Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології

Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В.

«____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Полтава – 20___

2

Тема: Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострих форм пульпіту (10 годин)

І. Актуальність теми: значна поширеність серед населення України карієсу та його ускладнень (до яких відноситься пульпіт) диктує необхідність для майбутніх лікарів-стоматологів ґрунтовних знань клініки, діагностики і диференційної діагностики гострих форм пульпіту, що створить інформаційну базу для подальшого оволодіння сучасними методиками лікування та профілактики даної патології.

ІІ. Навчальні цілі заняття:

А. Знати: 1) клініку гіперемії пульпи;

2)клініку гострого часткового пульпіту;

3)клініку гострого загального пульпіту;

4)клініку гострого гнійного пульпіту;

5)клініку гострого травматичного пульпіту.

(α-ІІ)

В. Оволодіти навичками:

1)зондування дна каріозної порожнини при гострих формах пульпітів.

Оволодіти технікою виконання:

1)термодіагностики;

2)електроодонтодіагностики

(α-ІІІ)

Вміти: 1) діагностувати різні форми гострих пульпітів; 2) проводити диференційну діагностику гострих форм

пульпітів між собою та з іншими захворюваннями. (α-ІІІ)

С. Розвивати творчі здібності в процесі лабораторного дослідження мікропрепаратів пульпи на різних стадіях запального процесу.

(α-ІV)

ІІІ. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

ІІІ. I. Базові знання, вміння, навички,необхідні для вивчення ткми (міждисциплінарна інтеграція).

3

пульпи.

2.Анатомія людини Топографічну анатомію

ІІІ. Внутрішньо-предметна інтеграція:

5

3.3. Рекомендована література для студентів:

Основна:

1. Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

2.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,

2010. – 544 с.

3.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина,

2010. – 640 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

Додаткова:

Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. – М.: Медицина, 1990. – 207 с.

8.Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. – Санкт-Петербург, 2001. – 184 с.

9.Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донский, В.Н.Шабанов, С.И.Максютенко. – Донецк, 1999. – 296 с.

10.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології: навчальнометодичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. –

Полтава, 2005. – 124 с.

11.Ковальов Є.В. Пульпіт. Патоморфологія. Клініка. Лікування: учбов. посібник / Є.В. Ковальов, В.М. Петрушанко, А.І. Сидорова. –

Полтава, 1998. – 119 с.

12.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава:

Дивосвіт, 2007. – 236 с.

13.Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы / А.К. Николишин. – Полтава, 1996. – 56 с.

14.Педорец А.П. Предсказуемая эндодонтия / А.П. Педорец, А.Г. Пиляев, Н.А. Педорец. – Донецк: Норд-Пресс. – 2006. – 364 с.

6

15.Петрикас А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 2000. –

368 с.

3.5. Матеріали для самоконтролю:

А.. Питання для самоконтролю:

1.Висвітлити класифікацію пульпітів за Урбанович-Яворською.

2.Висвітлити класифікацію пульпітів за Гофунгом.

3.Навести статистичні дані частоти виявлення гострих пульпітів серед населення України.

4.Описати клініку гострого обмеженого пульпіту.

5.Описати клініку гострого дифузного пульпіту.

6.Описати клініку гострого гнійного пульпіту.

7.Описати клініку гострого травматичного пульпіту.

8.Перерахувати додаткові методи обстеження, які застосовуються при гострих пульпітах.

Б. Тести для самоконтролю (ІІ α):

1. Вкажіть характерні симптоми гострого гнійного пульпіту.

а) гострий самовільний рвучий, стріляючий біль, який підсилюється від будь-яких подразників;

b)біль іррідіює по гілках трійчастого нерва;

c)біль послаблюється від гарячого;

d)відсутність періодів інтермісії;

e)зондування дна каріозної порожнини болюче на всьому протязі;

f)ЕОД становить ›100мкА;

g)вертикальна перкусія слабо позитивна;

h)каріозна порожнина не сполучається із пульповою камерою.

