K2 LD dla studen / крок 2014 / терапевтия

301 При рентген суставов кистей и коленных суставов у больного обнаруженкраевой остеофитоз , сужение суставной щели , кальцификация воспалительных пластинэпифизов . Больной выражает жалобы на " стартовые " боли , деформации суставов , хруст ," Нытье " суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать? A * Деформирующий остеоартроз B Подагрический артрит C Ревматоидный артрит D Гонорейный артрит E Хондрокальциноз 302 Больной Д. , 39 лет , выглядит подавленным , мрачным , нахмуренным . настроение значительноснижен , не желает ни с кем разговаривать. По малейшему поводу становится сердитым ,агрессивным , грубо ругается , пытается драться. Во времени и месте нахожденияориентирован верно , бредовых идей и обманов восприятия не выявлено. Диагностируйтеэмоциональное состояние больного. A * Дисфория . B Паратимия . C Вспыльчивый мания . D Патологический аффект . E малодушие . 303 Больной Н. , 22 лет , лежит в постели , высоко подняв голову, не испытывает неудобства втакой позе. В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык , ответы однословные .Лицо безразлично , гипомимичне , лоб наморщенный , губы вытянуты трубочкой. движетсяочень мало , часто надолго застывает в малозручний позе. Такое положение развился постепенно ,в течение недели без видимых причин. Диагностируйте психическое состояние больного. A * Кататонический субступора . B Апатичный субступора . C Депрессивный субступора . D Психогенный ступор. E Экзогенный ступор. 304 Больной Ф. , 56 лет , инженер. В возрасте 35 лет был заражен сифилисом , лечился" Народными методами". Около 5 лет назад стал забывчивым , не справлялся сработой , цинично шутил , скупал хлам , собирал на улице окурки. во времяобзора: равнодушен , речь замедленная , дизартрических , суждения примитивны, не можетвыполнить простые арифметические действия , объяснить простые метафоры. Неопрятный , ничем неинтересуется , бездействует. Считает себя полностью здоровым Квалифицируйте психическое состояниебольного. A * Тотальная деменция. B Лакунарная ( дисмнестический ) деменция. C оглушенность . D Корсаковский ( амнестический ) синдром . E Истерическая псевдодеменция . 305 Больной Ж , 47 лет , жалуется на бессонницу , тяжесть во всем теле , постоянно подавленнастроение. Считает себя никчемным , бессильным. Думает , что является обузой для своих родных ,предпочитает умереть. Подавленное , малоподвижный , лицо гипомимичне , скорбное . Речь тихая ,монотонная , ответы коротки.Який диагноз является наиболее вероятным ? A * Большой депрессивное расстройство . B Атеросклеротическая депрессия. C Начальная стадия болезни Альцгеймера. D Шизофрения с поздним дебютом. E Невротическая депрессия. 306 Больной Ю. , 57 лет , находится в больнице третий месяц . Рассказывает , что только что приехал изкомандировки , заходил в гости к соседу , а теперь " прилег отдохнуть" . Не может запомнитьсвою палату , кровать , лечащего врача , каждое утро начинает с того , что со всемизнакомится . Паспортные данные , общеизвестные исторические события , основные события своей жизниназывает верно. Диагностируйте психиатрическое расстройство больного. A * Корсаковский синдром. B Болезнь Альцгеймера. C Истерическая псевдодеменция . D Олигофрения . E Тотальная деменция. 307 Больной Г. , 32 лет. Глядя на рисунок на обоях , видит , как линии начинаютдвигаться , образуя силуэты причудливых животных. Вместо люстры , висящей на потолке ,видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом. A * парейдолические иллюзии. B Зрительные галлюцинации. C Псевдогаллюцинации . D Функциональные галлюцинации. E Дереализация . 308 Больной М. , 32 лет , обратился к хирургу с требованием немедленно удалить из его груди змею ,которая там движется и подползает к сердцу. Не знает , как змея попала в него внутрь ,но предполагает , что могла заползти через рот во время сна. Чувствует , как змея движется ,показывает место , где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом. A * Висцеральная галлюцинация . B Сенестопатии . C Психическое автоматизм . D интерпретативной иллюзия. E Назойливые представления. 309 Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию. Считает , что с таким носом , как унего невозможно жить , где бы он ни появился , все над ним смеются , смеются за егоспиной. Ходит , низко надвинув фуражку , низко опускает голову , к глазам заматываетсяшарфом. Объективных оснований по ринопластику форуме , нос у парня почти классическойформы. Квалифицируйте психопатологический состояние . A * дисморфомании . B Назойливые мысли. C Нарушение схемы тела . D Ипохондрический невроз. E Синдром Капгра . 