998 г.;

- Постановление Правительства РФ № 946 от 29.12. 2007 г. «О продовольственном обеспечении военнослужащих и некоторых других категорий лиц, а так же об обеспечении кормами (продуктами) штатных животных воинских частей и организаций в мирное время »;

- Приказ Министра Обороны РФ № 888 от 21. 06. 2011 г. «Об утверждении руководства по продовольственному обеспечению ВС РФ и некоторых других категорий лиц… в мирное время»;

- Директива начальника ГВМУ МО РФ № 161/ ДМ – 5 от 13. 03. 1997г.

«Об организации ранней диагностики витаминной недостаточности».

- дополнительная:

- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ.- М., 2008.- 10 с.;

- Кошелев Н.Ф. Гигиена питания войск / Н.Ф. Кошелев, В.П. Михайлов, С.А. Лопатин. - СПб.: ВМедА, 1993. – 259 с.

Вопросы для самоконтроля:

1. Роль и значение белков в питании человека. Определения «Эталонный белок», «аминокислотный скор». Основные источники белков животного происхождения в питании военнослужащих. Нормы потребления белков для различных групп населения.

2. Классификация витаминов. Основные источники витаминов в питании населения и военнослужащих.

3. Основные витамины, подлежащие гигиеническому контролю в практике медицинского обеспечения, руководящие документы. Сроки проведения профилактической витаминизации.

4. Витамин С, биологическое значение, суточная потребность, проявление витаминной недостаточности.

5. Витамин А, биологическое значение, суточная потребность, проявление витаминной недостаточности.

6. Организация и методы лабораторного и нелабораторного контроля за белковой и витаминной обеспеченностью военнослужащих, руководящие документы.

7. Меры профилактики белковой недостаточности, гипо- и авитаминозов в воинской части, руководящие документы.

Самостоятельная работа на практическом занятии

Задание

Используя данные меню-раскладки предыдущего занятия и результаты исследований по содержанию витаминов, дайте заключение по белковой и витаминной ценности суточного рациона. Определите витаминную обеспеченность курсантов вашей группы и дайте заключение.

Вариант алгоритма деятельности медицинской службы воинской части при гигиеническом контроле за обеспеченностью личного состава белком и витаминами А и С

1. Нелабораторный контроль:

еженедельный анализ раскладок продуктов (по содержанию белков, витаминов);

контроль фактической выдачи мяса, рыбы, яиц, молока со склада;

контроль за соблюдением правил сохранения и доведения витаминов при хранении продуктов и приготовлении пищи, а также во время ее выдачи;

контроль поедаемости готовых блюд;

выявление скрытых форм белковой и витаминной недостаточности при медицинских осмотрах личного состава;

опрос личного состава.

2. Лабораторный контроль:

лабораторное исследование пищевых продуктов и готовой пищи;

биохимические исследования.

3. Обобщение и анализ результатов контроля.

4. Доклад командиру воинской части.

ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

« » _________ 200 __ г.

1. Расчетное определение содержания белков в суточном рационе

___________________________________________________________

2. Расчетное определение содержания витаминов в суточном рационе.

Витамин А ________ мг; каротин ___________ мг;

витамин В₁ ________ мг; витамин В₂ ________ мг;

витамин В₆ ________мг; витамин РР ________ мг;

витамин С ________ мг, с учетом потерь при кулинарной обработке __________ мг.

3. Определение содержания аскорбиновой кислоты в овощах и готовых блюдах.

Установление титра 2,6-дихлорфенолиндофенола

1. На титрование 1 мл раствора, содержащего 0,1 мг аскорбиновой кислоты, пошло __________ мл реактива Тильманса.

2. 1 мл индикатора соответствует _______ мг аскорбиновой кислоты.

3. Количество индикатора, пошедшее на титрование опытной пробы, ___________ мл.

4. Количество индикатора, пошедшее на титрование холостой пробы, ___________ мл.

5. Фактическое содержание аскорбиновой кислоты во всем продукте (блюде) в мг ________ , в 100 г продукта ___________ (мг%).

Заключение: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Изменение содержания витамина С в продуктах в процессе кулинарной обработки (сводные данные)

Продукты	Содержание витамина С, мг
	По раскладке	В исходном продукте	Перед закладыванием в котел	Готовое блюдо
Капуста
Картофель
Лук

Заключение ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Определение экскреции аскорбиновой кислоты (мг/ч).

объем мочи второго мочеиспускания ________ (мл);

промежуток времени между первым и вторым мочеиспусканием __________ (мин);

расход индикатора на титрование __________ (мл);

экскреция аскорбиновой кислоты __________ (мг/ч)

Заключение ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Определение резистентности капилляров Количество петехий, появившихся в результате функциональной пробы.

Заключение: _______________________________________________ ________________________________________________________________

7. Определение времени темновой адаптации.

Время темновой адаптации __________ , сек.

Заключение: _______________________________________________ ________________________________________________________________

8. Выявление гиповитаминозных состояний. Определение обеспеченности организма витаминами.

Показатели

Число военнослужащих, имеющих симптомы

1 . Клинические симптомы: - общая слабость, недомогание - боли в конечностях - кровоточивость десен - бледность кожи - сухость кожи, отрубевидное ее шелушение - фолликулярный гиперкератоз - разлитое ороговение эпителия, утолщенная кожа, испещренная сетью неглубоких трещин - сухость конъюнктивы - бледность, синюшность конъюнктивы 2. Миллиграмм-часовое выделение аскорбиновой кислоты, мг/ч 3. Содержание аскорбиновой кислоты в сыворотке крови, мг% 4. Прочность капилляров (количество петехий) 5. Время темновой адаптации

Заключение: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование проводил ___________________________________

Подпись преподавателя ___________________________________