2.Вкажіть значення ЕОД при різних формах гострого пульпіту:

3. Вкажіть правильну послідовність дій під час проведення визначення порога електрозбудливості пульпи.

а) ізолювати зуб від слини і ротової рідини;

b)задати зручного положення пацієнту в кріслі;

c)помістити пасивний електрод в праву долонь пацієнта;

d)проведіть ізоляцію активного електрода ватною турундою і змочить в дистильованій воді;

e)вимочіть апарат ЕОД і плавно збільшуйте силу струму за допомогою тумблера до появи пацієнта суб’єктивним відчуттів;

7

f)прикладіть активний електрод до ріжучого краю (різці та ікла) або до вершин горбиків (премоляри, моляри);

g)зафіксуйте отриманий результат.

4.Вкажіть додаткові методи обстеження, які використовуються для верифікації діагнозу “гострий пульпіт”.

а) термодіагностика;

b)рентгендіагностика;

c)загальний аналіз крові;

d)ЕОД;

e)вітальне зафарбовування;

f)люмінесцентна діагностика;

g)цифрова комп’ютерна діагностика.

5.Вкажіть вірну локалізацію структурно-функціональних елементів пульпи зуба.

6. Заповніть структурно-логічну схему:

Гострий обмежений пульпіт

-локалізований; 2. Стінки і дно КП

-світлі прослабопігментовані,

8

В. Задачі для самоконтролю.

1.Пацієнт звернувся до стоматолога зі скаргами на біль зуба в ділянці верхньої щелепи справа; застрягання їжі в даному зубі. Після опитування встановлено, що біль виникає самовільно або у відповідь на подразники і триває 30-40 хв. Безболісні проміжки тривають 1-2 години. Біль віддає в підочну, скроневу та виличну ділянки справа.

Об’єктивно: на апроксимальній поверхні 15 зуба – велика каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, виповнена некротизованим дентином, не сполучена із пульповою камерою, дно і стінки пігментовані, розм’якшені. Зондування болюче по всьому дну каріозної порожнини. Перкусія слаба “+”. Термодіагностика на холодне різко “+”. ЕОД = 35мкА.

Встановіть діагноз.

2.Пацієнту встановлено попередній діагноз “гострий гнійний пульпіт 27 зуба”. Призначте додаткові методи обстеження для остаточної верифікації та постановки кінцевого клінічного діагнозу.

Відповідь:1) ЕОД;

2)термодіагностика на холодне і гаряче;

3)Rtg-діагностика або цифрова радіовізіографія.

3.На мікропрепараті пульпи зуба відмічається крайове стояння лейкоцитів; периваскулярна лейкоцитарна інфільтрація; незначний тканинний набряк.

Який діагноз підтверджують такі зміни?

4.1.Перелік навчальних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті.

9

4.2 . Професійні алгоритми щодоопанування навичками та вміннями

10

4.3.Навчальні задачі, тести, завдання, що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті, а також довідкові матеріали.

Нетипові задачі:

1. В клініку зв ернувся хворий із попереднім діагнозом гострий гнійний пульпіт 24 зуба.

Виявляє скарги на постійний ниючий біль в ділянці верхньої щелепи зліва, який з’явився тиждень тому назад.

Об’єктивно: ліва інфраорбітальна, вилична та скронева ділянки, а також в меншій мірі щічна характеризуються почервонінням шкірних покривів; скроневий та жувальний м’язи зліва ледь помітно посмикуються. На жувальній поверхні 24 – каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину; дно і стінки порожнини розм’якшені; зондування дна КП болюче.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. Призначте додаткові методи обстеження.

2.На мікропрепараті пульпи зуба виявлено: обмежену ділянку з різко розширеною капілярною стінкою, ін’єкцією судин, що переповнені кров’ю. Спостерігається крайове стояння лейкоцитів, еміграція з діапедезом окремих лейкоцитів; периваскулярна лімфоцитарноплазмоцитарна інфільтрація, явище спонгіозу.

Встановіть діагноз та вкажіть на дані, які не відповідають йому.

3.Диференційна діагностика гострих форм пульпіту