K2 LD dla studen / крок 2014 / терапевтия

658 Больной 32 лет , учитель , жалуется на кашель утром со слизистым мокротой ,одышку при умеренной нагрузке . Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких -сухие свистящие хрипы , выдох подовшений . В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения.Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы . Спирограмма : ЖЕЛ - 1800 мл . наЭКГ - правограма . Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни? A * Прекратить курить. B Провести курс антибиотикотерапи . C Назначить сульфаниламидные препараты. D Назначить антигистаминные препараты. E Изменить условия труда .

659

Больная К. , 50 лет , попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, котораясопровождается тошнотой , сердцебиением , колючей болью в области сердца. ночью вдругпоявилась одышка смешанного типа , кашель с выделением розовой пенистой мокроты .Объективно : состояние тяжелое , акроцианоз , ЧДД 36 в минуту. В легких на всем протяжениизвучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см , акцент II тона надаортой . АД = 240/ 120 мм рт.ст. , пульс 120 в минуту . О каком осложнении гипертоническойболезни следует думать? A * Острая левожелудочковая недостаточность B Острая правожелудочковая недостаточность C Инфаркт миокарда D Гипертонiчна энцефалопатия E Тромбоэмболия легочной артерии

660

Больной Д. , 40 лет , поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль ,головокружение , боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе : частые ангиныв детстве , обморока . Объективно : состояние удовлетворительное. Кожа бледная . верхушечныйтолчок усилен ; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон наверхушке и над аортой ослаблен , грубый систолический шум над аортой , которыйпроводится на сонные артерии. Пульс 76 в минуту . АД = 100/60 мм рт.ст. Назвать недостаток вбольного: A * Ревматизм , стеноз устья аорты B Гипертрофична кардиомиопатия C Недостаточность митрального клапана D Недостаточность аортального клапана E Коарктация аорты

661 Больная , страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет , жалуется на прогрессирующуюодышку , сердцебиение , тошноту , рвоту , усталость. Объективно : кожа сухая , бледная с желтымоттенком , уремический запах из ротовой полости , носовое кровотечение . Тахикардия , PS 120 помин . , АД 170 / 120 мм.рт.ст. Hb крови 76 г / л , СОЭ 48 мм / час. Мочевина крови 52 ммоль / л ,креатинин 0,378 ммоль / л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло? A * Хроническая почечная недостаточность . B Острая почечная недостаточность. C Сердечно - сосудистая недостаточность . D Токсическое пневмония E Гипертонический криз .

662 Женщине 36 лет , госпитализирована с жалобами на отеки , боль в пояснице , главнуюболь , которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно : отекилица , АД 120 / 80 мм.рт.ст. В крови СОЭ 25 мм / час. В моче белок 1,47 г / л , ер.80 - 100 вп / с , единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провестив первую очередь для установления диагноза ? A * креатинин крови. B УЗИ почек. C Экскреторная урография . D Бактериологическое исследование мочи. E Биопсия почек.

663

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины появилась боль в поясничнойучастке , отеки на лице , уменьшился диурез , моча в виде " мясных помоев " .Объективно : лицо одутловатое , бледное . Аускультативно И тон ослаблен на верхушке сердца ,акцент II тона над аортой . АО 165 /105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г / л , гематурия ( ер.на всеполе зрения) , цилиндрурия : гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате .Азотвыделительной функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Острый гломерулонефрит . B инфекционно -токсическая нефропатия . C Хронический гломерулонефрит . D Острый пиелонефрит. E Инфаркт почки

664

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице , отеки на лице и ногах.Болеет 5 лет. Объективно : кожа сухая , бледная , отеки лица , ног , передней брюшнойстенки . Протеинурия 4 г / л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 впрепарате , гипопротеинемия , общий белок крови 59 г / л. , гиперхолестеринемия 8,3 ммоль / л.Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину? A хронический гломерулонефрит , нефротическая форма . B Хронический гломерулонефрит , латентная форма . C Амилоидоз почек D Хронический пиелонефрит. E Злокачественный гломерулонефрит .

