
- •Методическая разработка лекции
- •2. Учебные целые лекции.
- •4. Междисциплинарная интеграция.
- •5. План и организационная структура лекции.
- •6. Содержание лекционного материала.
- •Анализ состояния зубов
- •Анализ состояния костей
- •Цефалометрические реперные линии
- •Цефалометрические линейные размеры
- •Цефалометрические костные ориентиры
- •Анализ состояния мягких тканей
- •Мягкотканные ориентиры
- •На верхней челюсти и лице
- •Фотографический анализ
- •7. Материалы активизации студентов во время преподавания лекции.
- •8. Материалы для подготовки студентов к лекции.
- •9. Использованная литература.
Цефалометрические реперные линии
S-N седло-назион-переднезадняя протяженность переднего основания черепа
N-А назион-высота
Р-Oфранкфуртская горизонталь — плоскость должна быть параллельна земле (ориентир для фотографического анализа)
Ме-Gо длина основания нижней челюсти
Сd-А длина верхней челюсти
Сd-В длина нижней челюсти
Раlплоскость неба (АNS-РNS)
Gо-Ме протяженность точки АN-В назион-точка В
N-ldназион-инфрадентальнаяN-Pog
назион-погонион N-Prназион-простион
N-Goлиния назион-гонион, для анализа угла нижней челюсти
S-Gо заднее лицевое основание нижней челюсти (первое измерение)
Gо-Gnпротяженность основания нижней челюсти (второе измерение)
Сd-Gо длина ветви нижней челюсти
S-Аrбоковая протяженность основания черепа
FН франкфуртская горизонталь — от рогюп (Р) до глазницы (О)
S-GnосьΥ
При различных типах анализа используются разные линии, при этом за основу берется одна из линий, и все расчеты производятся относительно плоскости, в которой она лежит. Франкфуртская (глазнично-ушная) горизонталь имеет в основе линию, соединяющую верхний край костного наружного слухового канала с нижней границей подглазничного края. Она используется при ориентировании медицинских фотографий пациентов. Эта линия должна быть параллельна полу, при нахождении пациента в вертикальном положении. Однако франкфуртская горизонталь обычно не используется для цефалометрического анализа, так как она основана на точках, расположенных не на срединной линии. В связи с этим она может стать источником ошибок. Линия, соединяющая назион (N) и седло (S), является средней линией и часто используется в качестве ориентирной плоскости, на которой основывается большая часть цефалометрического анализа.
Идентификация стандартизованных костных реперных точек и зубцов делает возможным определение линейных и угловых размеров. Полученные при измерении данные сравниваются с нормативными значениями. Определение отклонений от нормальных значений позволяет провести количественную оценку скелетных аномалий.
Углы SNA,SNBи АNBотносительно просты для определения и являются основным источником информации при анализе взаимоотношений верхней и нижней челюстей. Они имеют узкий диапазон нормальных значений.
Цефалометрические угловые значения. SNA,SNBиANB: эти углы имеют узкий диапазон нормальных значений.S— седло; N — назион;
А — подостевая; В — надподбородочная.
Если угол АNBбольше 4°, имеется скелетная аномалия прикуса класса II. Сравнение вклада верхней и нижней челюстей в возникновение этой аномалии прикуса может быть произведено путем измерения угловSNBиSNB. Если угол АNВ больше 4° и уголSNА больше нормы, аномалию прикуса класса II с большей вероятностью можно считать следствием протрузии верхней челюсти. Если уголANBбольше 4° и уголSNА меньше нормы, следует предположить наличие ретрогнатии нижней челюсти.
Существуют и другие важные углы.
N-S-Ar |
Угол седла |
123 ± 5 |
S-Ar-Go |
Суставной угол |
143 + 6 |
Ar-Go-Me |
Угол нижней челюсти |
128 ± 7 |
Ar-Go-N |
Верхний угол нижней челюсти |
от 52 до 55 |
N-Go-Me |
Нижний угол нижней челюсти |
от 70 до 75 |
SNА |
Переднезаднее положение верхней челюсти |
82 |
SNВ |
Переднезаднее положение нижней челюсти |
80 |
АNВ |
Разница между SNА иSNВ |
22 |
SN-MP |
Угол между ЗМ и плоскостью нижней челюсти |
35 |
Раl-МР |
Угол между плоскостью неба и нижней челюсти |
25 |
О-Р |
Пересечение франкфуртской горизонтали и плоскости нижней челюсти |
от 20 до 29 |
Например, угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью нижней челюсти (от гониона до подбородка). Его величина по Tweedсоставляет от 20 до 29°, а поBurston— 23°. Величина данного угла отражает наклон плоскости нижней челюсти. Угол седла — это угол между передним и задним основаниями черепа. Суставной угол (S-Аr-О) может изменяться при ортодонтическом лечении. Его величина уменьшается во всех случаях прогнатизма нижней челюсти. Угол нижней челюсти (Аr-Gо-Ме) имеет значение при прогнозировании роста нижней челюсти, величина этого угла определяется взаимоотношением тела и ветви нижней челюсти. Данный угол показывает направление роста нижней челюсти, при этом большой угол нижней челюсти свидетельствует о росте заднего мыщелка. Угол нижней челюсти может быть разделен на верхний и нижний.
Схематическое изображение угла нижней челюсти. Этот угол может быть индикатором направления роста нижней челюсти. N — назион;
Gо — гонион; Ме — подбородок.
Кроме того, описаны различные линейные размеры.