Китура лекция Атеросклероз.Статины
.pdfАТЕРОСКЛЕРОЗ.. СТАТИНЫ
доц. КитураЕ.М.
Чтотакое атеросклерозоз??
9Атеросклерозявляетсямедленно прогрессирующимпроцессом.
9Атеросклероз – очень распространенноезаболевание, котороечастоявляетсяпрямойили непрямой причинойсмерти.
9Наиболеечастоатеросклероз
поражаеткоронарныесосуды сердца, где, осложняясьразрывом бляшкииобразованиемтромба,
можетвызвать инфарктмиокарда,
сосудыцентральнойнервной системы, гдеможетвызвать инсульт исосудыног, гдеможет вызвать ихзакупорку
Факторырискаразвития сердечнодечно-- сосудистыхзаболеваний (ССЗССЗ))
¾ |
Модифицируемые |
¾Немодифицируемыецируемые |
||
|
|
|||
(изменяемые) |
|
|
||
) |
||||
|
|
|
(неизменяемыеемые) |
|
|
|
|
zКурение
zПовышенный
холестерин
zПовышенноедавление
zOжирение
zХарактерпитания
zМалоподвижныйобраз жизни
zИшемическаякаяболезньболезнь сердца(ИБСС)) ввсемейномсемейном
анамнезе
zВозраст
zПол
ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Накопление окисленных липидов
Активация клеток эндотелия
Миграция воспалительных клеток
Активация воспалительных клеток
|
|
Перемещение гладкомышечных клеток |
|||
|
|
Пролиферация и синтез матрикса |
|||
Разрушение |
|
||||
матрикса |
|
Формирование фиброзной покрышки |
|||
|
|
||||
|
|
|
Разрыв бляшки |
||
|
|
|
|
||
|
|
Агрегация тромбоцитов |
Факторы |
||
|
|
|
|
|
роста |
|
|
Факторы |
|
Тромбоз |
|
|
|
|
|
||
|
|
роста |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апоптоз
гладкомышечн ых клеток
Развитиепроцесса атеросклерозаероза
Эндотелиальная
дисфункция
Пенистые |
Жировые |
Частичное |
Атерома |
Фиброзная |
Полное |
|
клетки |
полоски |
поражение |
бляшка |
поражение/Разрыв |
бляшки
С первой декады С третьей декады |
С четвертой декады |
|
Аккумуляция липидов |
Гладкомышеч |
Тромбоз, |
ные клетки и |
гематома |
|
|
коллаген |
Доказано влияние 3 основныхповреждающихфакторовна артериальнуюстенку:
zПовышенный
уровеньхолестерина
итриглицеридовв
крови
zВысокое
артериальное
давление
z
z Курение
Чтотакоехолестерини почемуему онважен?
¾Холестерин – этожироподобное веществоещество,, котороеобразуетсявпечении поступаеттупает сс некоторымипродуктами.
¾Холестерин необходимдля организмаизма:: онон входитвсоставмембранклеток телала,, используетсядлясинтезамногих гормоновормонов,, витаминаД, желчныхкислот, необходимыхходимых дляпищеварения.
¾Наэтинуждыдостаточно небольшогоьшого количествахолестеринавкрови.
Существуютразные видыы холестерина.
¾“Полезный” холестерин
(липопротеидывысокойплотности (ЛПВПП))))..
¾“Вредный” холестерин
¾Липопротеидынизкойплотности (ЛПНПНП)) ии липопротеидыоченьнизкойплотности ((ЛПОНПЛПОНП))..
¾Триглицеридытакжеявляютсяодним изз видоввидов жироввкрови. Онитожевредны, если ихх количествослишкомбольшое
|
|
Связьуровняобщего холестерина и |
|||
|
|
|
|
ина и |
|
|
смертностиупациентовсИБСи без нее |
||||
|
|
|
|
без нее |
|
|
|
20 |
Без ИБС |
С ИБС |
|
Смертность на 1000 |
|
18 |
|
|
|
|
16 |
|
|
||
человек в год |
14 |
|
|
||
12 |
|
|
|||
10 |
|
|
|||
8 |
|
|
|||
6 |
|
|
|||
4 |
|
|
|||
2 |
|
|
|||
0 |
|
|
|||
< 5,2 |
5,2 - 6,2 |
> 6,2 |
|||
|
|
||||
|
|
Общий холестерин (ммоль/л) |