665

Больному бронхиальной астмой , постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции фарматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначеныэритромицин , бромгексин и теофиллин . На третий день лечения появилась головная боль ,сердцебиение , снижение АД , тошнота и рвота. С токсическим действием которого препаратасвязаны эти симптомы? A * Теофиллин B Преднизолон C эритромицин D форматерол E Бромгексин

666

У больного 49- ти лет , со стабильной стенокардией II ФК , внезапно возник стенокардиотичнийболь, которая устранился только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД -120 /80 мм рт.ст. ,Ps - 104/хв . , Единичные экстрасистолы . На ЭКГ : жидкие левожелудочковые экстрасистолы ,депрессия сегмента ST в I , aVL и высокие , остроконечные зубцы T в V2 , V3 ,V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Нестабильная стенокардия B Стабильная стенокардия , II ФК C Трансмуральный инфаркт миокарда D Стабильная стенокардия , IV ФК E Стенокардия вариантная

667

Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое , сердцебиение , слабость , тупой длительная больв делянции сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. ОБ- НО :положение ортопноэ . ЧД 26/хв . , В легких влажные хрипы в нижне- задних отделах .АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112 в 1 мин . , Слабого наполнения и напряжения . границы сердцарасширены влево и вправо , тоны ослаблены . Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусоваятахикардия , вольтаж снижен , диффузные изменения . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый диффузный миокардит B Острая пневмония C Сухой фибринозный перикардит D Инфаркт миокарда E Дилатационная кардиомиопатия

668

Больной К. , 67 лет , в течение последних 4 лет перенес два Q- инфаркты . Обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной давящая характера , который иррадиирует в левую руку и левуюполовину нижней челюсти. Продолжительность боли -3-5 мин . , Снимается приемомнитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе нарасстоянии до 200м , при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыханииморозного воздуха , при стрессовых ситуациях . Укажите функциональный класс больногоприступом стенокардии. A * ИИИ B I C ИV D ИИ E -

669

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц , рук спреобладанием тонуса згиначiв . Судороги болючi , симметричные . При обследовании положительныесимптомы Хвостека , Труссо . Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного вероятнее : A * Гiпопаратиреоз B эпилепсии C Гiперпаратиреоз D Столбняк E Спазмофiлiя

670

Больная К. , 62 года , поступила в приемное отделение с нападением удушья . 16 лет болеетгипертонической болезнью , 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно : ортопноэ ,кожные покровы бледные , холодный пот , акроцианоз.АТ 230/ 130 мм рт.ст. , пульс108уд/хв . , ЧД -36 в мин . Аускультативно : рассеянные сухие хрипы на всем протяжении , в нижнихотделах влажные средне - пузырьковые . Какое наиболее вероятное осложнение развилось? A * Острая левожелудочковая недостаточность B Острый инфаркт миокарда C Приступ бронхиальной астмы D Тромбоэмболия легочной артерии E Острая правожелудочковая недостаточность

671 Больной Н. , 45 лет , поступил в травматологическое отделение с диагнозом : закрытаячерепно - мозговая травма , закрытый перелом левого бедра. При поступлении АТ110/70 ммрт.ст. , пульс 114 уд / мин . , ЧД -26 в мин . После вытягивания состояние резко ухудшилось : появилсяцианоз верхней половины туловища , одышка. Перкуторно - ясный легочный звук.АТ-60/40мм рт.ст. , ЧСС -156 уд.на мин . ЭКГ - правограма . Что является наиболее вероятнойпричиной ухудшения состояния больного? A * Эмболия легочной артерии B Инфаркт миокарда C Болевой шок D Пневмоторакс E Нарушение со стороны ЦНС

672

Больной В. , 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудиннойделянци во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно -расширение границ сердца влево ; аускультативно - тоны ритмичные , ослаблены , систолическийшум на верхушке . Пульс 68 уд / мин . , Ритмичный , нормального напряжения . Вне приступа ЭКГнормальная. Ваш диагноз: A * ИБС , стабильная стенокардия B Острый инфаркт миокарда C Дилятационная кардиомиопатия D ИБС , вариантная стенокардия E НЦД с кардиалгией

673

Больной К. , жалобы на одышку при физической нагрузке , ноющие боли в области сердца ,сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон , диастолический шум , за II тономдополнительный тон в диастоле через 0.10 сек . , Акцент II тона над легочной артерией.Артериальное давление 120 /80 мм рт.ст. , пульс - 78 уд / мин . Ваш предварительный диагноз ? A * Стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия B Недостаточность митрального клапана C Стеноз устья аорты D Недостаточность аортального клапана E Стеноз трикуспидального клапана