310 Больная Л. , 26 лет. В течение недели стала слишком деятельным , вмешивалась во все дела ,давала указания начальству , самостоятельно взялась красить стены в подъезде , по ночамписала стихи , одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно : разговорчивая , перескакивает смысли на мысль , активно жестикулирует , шутит , кокетничает с мужчинами. Считает , что в нейпогибла великая актриса , писательница и художница , приглашает всех в гости на " художественныевечера " . Установите психопатологический синдром. A * Маниакальный синдром. B Истерический невротический синдром . C Гебефренический синдром. D Псевдопаралитическая деменция. E Кататоническое возбуждения. 311 Больной Р. , 34 лет , утверждает , что ему в мозг вживлен аппарат дистанционногоуправления из секретных разработок ЦРУ , с помощью которого он вынужден думать несвоими мыслями , говорить чужие слова , делать всякие глупости . Часто слышит приказы,передаются ему в мозг. Если он опирается им , через все его тело пропускаютэлектрический ток. Какой синдром можно предположить ? A * Психических автоматизмов . B Паранойальний . C истерические Бредоподобные фантазий. D деперсонализации - дереализации . E онейроидным . 312 Больная Д. , 29 лет , инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов . В течениепоследние несколько дней была опечаленной , имела плохое самочувствие. Утром была злобной ,придирчивым , бросилась с дракой на мать за то , что она взяла ее вышивания . . почас упала на кровать и заснула. Пробудившись , плакала , каялась , просила всехпрощения , воспоминания о перенесенном состояние неполные . Квалифицируйте перенесен психическоесостояние . A * Дисфорический эпилептический пароксизм . B Истерический сумеречное состояние . C Острый эпилептический параноид . D Острое кататоническое возбуждение . E Ажитована депрессия. 313 Больной 68- ми лет , служащий. Около двух лет назад начались нарушения памяти :стал забывчивым в работе и быту , не справлялся со служебными обязанностями , .Постепенно стал забывать имена родных , названия предметов , стал беспомощным , нарушиласьречь . Потерял навыки письма , чтения , ухода за собой. прикомпьютерно - томографических исследований : атрофия коры больших полушарий мозга. которыйдиагноз является наиболее вероятным ? A * Болезнь Альцгеймера B Болезнь Пика C Атеросклеротическая деменция D Сенильная деменция E Прогрессивный паралич 314 Больной Я. 45 лет , говорит , что скрывается в больнице от агентов международной разведки,хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы ..Утверждает , что призван спасти человечество от гибели , а Землю - от перенаселения ,знает , что будет в далеком будущем , потому что является реинкарнацией Нострадамуса.Установите синдром. A * Парафренный синдром. B Маниакальный синдром. C Синдром психических автоматизмов . D Синдром деперсонализации - дереализации . E Синдром сверхценных идей. 315 Больная 34- х годов около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими атаками.Лечилась у психотерапевта . Было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом вдругой город прервала психотерапию . Вскоре состояние значительно ухудшилось , чувствует почтипостоянную тревогу , панические приступы до 5-6 раз в день , сопровождаются сильнымсердцебиением , одышкой , холодным потом , страхом смерти. Какая группа препаратов являетсянаиболее целесообразной для медикаментозной терапии? A * Антидепрессанты B Нейролептики седативного действия C Нейролептики антипсихотического действия D Препараты лития E кардиотоников , дыхательные аналептики 316 Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает , что слышит голоса " у самого уха " , обсуждающих его называют "Алкашнесчастным " , обзывают грязными словами. Основном голоса достаточно тихие , но иногда" Кричат ​​, как бабы на базаре" . Больной несколько подавленное , ориентация во времени и местесохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз . A * Алкогольный галлюциноз . B Параноидная шизофрения , осложненная алкоголизмом. C Алкогольный параноид . D Алкогольный делирий , " белая горячка " . E Инволюционный параноид . 317 Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большимисудорожными припадками , постоянно принимал противосудорожное лечение . поступил встационара в связи со значительным учащением приступов. В отделении наблюдаютсясерийные нападения , между которыми больной не приходит в сознание . Какие меры наиболеецелесообразно принять ? A * внутривенно введение сибазон . B Парентеральное введение аминазина . C Увеличить дозы привычных для больного лекарств. D Введение препаратов камфоры . E Электро - шоковая терапия . 