- •1. Цели и задачи, предмет, содержание и структура учебной дисциплины семейная психотерапия
- •2. Причины возникновения, история становления и развития семейной психотерапии
- •3. Теоретические основы классической системной семейной психотерапии
- •4. Классификация основных направлений семейной психотерапии
- •6. Методологические основания трансгенерационной семейной психотерапии
- •7. Основные теоретические конструкты теории эмоциональных систем Боуэна
- •9. Методологические основания стратегической семейной психотерапии: Общая теория систем Людвига фон Берталанфа как методологической основание системной семейной психотерапии
- •11-15 Стратегический подход семейной психотерапии
- •11 Понятие семьи в стратегическом подходе
- •12 Семейная иерархия как основной конструкт в стратегическом подходе
- •13 Симптом и его функции в стратегическом подходе. Алгоритм работы с симптомом в семейной психотерапии
- •14 Понятие о последовательностях взаимодействия в семье
- •15. Предписания как основной терапевтический приём в стратегическом подходе к семейной психотерапии
- •16. Миланская школа семейной психотерапии, её вклад в развитие семейной психотерапии
- •20 Техники присоединения: аккомодация, отслеживание, мимессис
20 Техники присоединения: аккомодация, отслеживание, мимессис
Психотерапевт оценивает семейное взаимодействие путем наблюдения за различными видами поведения. Ценную информацию можно получить, анализируя интонацию голоса, выражение лица, зрительный контакт с остальными членами семьи. Психотерапевту следует быть бдительным к тому, что кто-то из членов семьи мешает говорить другому, и в каких ситуациях это происходит. Кроме того, психотерапевт может поинтересоваться мнением остальных членов семьи относительно проблемы. На основании всей полученной информации выдвигается гипотеза о сути семейной проблемы и лежащей в ее основе структуре системы.
Выбор целей в структурной семейной психотерапии основывается на выдвинутой гипотезе о сущности проблемы и соответствующей структуре системы. Психотерапевт осуществляет непосредственное вмешательство с целью изменения паттернов взаимодействия в семье, а следовательно, и устранения усугубляющих проблему поведенческих последовательностей. Таким образом, целью структурной психотерапии является изменение паттернов трансакций.
Техника
С позиций системного и структурного подходов психотерапевт не может не осуществить вмешательство. Первый телефонный звонок с просьбой о консультации означает, что отныне семья вступает во взаимодействие с психотерапевтом.
Все техники этого направления ориентированы одновременно на идентификацию проблемы и на изменение структуры.
Создание терапевтической системы
Техника структурной семейной психотерапии в своей основе содержит усилия психотерапевта, направленные на то, чтобы стать частью семейной системы. Таким образом, психотерапевт и семья объединяются для создания новой временной системы, известной как терапевтическая система. Следовательно, техника начинается с присоединения к семейной системе для того, чтобы стать «внутрисистемным» катализатором терапевтических изменений. Семья достигает успеха лишь в том случае, когда психотерапевту удалось проникнуть в систему наиболее подходящим в каждом конкретном случае способом.
Психотерапевты структурного направления придают особое значение проявлению внимания и чуткости по отношению к членам семьи. Неотъемлемой частью техники структурной семейной психотерапии является процесс присоединения. Необходимыми для этого ключевыми навыками являются аккомодация, отслеживание и мимесис.
Аккомодация.
Аккомодация - это техника присоединения к семье путем подражания стилю и особенностям поведения членов семьи. Она имеет две основных составляющих. Во-первых, психотерапевт предпринимает определенные усилия с тем, чтобы приспособиться к стилю поведения, принятому в семейной системе. Об успешной аккомодации свидетельствует готовность каждого члена семьи поделиться с психотерапевтом своими переживаниями. Возможно, при этом никаких реальных перемен в семье не произойдет; однако члены семьи должны уйти с желанием продолжить работу с этим психотерапевтом.
Вторым компонентом техники аккомодации является признание и уважение существующей семейной структуры. Поначалу психотерапевт играет по правилам семьи до тех пор, пока не удастся постепенно ввести новые. Один из способов аккомодации к семейным правилам - обращаться к членам семьи через добровольного посредника из их числа. В каждой семье вырабатываются собственные, уникальные способы такого взаимодействия.
Все попытки психотерапевта осуществить вмешательство, прежде чем будет создана терапевтическая система, будут отвергнуты семьей. Проблемы неизбежны и в том случае, когда психотерапевт неверно понимает смысл аккомодации, путая ее с общительностью и приветливостью. Присоединиться значит быть вместе с семьей.
Отслеживание.
Отслеживание семейной коммуникации напоминает техники отношений, заимствованные из клиент-центрированной психотерапии. Нерегламентированные вопросы, отзеркаливание содержания разговора и эмоций помогают психотерапевту наладить контакт с семьей. Более сложные техники отслеживания подразумевают умение «слушать третьим ухом». При этом психотерапевт реагирует на такие мысли и чувства, на которые не удается ответить самим членам семьи. Иногда описание паттернов коммуникации облегчается при использовании метафор. Отслеживание, как одна из форм аккомодации, эффективно лишь в том случае, когда психотерапевт настраивается на язык семьи, вместо того чтобы навязывать свой собственный.
Мимесис.
Мимесис по-гречески означает «подражание» или «копирование». Минухин пользуется этим термином для обозначения аспектов техники присоединения, связанных с необходимостью для психотерапевта перенять стиль, настроение, позу членов семьи. Если психотерапевт снимает галстук и пиджак при работе с семьей с низким социально-экономическим статусом, это значит, что он использует мимесис. Кроме того, психотерапевт может поделиться с членами семьи личными переживаниями по поводу аналогичной собственной проблемы.
Вместе с тем психотерапевт может использовать мимесис при взаимодействии лишь с одним из членов семьи (например, принимая ту же позу), чтобы к нему подстроиться. Как правило, в этом случае его цель состоит в создании временной коалиции с этим членом семьи для изменения расстановки сил. Мимесис значительно облегчает эту задачу, поскольку на невербальном уровне соответствует сообщению: «Мы очень похожи».