674 Больной Н. , 64 года , жалуется на кашель с отхождением мокроты , иногдакровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. рентгенологически всредний доли правого легкого полостное образование , внутренний контур неровный , содержитнезначительное количество жидкости , дело увеличены прикорневые лимфоузлы. какое исследованиенаиболее информативно для уточнения диагноза? A * Бронхоскопия с биопсией B Анализ мокроты C Томография легких D Бронхография E Спирография

675

Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхнихконечностей , мышц плечевого пояса , туловища , которая сопровождается спонтанными мышечнымиболями , гарячкою.В анализ крови - повышение сывороточной КФК и альдолазы ,повышенный уровень СРБ , ускоренная СОЭ до 52 мм / час. Проведено биопсию бедренногом " мышце с гистологическим исследованием материала , выявившего признаки воспалительнойинфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом м " мышечных фибрилл . которыйдиагноз является наиболее вероятным? A * полимиозит B Ревматическая полимиалгия C Миастения D Трихинеллез E Палиндромный ревматизм

676

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритический синдромов на фоневыразительной потери веса , лихорадки , повышенного кровь " пьяного давления. В общеклиническиханализах - выразительные провоспалительные изменения . Какое исследование наиболее показанным дляустановления диагноза? A * М " мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала B Определение антинуклеарных антител C Электромиография D Посев крови на гемокультуру E Определение HLA антигенов

677

Мужчину 32- х годов в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренныхсуставах , болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56мм / час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита . Больной является носителемантигена НLA В27 . Какой диагноз является наиболее вероятным? A * Анкилозирующий сподилоартрит B Коксартроз C Ревматоидный артрит D Болезнь Рейтера E спондильоз

678

У больного 46- ти лет диагностирован стенокардией напряжения ИИ функционального класса нафоне гипертонической болезни II стадии . Артериальное давление в пределах 160 /105 мм рт.ст. Какомуантигипертензивном препарата предпочтете ? A * Метопролол B Эналаприл C Доксазозин D Клофелин E Адельфан

679

При обследовании больного М. , 74 лет , во II межреберье (и дело обнаружено систолический шум иакцент II тона , АО 175 /80 рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.

A * Аортосклероз . B Незаращение межжелудочковой перегородки C Коарктация аорты D Недостаточность митрального клапана E Стеноз устья легочной артерии

680

Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышениетемпературы до 38oC , общую слабость , удушье во время ходьбы , припухлость и боль всуставах летучего характера . Объективно : цианоз губ , Ps - 100/мин . , Слабого наполнения ,ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярнои линии на 1 см. И тон наверхушке ослаблен , прослушивается нежный систолический шум. какой этиологическийфактор , который обусловил патологический процесс , наиболее вероятный ?

A * βгемолитичний стрептококк B Стафилококк C Пневмококк D Вирус E Грибы

681

Женщина 26 лет жалуется на общую слабость , повышенную ломкость ногтей , выпадениеволос. Объективно : пульс 94 уд.за мин , АД - 110 / 70 мм.рт.ст. . Кожа бледная . В крови : Нв -90 г / л , Эр . - 3,5 * 1012 / л , КП - 0,7 , СОЭ - 20 мм / час. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль / л. котороеназначения целесообразно сделать этой больной? A * Препараты железа per os . B Препараты железа парентерально. C Витамин В12 в / м. D Переливание цельной крови. E Переливание эритроцитарной массы.

682

Женщина 32 года , жалуется на боль в левом подреберье , из , является через 2 часапосле еды , тошноту , вздутие живота , склонность к поносу . Объективно : субиктеричностьюсклер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица - Скульского . Печень у краяреберной дуги В крови амилаза - 288 ммоль / л , общий билирубин - 20 мкмоль / л. котороезаболевания наиболее вероятно?

A хронический панкреатит . B Хронический гепатит. C Хронический энтероколит D Хронический холецистит . E Хронический гастрит .

683

Больная Г. , 49 лет , жалуется на сильную схваткообразные боли в правом подреберье сиррадиацией в правое плечо , неуемную рвоту , не приносила облегчения , Объективно:состояние средней тяжести. Склеры субиктерични . Пульс 92 в мин . Язык обложен белымнаслоением , сухой . В правом подреберье определяется болезненность и резистентностьмышц. Артериальное давление - 115/ 60 мм.рт.ст. Какая тактика врача?

