4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс.

а. Содержание и задачи.

Медико-психологическая защита – комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей психотравмирующих факторов.

Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим:

-Доступность всем слоям населения. Каждый человек должен иметь возможность получить квалифицированную консультацию у психолога, психотерапевта или психиатра, желательно вне стен специализированного учреждения.

-Медико-психологическая служба должна быть активно обращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологических проблем и пути их преодоления.

-Компетентность специалистов медико-психологической помощи не только в области психологии и психиатрии, но и экологической безопасности. Психологи, психотерапевты, социальные работники должны, прежде всего, владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулирование собственной активности клиентов.

-Многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центров психологической реабилитации до психотерапевтических отделений в стационарах.

Основные цели и задачи медико-психологической помощи:

1. Анализ медицинской ситуации, потребности в обследовании и помощи; анализ психологической ситуации в воинских частях, среди местного населения, отрядов спасателей; выявление всех психоповреждающих факторов, а из их числа – ведущих, то есть учитывая все группы психотравмирующих факторов, должны быть продуманы способы психологической коррекции и защиты.

2. Повышение адаптационных возможностей индивида.

3.Оказание неотложной помощи в случаях возникших пограничных нервно-психических нарушений, острых психических расстройств и психологических реакций.

4. Психофизиологическое и психологическое обследование контрольных групп военнослужащих для регистрации показателей, которые могли бы помочь в определении степени их трудо- и боеспособности, дезадаптации. Такие данные являлись бы основанием для проведения психофармакологических методов коррекции и стимуляции или, напротив, для прекращения использования.

5. Психофармакологическая коррекция психического состояния в экстремальных условиях с целью профилактики нервно-психических расстройств.

6. Оказание психофармакологической и психотерапевтической помощи пострадавшим хирургического профиля на этапах эвакуации.

7. Организация эвакуации больных психиатрического профиля.

8. Прогнозирование медико-психологической и психиатрической обстановки в районе бедствия.

Цели, задачи и содержание психиатрической помощи определены приказом МЗ РФ № 325 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», а также «Положением об организации и содержании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», утвержденный МЗ РФ 02.02.1996 г.

б. Психотравмирующие факторы ЧС.

К психотравмирующим факторам при чрезвычайных ситуациях относятся:

1. воздействие высоких и низких температур

2. ионизирующая радиация

3. чрезмерные физические нагрузки

4. иммобилизация

5. боль

6. действие химических агентов

Основные виды поражения в ЧС. - Травмы, переломы костей, кровотечения. - Термические ожоги. - Радиационные поражения. - Острые химические отравления. - Психоэмоциональные расстройства. - Массовые инфекционные заболевания. - Переохлаждения, перегревание. - Комбинированные поражения (механико-термические, радиационно-механические и др.) - Поражения электрическим током. - Утопления.

Воздействие высоких и низких температур

Тяжесть повреждений, наносимых человеку от действия высоких температур, зависит от температуры, времени воздействия, распространения поражения. При высокой температуре окружающего воздуха происходит перегревание организма человека легкой, средней и тяжелой степени. При легкой степени развиваются общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, возможна тошнота и рвота.

При средней степени тяжести присоединяется повышение температуры до 39-40 градусов, заторможенность или кратковременная потеря сознания, влажность кожных покровов и снижение тонуса мышц. При тяжелой степени тяжести возникает тепловой удар, при котором сознание отсутствует (тепловая кома), температура до 41-42 градусов, кожные покровы и видимые слизистые сухие, зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, пульс 140-160 в минуту.

При непосредственном воздействии пламени на кожный покров возникают термические ожоги, тяжесть местных и общих проявлений которых зависит от глубины поражения тканей и площади пораженной поверхности тела.

Воздействие низкой температуры

Различают:

1. острые поражения холодом – замерзания и отморожения

2. хронические поражения холодом – ознобления и холодовой нейроваскулит

4. основных вида отморожений:

1. возникающие от действия сухого мороза (температура ниже 30 градусов), с первичным некрозом тканей

2. возникающие при температуре выше нуля («траншейная стопа»)

3. «контактные» отморожения при субкритической температуре

4. синдром ознобления (нейроваскулит) поражаются открытые участки кожи при хроническом поражении холодом. Клинически выражаются отеком, цианозом и парестезией.

Проникающая радиация

Факторы радиационного воздействия на население:

• Внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений

• Внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды

• Контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов

Эффекты, возникающие после облучения:

1. соматические – наблюдаются у самого облученного:

а. детерминированные – острая и хроническая лучевая болезнь, местные радиационные поражения, алопеция, катаракта, гипоплазия щитовидной железы, пневмосклероз

б. стохастические (вероятные) – поздние отдаленные проявления облучения (новообразования, лейкозы, при действии на половые клетки – выкидыши, ранняя гибель эмбрионов, мертворождения, уродства)

2. наследственные – наблюдаются у потомков облученного.

Чрезмерные физические нагрузки

Своеобразное состояние организма, возникающее после длительного (а иногда и кратковременного) физического или психического напряжения - переутомление.

Боль. Травмы, воспалительные процессы, воздействие высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т.д. сопровождаются болью, которая представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Боль, причиняя страдание, раздражает, отвлекает человека, а, действуя продолжительное время, становится причиной серьезного нарушения здоровья, оказывает влияние на всю деятельность человека, на его поведение, делает его более уязвимым к враждебным воздействиям окружающей среды. Теряя свою полезную защитную функцию, она превращается в болезнь. Однако человек способен справиться с болью, и даже с очень сильной, преодолеть ее.

Действие химических агентов:

Отравляющие вещества смертельного действия подразделяются на две группы:

- стойкие ОВ (сохраняют поражающее действие от часов до суток, например, иприт и зоман);

- нестойкие ОВ (поражающее действие сохраняется несколько минут, например, фосген и синильная кислота).

Раздражающие ОВ воздействуют на слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и глаза. Признаки поражения: жжение и боль в глазах, насморк, кашель. От раздражающих отравляющих веществ надежно предохраняют защитная одежда и противогаз.

При поражении ОВ нервно-паралитического действия возникает светобоязнь, вызванная сужением зрачков глаз, боль в груди и затруднённое дыхание. В качестве защиты используют противогаз, защитную одежду.

Кожно-нарывные ОВ поражают органы дыхания, кожные покровы и кишечно-желудочный тракт. Признаки поражения кожи: покраснения тела через 2-6 часов после воздействия, образование язв через 2-3 суток. Для защиты используют средства защиты кожи и противогаз, при попадании на кожу - индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.

Общеядовитые ОВ поражают незащищённых людей через органы дыхания и при приёме воды и пищи. Признаки поражения: головокружение, рвота, чувство страха, потеря сознания, судороги, паралич. Основным средством защиты является противогаз. При появлении признаков отравления вводится специальное медицинское средство (например, антидот).

Удушающие ОВ поражают легкие человека, вызывая их отек, раздражают глаза и слизистые оболочки. Признаки поражения: раздражение глаз, слезотечение, головокружение, общая слабость. В качестве защиты используется противогаз.

Психохимические ОВ воздействуют через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Признаки поражения: нарушается функция вестибулярного аппарата, появляется рвота, оцепенение, заторможенность речи, а позднее наступают галлюцинации. В качестве средства защиты используется противогаз. Зона химического заражения образуется в результате распространения на местности отравляющих или сильнодействующих ядовитых веществ. Важно отметить, что часть отравляющих веществ в районе применения оседает на местности в виде капель и при испарении образует вторичное заражённое облако. Перемещаясь по ветру, оно заражает воздух на глубину 6-12 км.