318 Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу ,тревогу , Вечером стал беспокойным , срывался с постели , встряхивал из одеяла и одежды " пауков" ,везде видел " здоровых крыс и змей " , отгонял несуществующих мух. Считает , что он дома , числоназывает неправильно , слышит за окном "голоса цыган " , хочет бежать , чтобы их " выгнать с огорода " .Соматическое состояние : Т = 37,8 ° С , выраженный гипергидроз , тремор всего тела. Установитенаиболее вероятный диагноз . A * Алкогольный делирий. B Патологическое опьянение . C Алкогольный галлюциноз . D Острый алкогольный параноид . E Истерический сумеречное состояние .  319 25- летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом . жалуется наодышку , слабость , краткость в груди. Считает , что заболела 2 недели назад , послепростуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хроническийхарактер поражения перикарда ? A * Признаки кальцификации перикарда B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы C Подавление тонов сердца D Признаки застоя по большому кругу E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации  320 Пациенту было вставлено диагноз микоз степеней. Больной занимается спортом , частопользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта быланайдена патология желудка ; неделю назад больной перенес травму голени , с 3- х летнеговозраста имеет склонность к аллергическим реакциям , у дома пациента живет кошка . какие факторыимеют этиопатогенетическое значение? A Пользование общими душевыми B Патология желудка C Травма голени D Склонность к аллергическим реакциям E Размещение в доме кошки 321 Мин - и 52 г. жалуется на кровавое рвота , тяжесть в правом подреберье , отсутствиеаппетита , слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение оживления , иктеричностьсклер , кожи , на коже лица - сосудистые " звездочки " , асцит расширение вен переднейбрюшной стенки . Печень выступает на 4 см , селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. что естьвероятной причиной кровотечения ? A * Цирроз печени. B Эрозивный эзофагит . C Опухоль пищевода. D Синдром Мерфи - Вейса E Тромбоз воротной вены 322 Водитель - дальнобойщик 40 лет , болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость ,похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции.Об " объективно : генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта , уиспражнениях - примеси слизи и крови. Выявлено снижение количества Т - хелперов , Т4/Т8меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее йомовирний ? A * СПИД B Шигеллез C Амебиаз D Туберкулез E Сепсис  323 У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечениярезко ухудшилось общее состояние - с " появились тошнота , повторная рвота , усилилась боль вправом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи . В крови лейкоцитоз ,гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции . Какое осложнение развилось ? A * Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха E Внутрипеченочные холестаз  324 У больного 18 лет гематомный тип кровоточивости . Тромбоциты 350 Г / л. ПТИ -85 % , времярекальцификации плазмы 100 сек . , фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли -тическая активность 200мин . , толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркера - начало18 мин . , Конец 28 хв.Тривалисть кровотечения Дюком -4 минуты , индекс ретракции - 0,45 . Какоймеханизм геморрагического диатеза в данном случае ? A Нарушение внутреннего механизма свертывания B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами C Нарушение тромбоцитарного гемостаза D Телеангиэктазии E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям  325 У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба уси - лилась кровотечение из лунки.Удетстве отмечалась Кефало - гематома , носовые кровотечения , гематомы в области черепа иСтег -нов . Какой диагноз в этом случае наиболее вероятен ? A * Гемофилия B Тромбоцитопеническая пурпура C Болезнь Шенлейна - Геноха D ДВС E Болезнь Рандю - Ослера  326 У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилсяострая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД - 36/хв . Над легкими сухиесвистящие хрипи.Акцент II тона над легочной артериею.