A Хирургическое лечение . B Консервативное лечение . C Желчегонные препараты. D гепатопротекторы E Антибиотики

684

Пациент 72 лет , с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе , жалуется насердцебиение , удушье при умеренной физической нагрузке. Объективно : ритм сердечнойдеятельности неправильный , ЧСС - 96/хв . , тоны сердца ослаблены , систолический шум надаортой , ЧД - 16/хв . При ЭКГ - исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р во всехотведениях , разные расстояния между RR , волны лучше выражены в V1. О нарушенииритма сердечной деятельности следует думать? A * Мерцательная аритмия B желудочковая экстрасистолия C предсердной экстрасистолии D блокада E Неполное блокаду правой ножки пучка Гиса

685

Больной 46 лет , на протяжении 5 лет лечится от гiпертонiчнои болезни. Отец болеетсахарным диабетом . Объективно : зрiст 170см . Вес 96 кг . Пульс 72 / мин . , АД - 190/ 110 ммрт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. какие средствапервичной профилактики сахарного диабета у данного больного? A * Избавиться от лишнего веса . B нормализовать артериальное давление. C Назначить бiгуанiды . D Назначить гепатопротекторы . E Назначить мочегонные.

686

У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом , получавший тироксина 100 мкг 2раза в день , появились тахикардия , потливость , раздражительность , нарушение сна . Определитетактику дальнейшего лечения. A * Уменьшить дозу тироксина. B Увеличить дозу тироксина. C Назначить бета - адреноблокаторы. D Добавить к лечению мерказолил . E Назначить седативные препараты.

687

К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней третипредплечья в виде значительного отека , гиперемии , везикуляции , мокнутия . заболеванияразвилось после использования для стирки белья порошка " Лотос" , которым больнапользуется в течение месяца . Ранее дерматологических заболеваний не было. которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Аллергический дерматит B Простой дерматит C токсикоалергичних дерматит D Микробная экзема E Ограниченный нейродермит

688 Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200г. Боль продолжается до 10 мин . , сопровождается ощущением нехватки воздуха , потливостью.В течение последних 2 недель боль появилась в покое , стал чаще , перестал сниматьсяодной таблеткой нитроглицерина. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * ИБС. прогрессирующая стенокардия B ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда C Вариантная стенокардия D ИБС. Стабильная стенокардия IV ФК E ИБС. Стабильная стенокардия III ФК

689 Женщина 34 г. заболела остро , 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. появилсяболь в межфаланговых , а затем через 2 недели в коленных суставах , утренняя скованность ,повысилась температура тела до 38оС . Суставы межфаланговых , пястно- фаланговые , коленныенабухшие , малоподвижные , горячие на ощупь. В ан.кровы : СОЭ -45 мм / ч , СРБ + + + , реакцияВаалер - Роузе - 1: 128 . О каком заболевании можно думать? A * Ревматоидный артрит B Ревматический полиартрит C Подагрическая артропатия D Остеоартроз с реактивным синовитом E Реактивный полиартрит

690 Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястный и коленных суставах. Болеет 8 лет.Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях ,хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов : остеопороз ,сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови :лейк. -6 , 2х109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данномслучае ? A * Деформирующий остеоартроз B Ревматический полиартрит C Подагрическая артропатия D Ревматоидный артрит E Реактивный полиартрит.

691 У 12-летней девочки после употребления двух твблеток аспирина 4-5 часов температуратела повысилась до 39 - 40оС Жалуется на общее недомогание , головокружение ,неожиданное появление красных пятен на коже , образованием волдырей или отслоениемэпидермиса с эрозированию поверхности Поражение на коже напоминали ожоги второй степени.Симптом Никольского - положительный Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый эпидермальный некролиз - синдром Лайелла . B пузырчатка вульгарная . C Полиморфная экссудативная эритема . D буллезная дерматит . E Герпетиформный дерматоз Дюринга .

692 Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто -гнойноймокроты , повышение температуры тиля до 37,8 оС , боли в правом боку при дыхании.Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук ,аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация , шум трения плевры.Для какого патологического состояния характерны приведены данные ?

