3.5.Матеріали для самоконтролю.

А.Питання для самоконтролю.

1. Методи променевого дослідження сечовидільної системи: Променеві методи дослідження нирок та сечовидільних шляхів: ультразвукові (В-метод, допплерографія, дуплексна сонографія), рентгенологічні (оглядова рентгенографія, екскреторна урографія. мікційна цистографія, томопневмоцистографія висхідна (ретроградна) пієлографія, ангіографія, КТ), радіонуклідні (ренографія, динамічна і статична реносцинтиграфія, ОФЕКТ), МРТ.

2. Рентгеноконтрастні та радіоактивні фармацевтичні препарати.

3. Алгоритм променевого дослідження при патології нирок та сечовидільних шляхів.

4. Нормальна рентген, КТ, МРТ, УЗД анатомія сечовидільної системи.

5. Показання та протипоказання для дослідження.

6. Підготовка хворих до дослідження.

7. Ознаки при патологічних станах: аномаліях, запаленнях, пухлинах та кістах, пузирно-сечоводному рефлюксі, сечокам'яної хворобі, ниркової колькі, травмі нирок, артеріальної гіпертензії.

8. Аналіз нефрохронограм у нормі.

9. Типи ренографічних кривих при деяких захворюваннях.

Б. Тести по темі: “ Рентгенологічне дослідження в уронефрології” (крок).

1.На рівні яких хребців в нормі розміщується миска правої нирки?

1.На Th-ΧΙΙ. 2.L-Ι. 3.L-ΙΙ. 4.L-ΙΙΙ. 5.Th- ΧΙ.

2.Яка звичайна щільність тканини нирки на КТ?

1.+ 10 H. 2.+ 200 H. 3.- 1000H. 4.+ 30H. 5.+ 8H.

3.На якій хвилині визначається концентраційна функція нирок?

1.На 10 – ій. 2.На 20 – ій. 3.На 30 – ій. 4.На 5 – ій. 5.На 60 – ій.

4.Вам запропонували рентген-контрастну речовину. Яку з них ви будете використовувать для дослідження функції нирок.:

1.Білігност. 2.Йодоліпол. 3.Верографін. 4.Магневіст. 5.ВаSO4.

5.Яка звичайна щільність тканини нирки на комп’ютерних томограмах?

1.+ 35 од. H. 2.- 35 од. H. 3.+ 200H. 4.- 1000H. 5.+ 15H.

6.Яка нормальна щільність миски на комп’ютерних томограмах?

1.+ 40 од. H. 2.- 15 од. H. 3.+ 15 од. H. 4.- 100 H. 5.+ 1000 H.

7.Яка нормальна відстань від краю миски до краю паренхіми?

1.1,5 – 2 см. 2.2,7 – 3,5 см. 3.4 – 6 см. 4.1см. 5.5 см.

8.Для якої мети виконуються видільні урограми на 20 – й хвилині?

1.Для оцінки функції нирок.

2.Для оцінки морфології ЧЛК.

3.Для оцінки видільної функції нирок.

4.Для оцінки морфології нирки.

5.Для оцінки судин нирок.

9.На якій хвилині визначається швидкість виділення сечі із нирок при видільній урографії?

1.На десятій.

2.На тридцятій.

3.На двадцятій.

4.На п’ятій.

5.На сороковій.

10.З якою метою у дітей, насамперед, виконується мікційна цистографія?

1.Для виявлення дивертикулів сечового міхура.

2.Для виявлення конкрементів.

3.Для виявлення пухлин сечового міхура.

4.Для виявлення циститу.

5.Для виявлення сечовивідного рефлюксу.

Еталони відповідей на тести по темі: “№ 3 Рентгенологічне дослідження в уронефрології” (крок ).

питання	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
відповідь	3	4	1	3	5	3	1	2	2	5

Тести по темі: “№ 3 Рентгенологічне дослідження в уронефрології” II-III рівня (крок).

1.Складіть пари:на рівні яких хребців в нормі розміщується миски нирок?

1.права нирка 1.Th-ΧΙΙ.

2.ліва нирка 2.L-Ι

3.L-ΙΙ

2. Складіть пари: назва тканини нирки - щільність тканини нирки на КТ?

1.паренхіми 1. – 100Н

2.миски 2. + 30 H

3.нирковий синус 3. + 10 H

3.Складіть пари: На якій хвилині визначають концентраційну, видільну функції нирок та здійснюється оцінка морфологічних показників з боку миски та чашок?

1. концентраційну функцію 1. На 30 – ій

2. видільну функцію 2. На 10 – ій.

3. оцінка морфологічних показників з боку миски та чашок 3. На 20 – ій

4.Вам запропонували рентгенконтрастну речовину. Яку з них ви будете використовувати для дослідження функції нирок, осадочної пневмоцистографії, мікційної цистографії, томопневмоцистографії. Складіть пари.

1. дослідження функції нирок 1. ВаSO4 + повітря.

2. осадочної пневмоцистографії 2.30% верографін.

3. мікційної цистографії 3.кардіотраст.

4.томопневмоцистографії 4.повітря.

5. Складіть пари: назва патологічного процесу – щільність його на КТ.

1. камінь 1.+ 25 од. H.

2. рак нирки 2.–835 од. H.

3. кіста 3.+ 200од.H

5. газ в нирці 4.+ 15од.H.

6. Складіть пари - назва сегмента нефрограми ─ час її у нормі.

1.Судинний 1.10 хвилин

2.Секреторний 2.5 хвилин

3.Екскреторний 3.20 сек.

7. Складіть пари: вид нефрографічної кривої ─ патологічний процес, при якому вона виявляється.

1.звичайна 1.

2.обтураційна 2.

3.паренхіматозна 3.

4.неправильна 4.