Рs - 110/хв . , АТ-90/60 ммрт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделовсердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ? A * тромбоэмболии легочной артерии B Инфарктом миокарда C кардиогенным шоком D расслаивающей аневризмой аорты E приступ бронхиальной астмы  327 У больного А. , 37 лет , на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово - красныепапулы , повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро - белыхчешуек. Положительная триада ауспиций . Ваш диагноз ? A * Распространен псориаз B Истинная экзема C Атопический дерматит D Красный плискатий лишай E Распространен микоз  328 Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , которыйдлится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные. Пульс - 67 замин . , АД - 190/ 100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1мм в отведениях И , AVL , V5 - V6. Какое первоочередное исследование крови нужно сделатьбольному для уточнения диагноза? A * Уровень тропонинов . B Уровень КФК и МВ КФК . C Клинический анализ крови. D Уровень фибриногена , С - реактивного протеина. E Уровень АСТ , ЛДГ .  329 Мужчина К. , 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место дрожание ,рвота , бессонница . Двое суток назад перестал ориентироваться во времени , не запоминаеттекучих событий . В палате видит собутыльника . Выгоняет из под кровати собаку. настроение быстроизменчив. Субфебрильная температура , тахикардия. Ваш предварительный диагноз?

A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид  330 Муж М. , 35 лет. Пять суток назад пил десять дней подряд. Вторые сутки не спит. НЕспособен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорию. видитсоседа , который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушениивидит крысы . После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону , видитнарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги . Ваш предварительный диагноз ? A ** Алкогольный делирий B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий E Алкогольный параноид 331 У больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль загрудиной , одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно : состояние тяжелое .Акроцианоз. Пульс 100/мин . АД 160 /100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены . На ЭКГ -ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ? A * Инфаркт миокарда без зубца Q передне- септальный - верховой участка. B Инфаркт миокарда верхушки (изолированный ) . C Q - инфаркт миокарда передней стенки . D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка. E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.  332 Мужчина , 35 лет , жалуется на быстро растущую слабость , сердцебиение , " бабочки "перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожабледная . В легких везикулярное дыхание . Над верхушкой сердца - систолический шум , пульс -100уд / мин . , АТ-100/70 ст . Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови :ЭР- 3,2 * 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0 , 95 . Какой характер анемии в данном случае ? A * Постгеморрагическая анемия B сидеробластной анемия C Хроническая железодефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Гипопластическая анемия  333 Больной К , 40 лет , жалуется на слабость , утомляемость , ломкость ногтей , выпадениеволос. В анамнезе : язва луковицы двенадцатиперстной кишки. нафиброгастродоуденоскопии - Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.Анализ крови: Эр- 3,6 * 1012 / л , НВ- 90 г / л , КП- 0,7 , Железо сыворотки крови - 8,7 мкм / л. которыймеханизм развития анемии в данном случае ? A * Постоянная потеря железа B Нарушение транспорта железа C Снижение абсорбции железа D Недостаточное поступление железа E Повышенная потребность железа  334 У беременной в строке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области ,гипертермию . При обследовании мочи лейкоцитоз , следы белка. По данным УЗИ - расширениечашечно - лоханочной системы справа. Диагноз ? A * Пиелит беременных B Гломерулонефрит C Гидронефроз почки D Наличие опухоли репродуктивных органов E Апостематоз почки  335 На прием к врачу- венерологу обратился мужчина с высыпаниями в области венечнойборозды в виде бородавчатых разрастаний , напоминающих цветную капусту ирасположенных на ножке. Какой Ваш диагноз ? A * Остроконечные кондиломы B Кондилома Бушке - Левенштейна C Кандидоз головки полового члена D Широкие кондиломы E Контагиозный моллюск  336 Беременная Н. , в сроке 15 недель , отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненноемочеиспускание , жжение при мочеиспускании , нарушение сну.Виставте диагноз . A * Цистит B Пиелонефрит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит E Кольпит  337 У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазиненаблюдалось головокружение . При осмотре: кожа бледная , АД 80/ 50 мм рт .