A * Внебольничная пневмония B Экссудативный плеврит C Госпитальная пневмония D Туберкулез легких E Острый бронхит

693 У мужчины 59 лет , больного хроническим обструктивным бронихт , эмфизему легких , сдыхательной недостаточностью II-III степени , жалобы на периодические боли в области сердца.АД - 150 /100 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо сСИ = 6 мм и RИИИ = 8 мм , QRS - 0,09 c , депрессией ST II-III = 1,5 мм и инверсией ТИИ -III - 1,5 мм , атакже РИИ -III = 3 мм. Укажите Ваше трактовки ЭКГ ? A * Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия . B Блокада левой ножки пучка Гиса . C Блокада правой ножки пучка Гиса D Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия .. E Гипетрофия правого и левого желудочка.

694 У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки,усиливался при дыхании , при кашле и напряжении . Температура тела 37,20 С ,Нв -120 г / л , Le -6 * 109 / л , п- 2% , е - 2% , с -67 % , л -25 % , м 4% , СОЭ -20 мм / час. прирентгенологические обследовании отмечается ограниченность подвижности купола диафрагмы ,снижение прозрачности в области левого синуса . Какая наиболее вероятная патология приводиттакую ​​картину ? A * Фибринозный плеврит. B Приступ стенокардии . C Инфаркт миокарда. D Межреберная невралгия . E Пневмония

695 В женщины 28 лет , перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомиюпоявились боли в правом подреберье прежней интенсивности . отметила ахолическийстул , потемнению мочи . Какой метод Наиболее показан для уточнения диагноза ? A * Ретроградная холангиоография B Ультразвуковое исследование C Сцинтиграфия печени D Термография туловища E Єзофагогастродуоденоскопия

696 Больной 60 лет работает на ферме , где скот болеет лишае . Жалуется на недомогание ,головная боль , повышение температуры до 380С , " узлы " на волосистой частиголовы. Объективно : на коже волосистой части головы несколько очагов поражения ,резко отграниченных , поверхность которых покрыта гнойничковыми корками , положительный симптом" Медовых сот " . Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены , болезненны. котораянаиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину ? A * Глубокая трихофития B Фавус C АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ пузырчатка D Себорея E Фурункул

697 Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии с поводу инфарктамиокарда , внезапно потерял сознание . Объективно : кожа бледная , пульс на a.carotisотсутствует , на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести ? A * электроимпульсной терапии B Чрезстравохидну кардиостимуляцию C Вагусные пробы D Введение внутривенно лидокаина E Введение внутрисердечно адреналина

698 У мужчины 27 лет, болеет поллинозом , 2 года назад появились приступы экспираторногоодышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки , возникающие 3-4 разана неделю дополнительно использует сальбутамол . Какой оптимальный вариантдальнейшего лечения больного? A * Назначить ингаляционные кортикостероиды B Назначить кортикостероиды перорально C Начать специфическую иммунотерапию D Заменить тайлед Интал E Продолжить ту же терапию

699 У 23-летней женщины , которая 5 лет болела синдромом Рейно , месяц назад появилисьповышение температуры тела до 38,5 - 39,2 ° С , боль в суставах , гиперемия лица ,похудание, слабость . В крови : лейкоцитов - 3,2 * 109 / л , СОЭ - 38 мм / час. исследование которыхс иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность? A * Антитела к dsДНК . B Антитела к фосфолипидам . C Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. D Количество Т - лимфоцитов. E Количество Т - супрессоров .

700 Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев припроведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV - ДНК. Какая тактика ведениябольной? A * Назначить препараты интерферона B Назначить гепатопротекторы C Назначить глюкокортикоиды D Назначить желчегонные препараты E Назначить витамины группы В

701 Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах , хрустпри движениях в них. Болеет 4 года. Объективно : активные и пассивные движения в пораженных суставахне в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен ,на его рентгенограмме сужение суставной щели , остеофиты . Механизм развитиязаболевания является ведущим ? A * Дегенерация хряща B Изменения свойств суставной жидкости C Действие инфекционного агента D Отложение кристаллов пирофосфата кальция E Избыточное образование иммунных комплексов

