2.3. Сучасні методи рентгенологічного дослідження зубів і щелеп.

ДІГИТАЛЬНАЯ (ЦИФРОВА) РЕНТГЕНОГРАФІЯ – це дигитальный (цифровий) спосіб отримання зображення. У всіх дигитальных пристроях зображення будується в принципі однаково. Кожна дигитальная картинка складається з безлічі окремих крапок. Кожній крапці приписується число, яке відповідає інтенсивності її свічення (її сірості). Ступінь яскравості крапки визначають в спеціальному приладі – аналого-цифровому перетворювачі (АЦП). Щоб цифрову інформацію перетворити на зображення на телевізійному екрані або плівці, необхідний цифро-аналоговий перетворювач (ЦАП). Його функції протилежні АЦП. ЦАП цифровий образ, "захований" в комп'ютері, трансформує в аналогове, видиме зображення (здійснює декодування). У порожнину рота поміщають напівпровідникові пластини розміром 3 4см. на яких після опромінювання виникає приховане електростатическое зображення, воно перетворюється на видиме в компъютере.

У дигитальной рентгенографії велике майбутнє. Є підстави припускати, що вона поступово витіснятиме звичайну ренттенографию. Вона не вимагає дорогої рентгенівської плівки і процесу її фотообробки, відрізняється швидкодією. Вона дозволяє після закінчення дослідження проводити подальшу (апостеріорну) обробку зображення і передачу його на відстань. Вельми зручне зберігання інформації на магнітних носіях (диски, стрічки).

В даний час дигитальная рентгенографія зубів перш за все використовується для контролю якості маніпуляцій, що проводяться при обробці і пломбуванні кореневого каналу, оскільки структура губчастої і компактної речовини на таких дигитальных зображення видно гірше чим на внутрішньоротових рентгенограмах.

ЛЮМІНІСЦЕНТНАЯ ДІГИТАЛЬНАЯ рентгенографія, заснована на використанні зображення люминисцентного екрану, що запам'ятовує, розмірами 3 4см, який поміщається в порожнину рота на рівні досліджуваного зуба. Під час рентгенівської експозиції зображення записується на такій пластині, а потім прочитується з неї з помошью гелий-неонового лазера і записується в цифровому вигляді. Променеве навантаження в порівнянні із звичайною рентгенографією зменшується в 4 і більше разів.

КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ-КТ (дигитальная томографія) заснована на оцінці характеру поглинання рентгенівських променів в шарі тканин, що вивчається, за допомогою люминисцентных або напівпровідникових датчиків. КТ дозволяє отримати на серії аксіальних зрізів зображення структур щелепно-лицьової області і м'яких тканин включаючи шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, крупні нерви, судини і лімфатичні вузли, оцінити їх щільність в одиницях оптичної щільності – Наунсфілдах (едН).

Комп'ютерна томографія розширює діагностичні можливості в розпізнаванні травматичних пошкоджень, запальних і пухлинних захворювань різної природи, насамперед середньої зони особи і зокрема верхньої щелепи. Метод дозволяє вирішити діагностичні утруднення, особливо при розповсюдженні процесу в крилопіднебінну, підскроневу ямки, в орбіту, в клітки гратчастого лабіринту. За допомогою комп'ютерної томографії добре розпізнаються внутрічерепні ускладнення гострих синуитов (епідуральні і субдуральні абсцеси), залучення до запального процесу клітковини орбіт, внутрічерепні гематоми при травмах щелепно-лицьової області.

Разом з кістковими елементами височно-нижнечелюстного суглоба візуалізується і внутрішньосуставною диск, особливо при зсуві його наперед. Променеве навантаження на хворого 1мЗв.

РЕНТГЕНОТЕЛЬОВІЗІОННОЄ ПРОСВІЧУВАННЯ – сучасний метод рентгеноскопії, виконується за допомогою підсилювача рентгенівського зображення (УРІ) до складу якого входять рентгенівський електронно-оптичний перетворювач (РЕОП) і замкнута телевізійна система.

Зображення через систему дзеркал і лінз передається на передавальну трубку-видикон. Возникаюшие в ній електричні сигнали поступають для обробки в блок телевізійного каналу, а потім – на екран телевізора. При необхідності зображення може фіксуватися за допомогою відеомагнітофона.

Рентгенотельовізіонноє просвічування не вимагає темновой адаптації лікаря. Променеве навантаження на персонал і пацієнта значно зменшується. На екрані помітні деталі, які при рентгеноскопії не уловлюються. Зображення може бути передане на інші монітори (учбова аудиторія, кабінет консультанта і т. д.). Зображення може бути введене в кінокамеру і направлене у фотокамеру. Ще одне преимушество полягає в можливості швидкісної зйомки – до 6 кадров/сек.

МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФІЯ (МРТ) – разом з комп'ютерною томографією все ширше використовується при діагностиці захворювань щелепно-лицьової області. МРТ заснована на оцінці інтенсивності випромінювання магнітного поля протонами тканин, що вивчаються, яке виникає після приміщення досліджуваного об'єкту в сильне постійне магнітне поле і додаткового опромінювання радіохвилями частота яких співпадає з частотою коливання протонів. МРТ дозволяє отримати зображення в будь-якій площині, без зміни положення хворого, отримати зображення тканин які не візуалізувалися за допомогою інших методів дослідження. Наприклад, диск скронево нижньо-щелепного суглоба, що значно розширює можливості діагностики захворювань суглобів.

МРТ дозволяє дати точну топическую діагностику пухлин щелепно-лицьової області, особливо пухлин додаткових пазух носа. Завдяки візуалізації зображення самого новоутворення чітко визначається розповсюдження в суміжні області (у крилопіднебінну і підскроневу ямки, в орбіту, порожнину носа, в клітки гратчастого лабіринту, в основну пазуху і в навкологлотковий простір).

З помошью МРТ вдається відрізнити пухлинну тканину від набряклої і запаленої слизистої оболонки, визначити запальну природу змін на підставі оцінки інтенсивності сигналу в Т1 і Т2 зважених изображекний(ВІ). На Т1 ВІ тканини, що містять велику кількість води (багато протонів) представлені чорним кольором, а на Т2 ВІ білим кольором. Жирова тканина на Т1 і Т2 ВІ представлені білим кольором. Компктная пластинка будь-якої кістки і повітря на Т1 і Т2 ВІ чорним кольором (мало протонів). Швидко поточна кров в кровоносних судинах також представлена чорним кольором ( не встигає сформуватися сигнал).