8. Складіть пари: вид кривої ─- орган при дослідженні якого вона одержується.

1.При дослідженні нирок 1.

2.При дослідженні серця 2.

3. При дослідженні сечового міхура 3.

9. Складіть пари: назва розміру ─ його значення у см.

1.Відстань між верхніми полюсами нирки 1. 11см,

2.Відстань між нижніми полюсами нирки 2. 7см,

3.Довжина нирки 3.6см,

4.Ширина нирки 4.12см

10. Складіть пари: назва показника ─ його значення.

1.миска правої нирки розташована на рівні 1. тіло хребця L-I , міжхребцевий диск L I-II

2.миска лівої нирки розташована на рівні 2. тіла хребця L-II

Еталони відповідей на тести II-III рівня по темі: “№ 34 Рентгенологічне дослідження в уронефрології” (крок ).

питання	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
відповідь	1-3 2-2	1-2 2-3 3-1	1-2 2-1 3-3	1-3 2-1 3-2 4-4	1-3 2-1 3-4 4-2	1-3 2-2 3-1			1-2 2-1 3-4 4-3	1-2 2-1

В. Задачі для самоконтролю по темі: Рентгенологічне дослідження в уронефрології”.

Типові II-рівня

1. У хворого, що скаржиться на підвищення температури, болі в попереку зправа; в аналізах сечі знайдено підвищений вміст білку (0.07 %), поодинокі еритроцити. На ренограмі знайдено збільшення довжини другої фази, вона більш крута. На протязі дослідження не визначається фаза екскреції сечі. Ваш висновок?

2.У хворого зі скаргами на підвищення тиску до 180/105 на ренограмі знижена загальна висота кривої, насамперед за рахунок зниження висоти першої фази. Є подовження і зменшення крутизни другої фази і менш виражено третьої фази. Ваш висновок?

3.Ухворого, що скаржиться на періодично виникаючі набряки, підвищення температури, біль у попереку на ренограмі є загальне зниження висоти кривої насамперед за рахунок подовження і деформації другої фази при відсутності чітко визначеного і низько розташованого максимуму, пологий спад третьої фази кривої. Який синдром захворювань нирок у хворого?

4.У хворого на хронічний пієлонефріт на ренограмі в третій фазі кривої є декілька повторних під’ємів. При якому синдромі спостерігається такій характер кривої?

5.Хворому для виявлення ранніх змін клубочкової фільтрації призначена ренографія. Який радіонуклід ви застосуєте - ¹³¹J гіпуран або ¹¹³m In ДТПА (діетілентріамінопентоацетат)? Чому?

Еталони відповіді на задачі:

1. Закупорка сечоводу.

2. Зменшення притоку крові до нирки внаслідок звуження ниркової артерії, що вказує на ниркове походження гіпертонії.

3. У хворого - хронічне захворювання нирок.

4. У хворого – міхуро-сечоводний рефлюкс.

5. ¹¹³^м In ДТПА тому, що він виводиться клубочками, пошкодження яких виявляється раніше.

Задачі нетипові III рівня для самоконтролю по темі:

«Рентгенологічне дослідження в уронефрології».

1. У хворого, що скаржиться на болі в області правої нирки на оглядовій рентгенограмі зліва по паравертебральній лінії на рівні тіла хребця L-III – знайдена щільна тінь овальної форми 0.5 см в діаметрі. Після внутрішньовенного введення контрастної речовини визначається тінь правої нирки, її чашки і миска без змін. Тінь чашок і миски зліва не визначається. Повздовжній розмір її 13см, а інтенсивність тіні лівої нирки збільшена. Навколо нирки простежується обідок просвітлення. Ваш висновок?

2. У хворого, що скаржиться на підвищення температури, болі в попереку зправа; в аналізах сечі знайдено підвищений вміст білку (0.07 %), поодинокі еритроцити. На видільних урограмах на 10 хвилин зниження інтенсивності тіні ЧЛК зправа. Розширені шийки чашок, збільшені розміри самих чашок. В окремих чашках виявляються не чіткі контури склепінь. Ваш висновок?

3. У хворого, що скаржиться на болі в області лівої нирки, на видільних урограмах знайдено не різко виражене розсування малих чашок в верхньому сегменті. При КТ у верхньому полюсі лівої нирки визначається овальної форми, чітко, рівно окреслений утвір діаметром 6,2 см, що оточений тонкостінною капсулою, щільністю утвору + 10 Н, практично однорідної структури . Ваш висновок ?

4.На екскреторній урограмі на 20 хвилині чашки збільшені, деформовані за рахунок вибухання склепінь, шароподібної форми, межі їх не чіткі. Миска збільшена, кулеподібної форми. Через 30 та 60 хвилин евакуації сечі з нирки немає. Ваш висновок?

5.У хворого, що скаржиться на біль в ділянці лівої нирки знайдено: ШОЄ 55 мм/год, в аналізах сечі знайдено підвищений вміст білку 0.07 %, та до 45 еритроцитів у полі зору. На екскреторної урограмі збільшений деформований верхній сегмент лівої нирки, інтенсивність тіні його збільшена, контур нирки поліциклічний .Довга вісь нирки розташована майже вертикально. Не чіткій контур поперекового м’яза на рівні верхнього полюса нирки. Збільшена відстань між краєм миски та краєм верхнього полюса. Є невеликій дефект наповнення миски по верхньому краю, ампутована медіальна чашка верхнього сегмента, інші відтиснути латерально, відстань між ними зменшена. Ваш висновок?

Еталони відповіді на задачі:

1. Сечокам’яна хвороба. Гостра ниркова колька.

2. Пиелонефріт.

3. Кіста лівої нирки

4. Гідронефроз, внаслідок обструкції сечоводу.

5. Рак нирки.