Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено» на засіданні кафедри

пропедевтики терапевтичної стоматології Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Полтава 20 _____

Тема: Клініка,діагност ика т а диференційна діагност ика

2

хронічнихформ пульпіт у.

І. Актуальність теми: значна поширеність серед населення України карієсу та його ускладнень (до яких відноситься пульпіт) диктує необхідність для майбутніх лікарів-стоматологів ґрунтовних знань клініки, діагностики і диференційної діагностики хронічних форм пульпіту, що створить інформаційну базу для подальшого оволодіння сучасними методиками лікування та профілактики даної патології.

ІІ.Навчальніцілізаняття:

А. Знати: 1) клініку хронічного простого пульпіту;

2)клініку хронічного гіпертрофічного пульпіту;

3)клініку хронічного гангренозного пульпіту;

4)клініку конкрементозного пульпіту;

5)клініку кореневого пульпіту.

(α-ІІ)

В. Оволодіти навичками:

1) зондування дна каріозної порожнини при хронічних формах пульпітів.

Оволодіти технікою виконання:

1)термодіагностики;

2)електроодонтодіагностики

(α-ІІІ)

Вміти: 1) діагностувати різні форми хронічних пульпітів; 2) проводити диференційну діагностику хронічних форм

пульпітів між собою та з іншими захворюваннями. (α-ІІІ)

С. Розвивати творчі здібності в процесі лабораторного дослідження мікропрепаратів пульпи на різних стадіях запального процесу.

(α-ІV)

ІІІ. Цілі розвитку особистості:

Зметою успішної діагностики та диференційної діагностики форм хронічних форм пульпіту майбутнім спеціалістам необхідно розвинути навички щодо психотерапевтичного підходу до хворих із данною патологією (звертаючи увагу на інтенсивність больового синдрому, а також вміти встановлювати психологічний контакт із даними хворими).

3

IV. Міждисциплінарна інтеграція

4

V. Зміст теми заняття:

Клініка та диференційна діагностика хронічних форм пульпітів

Косметичний

дефект

Затримка їжі

у зубі

Додаткові методи Термодіагностика ЕОД Рентгендіагностика

обстеження

5

VI. Матеріали методичного забезпечення заняття

І.Мат еріали конт ролюдля підгот овчого ет апу:

Матеріали для тестового контролю (ІІ α):

1. Вкажіть характерні симптоми хронічного простого пульпіту.

а) больові приступи в зубі від дії різних подразників, біль після дії подразника продувжується деякий час;

b)біль ірадіює по гілках трійчастого нерва;

c)виникнення ниючої болі в зубі при вдиханні холодного повітря;

d)дно каріозної порожнини щільне, коричневого, чорного або сірого кольору;

e)зондування пульпи через перфораційний отвір болісне;

f)ЕОД становить 20-40 мкА;

g)вертикальна перкусія болісна;

h)в анамнезі: самовільний біль, приступоподібного характеру, біль вночі.

Правильні відповіді:a,c,d,e,f,h.

2. Вкажіть значення ЕОД при різних формах хронічного пульпіту:

3. Вкажіть правильну послідовність дій під час проведення визначення порога електрозбудливості пульпи.

а) ізолювати зуб від слини і ротової рідини;

b)задати зручного положення пацієнту в кріслі;

c)помістити пасивний електрод в праву долонь пацієнта;

d)провести ізоляцію активного електрода ватною турундою і змочити в воді;

e)ввімкнути апарат ЕОД і плавно збільшувати силу струму за допомогою тумблера до появи у пацієнта суб’єктивних відчуттів;

f)прикласти активний електрод до ріжучого краю (різці та ікла) або до вершин горбиків (премоляри, моляри);

g)зафіксувати отриманий результат;

Правильна відповідь: b, c, d, a, f, e, g.

4. Вкажіть додаткові методи обстеження, які використовуються для верифікації діагнозу “хронічний пульпіт”

а) термодіагностика;

b)рентгендіагностика;

c)загальний аналіз крові;

d)ЕОД;

e)вітальне фарбування;

f)люмінесцентна діагностика;

7

3.Описати клініку хронічного гіпертрофічного пульпіту.

4.Описати клініку конкрементозного пульпіту.

5.Перерахувати додаткові методи обстеження, які застосовуються при хронічних пульпітах.

Типові задачі:

1.Хвора А. скаржиться на періодичний довготривалий біль в 46 зубі, що виникає від дії термічних , хімічних, механічних подразників, при зміні температури навколишнього середовища, почуття дискомфорту. В анамнезі: зуб раніше болів, біль носив самовільний, приступоподібний характер. Через деякий час біль зменшився. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, перкусія безболісна, при зондуванні відмічається болісність в перфорованій точці та кровотеча. ЄОД50 мкА, термодіагностика болісна, біль деякий час затримується. Поставте діагноз:

Відповідь: Хронічний простий пульпіт 46 зуба.

2.На мікропрепараті пульпи зуба відмічається розростання волокнистих елементів, гіаліноз колагенових волокон, явища фіброзу і петрифікації. Клітинні реакції: вакуолізація шару одонтобластів, посилений ріст клітин центрального шару пульпи.

Який діагноз підтверджують такі зміни? Відповідь: хронічний простий пульпіт.

3. Хворий 22 років скаржиться на біль від гарячого та почуття розпирання в зубі на протязі 2-х місяців. Об’єктивно: в 24 велика каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Пульпа темна, частково в стані розпаду. Поверхневе зондування безболісне, глибоке – болісне. Вертикальна перкусія – чутлива. Теплові подразники викликають поволі стихаючій біль. ЄОД – 80 мкА. Rtg – деформація периодонтальної щілини.

Поставте діагноз:

Відповідь: хронічний гангренозний пульпіт.

4. Хвора М. з’явилась до лікаря – стоматолога зі скаргами на біль і кровоточивість із каріозної порожнини в зубі на верхній щелепі зліва, під час їжі, або при відсмоктуванні із зуба. В анамнезі : самовільний, приступоподібний біль, який згодом зник і виникає тепер від дії подразників.

1)Поставте попередній діагноз на підставі скарг хворої: Відповідь: хронічний гіпертрофічний пульпіт 2) Сформулюйте об’єктивні дані при обстеженні хворої:

Відповідь: в 26 велика каріозна порожнина сполучена з порожниною зуба. Каріозна порожнина заповнена сполучною тканиною грануляційного типу. При торканні виникає незначний біль і кровотеча. Перкусія, пальпація безболісні. Реакція на термічні подразники – незначна. ЄОД – 35 мкА. На Rtgзнімку змін немає.