Основні лабораторні ознаки жовтяниць різного походження.

Лабораторні ознаки	Види жовтяниць
	паренхіматозна	механічна	гемолітична
Білірубін у крові	прямий і непрямий підвищені	прямий підвищений	непрямий підвищений
білірубін у сечі	є	є	відсутній
уробілін у сечі	є(мезобіліноген)	відсутній	є (стеркобіліноген)
стеркобілін у калі	є, але може бути знижений	відсутній	є

При порушенні дезинтоксікаційної функції печінки при загальному огляді можна виявити так звані печінкові знаки, причиною яких є збільшення вмісту в крові естрогенів і деяких біологічно активних речовин, які не знешкоджуються в печінці:

1)судинні зірочки (телеангіоектазії), що розташовуються переважно на верхній половині тулуба;

2) „печінкові” долоні - еритему thenar і hypothenar;

3)зменшення оволосіння, випадання волосся у пахвових западинах, на голові й т. і., у чоловіків оволосіння за жіночим типом; гінекомастію — збільшення молочних залоз у чоловіків.

При деяких захворюваннях печінки або жовчновивідних шляхів, які супроводжуються розвитком печінкової недостатності або механічної жовтяниці, на шкірі можна виявити геморрагії, переважно синцевого типу, обумовлені порушенням згортання крові (гіповітаміноз, зниження синтезу протромбіну, фібриногену і інших факторів згортання).

Зниження білково-синтетичної функції печінки може супроводжуватися появою розповсюджених гіпопротеїнемічних набряків, що поєднується звичайно із атрофією м'язів і вираженим схудненням хворих.

Огляд порожнини рота.

Язик. У нормі слизова язику блідо-рожевого кольору, має своєрідний бархатистий вид внаслідок наявності на її поверхні численних сосочків: (грибоподібних, жолобоподібних, листоподібних, ниткоподібних і конічних. Нерідко в практично здорових людей на язику можна помітити (частіше зранку) невеликий сірувато-білий наліт, обумовлений нормальним фізіологічним злущуванням поверхневого епітелію. Такий наліт зникає після їжі, чищення зубів, полоскання рота.

Варто звертати увагу на наступні можливі зміни при огляді язику:

1. Збільшення розмірів язику, його набряклість іноді з відбитками зубів по його краях (стоматити і глосити, акромегалія, мікседема).

2. Значний наліт на язику (обкладений язик), який зустрічається при багатьох захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, а також при захворюваннях шлунка, кишечнику, печінки.

3. Сухість язику може бути обумовлена:

а) значною втратою рідини (діарея, неприборкана блювота, поліурія й ін.);

б) гострими інфекціями (черевний тиф, грип, сепсис і ін.);

в) перитонітом.

4. Стан сосочкового шару й кольори язику. При атрофії сосочкового шару язик стає гладким (полірованим), іноді яскраво-червоним. Такий язик зустрічається при:

а) В₁₂ -дефіцитній анемії;

б) хронічних залізодефіцитних анеміях;

в) деяких захворюваннях системи травлення, що супроводжуються дефіцитом заліза, вітаміну В₁₂ і деяких інших вітамінів(гепатити, цирози печінки, хронічні коліти, ентерити, ахілічні гастрити, рак шлунка й ін.).

При значному розростанні й ороговінні сосочкового шару на поверхні язика утворюються рясні складки, зморшки (так званий волосатий язик) або навіть складний візерунок язику (географічний язик).

5) Місцеві процеси язика: виразки, афти, рубці, крововиливи й ін.

При огляді порожнини рота важливо також звертати увагу на:

1. наявність ранок у кутах рота (ангулярний стоматит), характерних для дефіциту заліза в організмі (сидеропенічний синдром) і деяких гіповітамінозів (В₁₂ і ін.);

2. жовтяничне фарбування слизової порожнини рота, особливо твердого неба й нижньої поверхні язика при жовтяницях будь-якого походження;

1. бліде фарбування слизової при анеміях;

3. інтенсивне червоне фарбування слизової порожнини рота, що свідчить про розвиток стоматитів різного генеза;

4. висипання на слизовій оболонці порожнини рота (енантеми);

5. геморрагії, виразки, рубці різного походження;

6. пухкі набряклі, злегка кровоточачі ясна при гіповітамінозі;

2. каріозні зуби.