ст. , пульс 52 уд / мин . На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятныйдиагноз A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилептический панады C Ишемический инсульт D Гипертонический криз E Истерический нападение  338 Девочка -подросток после занятий в школе жалуется на головную боль , общую слабость ,быструю утомляемость . При осмотре: лицо бледное , артериальное давление 90 /60 мм рт.ст. , пульс 56/хв ,дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз . A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилепсия C Менингит D Гипертонический криз E Истерия  339 У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы , характеризующиеся сильнымголовной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , тахикардией ,одышкой , общим дрожанием . Продолжительность приступа 30-40 мин . приступ заканчиваетсямочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ? A * симпатоадреналовой кризисов B Ваго - инсулярного кризисов C Гипотонический кризисов D Гипертонический криз E Эпилептический припадок  340 К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведеноспецифическое лечение. Какие меры следует осуществить по профилактике рецидивов чесотки ? A * Дезинфекция белья B Ликвидация пищевых аллергенов C Дезинфекция обуви D Коррекция иммунного статуса E Коррекция функции желудочно - кишечного тракта  341 У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес . Больной с детства страдаетсахарный диабет , отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенеспищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли . приобследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеетбольше патогенетическое значение ? A * ВИЧ - обусловлен иммунодефицит B Аллергические заболевания у родственников C Пищевое отравление D Сахарный диабет E Прием анальгетиков  342 Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положениеортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярноедыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоныослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы.О какой диагноз следует думать? A * Дилятационная кардиомиопатия . B Экссудативный перикардит. C Гипертоническая болезнь . D Гипертрофическая кардиомиопатия . E рестриктивной кардиомиопатией .  343 У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейныевены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердцаглухие . На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , наобзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяютсякальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения : A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. B Недостаточность трехстворчатого клапана. C Снижение сократительной способности правого желудочка. D Повышение давления в легочной артерии. E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .  344 У больной 34 лет отмечается одышка , сердцебиение , потливость , утомляемость , тремор ,конечностей , бессонница . За последний месяц похудела на 10 кг . На ЭКГ - мерцательная аритмия ,тахисистолическая форма ( ЧСС - 105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данномслучае : A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов. B воспалительное повреждение миокарда. C Постмиокардитичний кардиосклероз. D Атеросклеротический кардиосклероз. E Опухолевый процесс ( миксома ) в левом предсердии .  345 Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. которыймеханизм развития указанных симптомов ? A * Застой крови в малом круге кровообращения. B Застой крови в большом круге кровообращения. C бронхоспазм . D Повышение прониклости сосуде . E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия  346 В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе угроза возникновениявспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды сданных условиях . A * двойное хлорирование B гиперхлорирование C хлорирования с преамонизациею D озонирования E кип ( кипячении  347 На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода вэпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какаявеличина коли- индекса воды составляет допустимую гигиеническую норму? A * 10 в 1 л B 3 в 1 л C 5 в 1 л D 15 в 1 л E 20 в 1 л  348 Роды и своевременные , продолжаются 8:00 , в роженицы со стенозом митрального отверстия III ст .Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицои верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо ртавыделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . какое осложнениянаступило во время родов ? A * Отек легких. B Приступ бронхиальной астмы C Пароксизмальная тахикардия D Мерцательная аритмия E Хроническая сердечная недостаточность  349 Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение прифизической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья ,сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин;ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка неувеличенные . Лабораторные обследования : Нв - 80 г / л , эритроциты - 2,6 * 1012 / л , ретикулоциты -5 ‰ , цветовой показатель - 0,8 , гематокрит - 0,3 , пойкилоцитоз , анизоцитоз , сывороточноежелезо - 9 мкмоль / л. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Железодефицитная анемия B Недостаточность митрального клапана C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу D Гемолитическая анемия E гемоглобинопатии  350 Больной , 18 лет , доставлен в стационар по поводу кровотечения из рта после экстракциизуба. В анамнезе при порезах долговременные кровотечения , у деда по материнской линииотмечалась склонность к кровоточивости . Ан . крови : эр . - 3,0 х1012 / л , Нв - 80 г / л , лейк . -4,1 х109 / л , э -1 % , п. -3 % , с. -63 % , л. -28 % , г. -5 % , тромбоциты 320х109 / л , СОЭ - 20мм / час. Ваш диагноз ? A * Гемофилия А B Болезнь Верльгофа C Агранулоцитоз D Апластическая анемия E Острый лейкоз  351 Больному С. , 45 лет , с группой крови А (В) Rh (-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводупостгеморрагичнои анемии перелили 200 крови А (В) Rh ( +). При гемотрансфузиис ? появились : озноб , боль в пояснице , за грудиной , тошнота. Об / Объективно: кожа бледная ,холодная, влажная , дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд / мин . , АТ-80/60ст Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного ? A * гемолитический шок B Гипотонический кризисов C Анафилактический шок D кардиогенный шок E Острая почечная недостаточность  352 Больной , 60 лет , жалуется на одышку при физической нагрузке, беспокоит около 2 - хлет. О? Объективно: грудная клетка бочкообразная , перкуторно над легкими коробочныйзвук , экскурсия нижнего края легких 1 см. , аускультативно преимущественно ослабленноевезикулярное дыхание . Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких? A * Повышенной воздушности легких B Уплотнение легочной ткани C Пустоты в легочной ткани D Ателектаз легких E наличия воздуха в плевральной полости  353 Больной 47р . Из анамнеза известно , что злоупотребляет алкогольными напитками в течение 15 лет.За последние годы наблюдаются запойные состояния , абстинентный синдром.Недавно сломалногу , на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным , наблюдались зрительныегаллюцинации , видел " разнообразных животных " , стряхивал с себя " мушки " , " паучки " .Наблюдается бессонница , нарушение ориентации . Определите синдром A * Алкогольный делирий B Травматический делирий C Эпилептический делирий D Инфекционный делирий E Корсаковский психоз  354 У больного , страдающего карбокониозы 15 лет , з / появились отеки на нижних конечностях ,тупую постоянную боль в правом подреберье / й , увеличилась одышка , тахикардия. Об / Объективно:на фоне диффузно цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны дляпневмофиброзу и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоныритмичные , систолический шум на верхушке и в 4 -й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги.Какое осложнение развилось у больного ? A * Декомпенсация легочного сердца. B Миокардит C Хронический бронхит D Хроническая дыхательная недостаточность E ТЭЛА  355 Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенесенный острый инфаркт миокарда.О? Объективно: повышенного питания , ксантелазмы . Пульс 70/мин , АД 150 / 90 мм.рт.ст.На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. повышение уровняхолестерина и В- липопротеидив.Яку группу препаратов вы выберете для вторичнойпрофилактики коронарного синдрома ? A * Статины . B Ингибиторы АПФ C Нитраты D Прямые антикоагулянты E Фибраты  356 Больная 30 лет , после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобамина высыпания по всему кожному покрову . За последние 3 месяца отмечает резкое похудение ,общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания целесообразнообследовать пациентку ? A * СПИДом B На ​​сифилис C Туберкулезом D На цитомегаловиручну инфекцию E На злокачественные новообразования кожи  357 Больной , 35 лет , поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС.Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 декабря . Жалобы на общую слабость , больголовы, тошноту , многократную рвоту . Состояние больного тяжелое. Кожа гиперемирована . котораяколичество лейкоцитов 7-9 суток должна быть у больного ? A * 1,0 - 2,0 г / л B 4,0 - 5,0 г / л . C 3,0 - 4,0 г / л D 2,0 - 3,0 г / л E 0,5 - 1,0 г / л  358 Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественнымоблучением области живота в дозе 6 декабря . Когда могут появиться признакиэнтероколита у пострадавшего ? A * Через 1 неделю . B Через 1 - 2 месяца C Через 1 - 2 дня D Через 3 недели . E Через 1 - 2 часа.  359 Больная А. , 65 лет , жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных проти-воспалительных препаратов облегчения не приносит . Из анамнеза известно , что более 20 летстрадает дисфункцией кишечника , стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидныйфактор ( РФ) отсутствует , СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболееэффективным в данном случае ? A * Салазопиридазином B Плаквенил C Индометацин D Д- пеницилламином E Кризанол  360 Больной , 46 лет , жалуется на рвоту свежей кровь / ю . В анамнезе алкогольный циррозпечени. Об / Объективно: кожа бледная , покрыта холодным потом . АД - 80/ 40 мм.рт.ст. ЧСС -120/мин . Терапевтическая тактика . A * Гемостатическая терапия B Назначение кордиамин C Введение сердечных гликозидов D Введение осмотических диуретиков E Введение глюкокортикоидов  361 Больной , 47 лет , жалуется на выраженную общую слабость , потливость , сердцебиение , которыевозникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка поБильрот II в. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного ? A * Демпинг- синдром. B Гастрит культи желудка C Пептическая язва анастомоза D Хронический панкреатит E А - гастральных астения  362 У больного жалобы на голокружиння , одышку и боли при физической нагрузке.Объективное : признаки синдрома Марфана , бледный , " пляска каротид " . Аускультативно:диастолический шум слева с краю грудины во II межреберье ? й который проводится на верхушку , шумДюроз " есть над бедренной артерией , АТ-160/50 мм.рт.ст., P - celler at altus , 90 уд На ЭхоКГ- Диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить ? A * Аортальная недостаточность B Митральная недостаточность C Незаращение артериального протока D Изолированная систолическая гипертензия E Аортальный стеноз  363 У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,головокружение . Об / Объективно: маленького роста , пониженного питания , систолическоедрожание передней грудной области во II -III межреберье / й слева. Грубый систолический шум надлегочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - от / емкий вV1- V3. Какой диагноз ? A * Стеноз легочной артерии B Дефект межпредсердной перегородки C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка D Открытый артериальный проток E Митральный стеноз  364 Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левоголегкие , фаза распада , МБТ + , получает противотуберкулезную терапию. через месяцлечения больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. изданных препаратов необходимо отменить ? A * Стрептомицин B Изониазид C Этамбутол D пиразинамид E Рифампицин  365 Мужчина 40 лет. Три года назад заболел инфильтративным туберкулем - зом верхнейдоли правого легкого . После проведения комплексного лечения наступило клиническоеизлечения. В течение последнего года длительное время получал ГКСтерапию по поводу Ревма - тоидного полиартрита. Что из перечисленного следует назначить сцелью профилактики рецидива туберкулеза ? A * Изониазид B Рифампицин C пиразинамид D Этамбутол E Стрептомицин  366 У мужчины 45 лет , во время выполнения физической работы внезапно возник острый боль в левойполовине грудной клетки , выраженная одышка , сухой кашель. Кожные покровы бледные , покрытыехолодным потом , выраженный цианоз , отставание левой половины грудной клетки в актедыхания. Над легкими слева коробочный звук , дыхание ослаблено . На Rhg ОГК отсутствуетлегочный рисунок слева , смещение органов средостения вправо . который наиболеевероятный диагноз ? A * Спонтанный пневмоторакс B Фибринозный перикардит C Сухой плеврит D Инфаркт миокарда E Инфаркт легких  367 Больной в возрасте 15 лет , несколько часов назад получил ножевое ранение левой половиныгрудной клетки. За это время очень усилились одышка , тахикардия , с / появились давящие боли вобласти сердца. Над участком сердечной тупости перкуторно тимпанит , тоны сердца звонкие ,усилены. При рентгеноскопии органов грудной клетки между тенью сердца и левым легочнымполем видно зону просветления , ниже которой зона затемнения с верхним горизонтальнымуровнем , который колеблется при каждом сердечном сокращении и изменении положения тела.