- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Полтава – 2009
- •3. Матеріали доаудиторної| самостійної роботи
- •3.1. Міждисциплінарна інтеграція
- •Рентгенографія
- •Комп'ютерна томографія
- •Магнітно-резонансна томографія
- •Рентгенанатомія Верхньощелепні пазухи
- •Рентгенологічні ознаки захворювань онп|
- •Хронічні синуїти|
- •Пухлини навколоносових пазух
- •Нормальна анатомія на кт
- •Патологічні стани
- •Магнітно – резонансна томографія
- •Нормальна анатомія
- •Патологічні стани
- •3.3. Рекомендована література:
- •3.4. Матеріали для самоконтролю:
- •1. Яка ознака виникає при зменшенні кількості повітря в пазухах?
- •Еталони відповідей до тестів ііі рівня по темі
- •1. – 2; 2. – 3; 3. – 1; 4. – 5; 5. – 4; 6. – 7; 7. – 6; 8. – 8; 9. – 9; 10. – 10.
- •5. Матеріали для післяаудиторної| самостійної роботи.
Патологічні стани
Синуїти. Традиційна рентгенографія дозволяє адекватно діагностувати гострий синуїт| верхньощелепної і лобової пазух. Проте|однак|, для підтвердження клінічної підозри|підозріння| на такі ускладнення як епідуральний| або інтрацеребральний| абсцес необхідно провести| КТ-дослідження. Хронічний синуїт| харакеризуєтся| потовщенням слизової і склерозованими кістковими стінками пазух. У випадках остеомієліта|, грибкових і нелікованих бактеріальних інфекцій на КТ| – сканах| визначається деструкція кістки|кісті|.
Доброякісні пухлини. КТ| – семіотичними ознаками доброякісних пухлин даної локалізації є|з'являється,являється| наявність патологічної просвітлення|утворення| із|із| чіткими рівними контурами і часто із|із| наявністю кальцифікатів|. Пухлини великих розмірів можуть відтісняти кісткові стінки пазух не викликаючи|спричиняючи| їх деструкції.
Злоякісні пухлини. Найбільш частою локалізацією для злоякісних пухлин є|з'являється,являється| верхньощелепна пазуха, порожнина носа, гратчастий лабіринт, рідше лобова і клиноподібна пазухи. По морфологічній будові|споруді| це найчастіше плоскоклітинний рак, саркоми, естезіонейробластома| і ін.
Типовими КТ| – ознаками злоякісних пухлин цієї локалізації є|з'являється,являється| наявність м'якотканного| компоненту із|із| нечіткими нерівними контурами і гетерогенною структурою. При денситометрії| рентгенівська щільність пухлинних мас за шкалою Хаунсфільда – від 15 до 73 од|. Н. Деструкція кісткових стінок пазух, як ознака злоякісності процесу, визначається на КТ| – сканах| навіть при незначних розмірах зруйнованої частини|частки| кістки|кісті|. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити розповсюдження|поширення| пухлинного процесу на навколишні|довколишні| анатомічні структури (орбіту, порожнину черепа, крилопіднебінну і підскроневу ямки). Вона також має велике значення для планування|планерування| хірургічного лікування і проведення променевої терапії.
Переломи. Комп'ютерна томографія – найбільш об'єктивний метод оцінки переломів верхньої щелепи, лобової пазухи, носо| – гратчастої області, щелепної|вилицюватої| кістки|кісті|, нижньої щелепи. Дуже важливо|поважно| те, що одночасно визначаються супутні внутрішньочерепні|внутрішньочерепні| пошкодження|ушкодження|, зокрема епідуральние| та інтрацеребральні| гематоми, посттравматичне енцефалоцеле|, пневмоцефалія. Окрім|крім| цього, на КТ| пазух добре візуалізуються м'які тканини обличчя та|обличчя,лиця| і орбіти: очне яблуко, жир, зоровий нерв, зовнішні очні м'язи.
Магнітно – резонансна томографія
Магнітно – резонансна томографія – порівняно новий метод променевої діагностики. Історія його застосування|вживання|, починаючи|розпочинаючи,зачинаючи| із|із| перших клінічних випробувань, налічує|нараховує| близько 15 років. Її потенційними перевагами є|з'являються,являються|: висока природна тканинна контрастність анатомічних структур як в нормі, так і при патології, неінвазивність, відсутність променевого навантаження, можливість|спроможність| дослідження хворого в будь-якій площині|плоскості| без математичної реконструкції.