Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології

Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Полтава – 20___

ТЕМА: Написання розширеної картки амбулаторного хворого на різні форми карієсу та некаріозних уражень.

Кількість навчальних годин: 2

1.Актуальність теми. Написання розширеної картки стоматологічного хворого дає можливість студенту узагальнити вивчений матеріал та використати свої теоретичні знання на практиці при обстеженні пацієнта та при заповненні амбулаторної картки стоматологічного хворого в клініці терапевтичної стоматології. Це дасть можливість майбутньому спеціалісту чітко та вірно вести медичну документацію, правильно формулювати діагноз, базуючись на знаннях клініки, діагностики та диференційної діагностики.

2.Навчальні цілі заняття. Знати (ά-2): схему обстеження стоматологічного хворого, послідовність збору скарг при карієсі зуба і некаріозних ураженнях твердих тканин зуба, анамнезу захворювання та життя, особливості об’єктивного обстеження пацієнта з карієсом (основні та додаткові методи обстеження), особливості лікування пацієнта з діагнозом «Карієс»(враховуючи клінічний перебіг захворювання).

Вміти (ά-3): послідовно описати суб’єктивне обстеження пацієнта, послідовно описати об’єктивне обстеження пацієнта в нормі, описати об’єктивне обстеження при даній патології ( карієс на різних стадіях клінічного перебігу), поетапно описати проведення лікування пацієнта з конкретним діагнозом.

Опанувати (ά-3) навичками правильного заповнення розширеної амбулаторної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Карієс»

3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи

При обследовании стоматологического пациента необходимо руководствоваться некоторыми принципами: этико-деонтологическим, анестезиологическим принципом, технической рациональности, пунктуальности, последовательности и единой стратегии. Последний важен с

той точки зрения, что описание внешнего вида пациента дается по единой схеме и это позволяет избежать потери важных фактов при осмотре.

В норме при внешнем осмотре пациента врач отмечает следующее: общее состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица спокойное, положение активное. Пациент среднего роста, нормостенического телосложения, умеренной упитанности.

При осмотре лица пациента: лицо симметрично, носо-губные и подбородочная складки выражены умеренно, кожные покровы естественного цвета (согласно расовой принадлежности) без гиперемии и синюшности, целостность кожи не нарушена, кожа чистая без рубцов, свищей, эрозий, язв, умеренно увлажненная. Кожа эластичная, легко берется в складку, тургор не изменен. Видимые слизистые оболочки носа бледно розового цвета без корочек и высыпаний. Коньюктива нижнего века бледно-розового цвета, умеренно влажная, без желтушности, кровоизлияний. Красная кайма губ четко контурирована, умеренно влажная, без трещин, корочек, высыпаний. В углах рта мацерация отсутствует.

Регионарные лимфатические узлы (назвать какие) при пальпации в

норме: безболезненные, единичные, мягкие, размером с горошину, подвижные и не спаяны с окружающими тканями.

При ощупывании щитовидной железы в норме она мягкой консистенции, без узелков и уплотнений, безболезненная, ее контуры сглажены.

При осмотре преддверия полости рта в норме: средней глубины,

прикрепление уздечек верхней и нижней губы по срединной линии и по средине альвеолярного отростка. Прикус физиологический – резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти на ⅔ высоты. Слизистая оболочка губ и щек бледно-розового цвета, не отечная без отпечатков зубов, умеренно влажная без пятен, узелков, пузырьков, эрозий, язв, трещин. Выводные протоки мелких слюнных желез точечные, без гиперемии, отечности. Симптом «росы» отсутствует. Железы Фордайса бледно-желтые,

не возвышаются над слизистой оболочкой щеки. Выводные протоки околоушных слюнных желез не отечны, не гиперемированы, слюна выделяется свободно. Десна бледно-розового цвета, не отечная, не гиперемированная, без кровоточивости. Маргинальный край десны плотно охватывает шейки зубов, десневые сосочки правильной треугольной формы, занимают межзубные промежутки, не отечны, не гиперемированы, при зондировании не кровоточат. Зубодесневой карман отсутствует.

В норме при осмотре собственно полости рта слизистая оболочка твердого и мягкого неба, передних и задних небных дужек, небных миндалин, язычка и задней стенки глотки бледно-розового цвета, умеренно увлажненная, не отечная, без элементов поражения (везикул, эрозий, язв, припухлости). Язык среднего размера, розового цвета, умеренной складчастости, не отечный (отпечатков зубов на боковых поверхностях языка нет). Эрозий, трещин, язв на языке нет. Сосочки языка (нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые) выражены умеренно, десквамации сосочков языка нет. Налета на языке нет. Лимфатические фолликулы языка и зева не увеличены.

Слизистая оболочка дна полости рта бледно-розового цвета, рельефная, без очагов ороговения и помутнения. Уздечка языка выражена умеренно, не ограничивает движения языка. Выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез выражены умеренно, не отечны и без гиперэмии. Слюна выделяется свободно.

Зубные ряды верхней и нижней челюсти при осмотре полнокомплектные, целостность зубных рядов не нарушена. Зубы естественного цвета (слоновой кости), эмаль прозрачная, зубы правильной формы и величины, занимают свое место в зубной дуге согласно групповой принадлежности. Целостность зубов не нарушена, шейки не оголены, зубы неподвижны (подвижность визуально не определяется), налета и некариозных поражений на зубах нет.

3.3. Рекомендована література:

1.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,

2010. – 544 с.

2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко,

А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Бо рисенко. Т. 4. – К.: Медицина,

2010. – 640 с.

3.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

5.Борисенко А.В. Кариес зубов / А.В. Борисенко. – К.: Книга плюс,

2002. – 629с.

6.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в

клініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою за темою: Написання розширеної картки амбулаторного хворого на різні форми карієсу та не каріозних уражень.

3.5. Матеріали для самоконтролю

Питання для самоконтролю:

1.Заповнення картки після збору суб’єктивних даних.

2.Заповнення картки після проведення зовнішнього огляду пацієнта.

3.Провести запис результатів об’єктивного обстеження хворого з діагнозом : «Гострий початковий карієс».

Наступна тема по написанню амбулаторної картки стоматологічного хворого: “Написання розширеної картки амбулаторного хворого на різні форми пульпіту.”

Література:

медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство,

2004. – 798 с.

5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: атлас / Е.А. Магид, П.А. Мухин, Е.Е. Маслак / Под ред. Ю.М. Максимовского. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1996. – 304 с.

Методична рекомендація складена доцентом к.мнд.н. Павленко С.А.