702 Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной позагоспитальной пневмонии.Жалоб не предъявляет. Объективно : температура - 36,60 С , ЧДД - 18/хв . , Пульс - 78/хв . , АО- 120 /80 мм рт.ст. При аускультации справа в нижних отделах легких - жесткое дыхание .Рентгенологически : инфильтративных изменений нет , определяется усиление легочногорисунка справа в нижней части . В течение какого времени участковый врач долженнаблюдать больного? A * 12 месяцев B 1 месяца C 3 месяцев D 6 месяцев E Постоянно

703 Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеству" ржавого " ​​мокроты , боль в правом боку , связанный с глубоким дыханием и кашлем.Заболел остро после переохлаждения . Объективно : температура - 39,2 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 114 уд . / Мин . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Кожа влажная , гиперемия щек . при аускультациидело в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. возбудительнаиболее вероятно вызвал заболевания пациента ? A * Пневмококк . B Стафилококк . C клебсиелла . D Микоплазма . E энтерококков .

704 Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводуабсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркомания . Объективно : температура -37,80 С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 96/хв . , АД - 120 /90 мм рт.ст. Рентгенологически : делоокруглая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболеванияможно будет думать о хронизации процесса? A * 2 месяца B 1 месяц C 3 месяца D 6 месяцев E 12 месяцев

705 Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющая боль в надчеревьи через 2-3 часа послеприема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.Объективно : при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области . ЭФГДС :язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. которыйнаиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

A * хеликобактерной инфекции B Пищевая аллергия C Продукция ауто - антител D Снижение синтеза простагландинов E Нарушение моторики желудка

706 Женщина 48- ми лет жалуется на слабость , похудание, снижение аппетита , головная боль .В юности перенесла острый гломерулонефрит . С 25 -ти лет болеет артериальнойгипертензией. Систематически не лечилась , к врачу обращалась редко. после проведенногоисследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности I в. ( креатинин - 0,43ммоль / л). Какие рекомендации по питанию наиболее оправданы для данной больной ? A * Ограничение белка B Ограничение жиров C Ограничение углеводородов D Употребление пищи с повышенным содержанием " щелочных " блюд E Увеличение объема жидкости

 707 Мужчина 32 лет отмечает общую слабость , лихорадку . Болеет более 2 месяцев , болезньсвязывает с ангиной. Объективно : температура - 38,90 С , ЧДД - 24/хв . , Пульс - 110/хв . , АО- 100/ 65 мм рт.ст. Кожа бледная , геморрагический сыпь на конечностях , увеличены подмышечныелимфоузлы. В крови : Нb - 70 г / л ; эр. - 2,2 * 1012 / л $; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бластные клетки- 32% ; метамиелоциты - 1%; е -1 % ; п -3 % ; с - 35%; л - 20%; м - 8 % ; тромбоциты -35 * 109 / л ; СОЭ - 47 мм / час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовалоформированию анемического синдрома у данного больного? A * Острый лейкоз B Хронический лимфолейкоз C Апластическая анемия D Хронический миелолейкоз E Тромбоцитопеническая пурпура

708 Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правойстопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , чтопоявились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правойстопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы безпатологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания? A * Повышение биосинтеза мочевой кислоты B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию C Гиперпродукция аутоантител к коллагену D Уменьшение количества хондроитинсульфата E Образование антител к нативной ДНК

709 Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом , суставная форма , I в. активности снарушением функции суставов I в . Заболела 1,5 года назад после ангины. лечиласьНПВП . Состояние больной значительно улучшилось. котораядальнейшая тактика ведения больной? A * Санаторно - курортное лечение. B Проведение синовиектомии . C Назначение глюкокортикоидов. D пульстерапии цитостатиками. E Курс плазмофереза ​​.

710 Женщина 50 лет жалуется на отек кистей , изменение цвета кожных покровов на лице игруди , осложнения прохождения пищи . Болеет 5 лет. При осмотре: нос заостренный ,симметричное утолщение , натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы ; тонасердца глухие , ритм неправильный , акцент II тона над легочной артерией , ЧСС - 98/хв . Вкрови ускоренная СОЭ , гипергаммаглобулинемия . Какой наиболее вероятный основноймеханизм развития заболевания ? A Нарушение фиброутворення и микроциркуляции B Образование антител к миозитов C Образование антител к РНК D Образование антител к эндотелиальным клеткам E Образование антител к нативной ДНК