Данная клиническая картина соответствует : A * клапанной гемопневмоперикардиту B сдавливающий перикардит C экссудативного плеврита D Отека легких E Открытом пневмоторакса  368 У хронического курильщика в возрасте 52 года при подъеме мешка с картошкой внезапно возник сильныйколющая боль в левой половине грудной клетки , кашель , сильная одышка , тахикардия ,снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. нарентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине груднойклетки , органы средостения смещены вправо . Данная клиническая картина соответствует : A * спонтанный пневмоторакс B Остром инфаркта миокарда C Тромбоэмболии легочной артерии D Острой левосторонней пневмонии E экссудативного плеврита  369 Больной в возрасте 26 лет , 2 дня назад в автомобильной аварии получил закрытую травмугрудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку , тахикардию , общуюслабость. Над легкими справа ниже УИ ребра притупление перкуторного звука , резкоослабленное дыхание . При пункции плевральной полости получено геморрагическую жидкость.О каком посттравматическое осложнения идет речь? A * Правосторонний гемоторакс B Закрытый пневмоторакс C Экссудативный плеврит D Правосторонний гидроторакс E Посттравматический хилоторакс  370 Больной , 22 года , жалуется на слабость. Болеет с детства. Об / объективно со сторонысердца выслушивается грубый систолический шум в ИУ межреберье / й у грудины слева , акцент IIтона над легочной артерией. На ЭКГ : перегрузка левого желудочка. методдиагностики наиболее информативного ный для установления диагноза ? A * Вентрикулография B Эхокардиография C Коронарография D поликардиография E Фонокардиография  371 Больной , 16 лет , жалуется на приступы удушья . Болеет с детства. Об / объективнообнаружено цианоз , грубый систолический шум во II межреберье / й слева от грудины , там же акцентII тона . Метод инструментальной диагностики наиболее информативен дляустановления диагноза ? A * Контрастная вентрикулография B Фонокардиография C Электрокардиография D Эхокардиография E Рентгенография с контрастированных пищеводом  372 Больной , 58 лет , перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. жалуется наодышку при умеренной физической нагрузке , общую слабость , отеки голеней.Объективно : в легких влажные хрипы в нижних отделах . ЧСС 106/хв . Тоны сердца ритмичные ,ослаблены , ритм галопирующей . АД 110 / 85 мм.рт.ст. . Печень +4,0 см. На ЭКГ отсутствуют острыепризнаки нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65 \ %.Препарат может усилить проявления сердечной недостаточности ? A * Верапамил B Эналаприл C Верошпирон D Карведилол E Фуросемид  373 Больной 68 лет поступил в инфарктные отделение с болями в левой половине грудной клетки.На ЭКГ ритм синусовый , ЧСС -102/хв . , Патологических ческий зубец Q в I , aVL , V1- V5 отведенияхи дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначитьнезависимо от успеха тромболизиса , чтобы повлиять на ремоделирование миокарда ипредотвратить систолической дисфункции левого желудочка ? A * Ингибиторы АПФ B В- блокаторы C Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 D Антагонисты кальциевых рецепторов E Сердечные гликозиды  374 В больного В. 35 лет при холтеровского мониторирования ЭКГ выявлена ​​редкаямонофокальная предсердная экстрасистолия , эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд . вмин. , Преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного . A * Наблюдение B Подбор противоаритмических препарата C Электроимпульсная терапия D Постоянная электрокардиостимуляция E Хирургическое лечение  375 Больной 43 лет скржиться на повышение температуры тела до 38,6 оС , потливость , кожнуюзуд . Пальпируются шейные , подмышечные , паховые лимфатические узлы , размером до лесногоореха , плотные , безболезненные, подвижные . Ан.крови : Нв 136г / л , ер.4 , 0х1012 / л , лейк.10 , 0х109 / л ,баз.0 % , еоз.6 % , нп 10 % , нс 65 % , лимф.14 % , мон.3 % , СОЭ 58 мм / час. диагностическиепредположения? A * Лимфогранулематоз B Хронический лимфолейкоз C Острый лейкоз D Сепсис E ВИЧ - инфекция  376 В приемное отделение больницы доставлен больной В. , 43 лет. В процессе работы спроизводства красителей имел контакт с бензолом , анилином , парами азотной кислоты.Объективно : слабость , головная боль , головокружение . Слизистые оболочки , пальцы , ушныераковины синюшные , походка шаткая , речь бессвязная . Тоны сердца приглушены , АД 130 /90 мм рт .ст. , ЧСС - 84 в 1 мин . Наследственность не отягощена. В крови : Hb - 143 г / л , эр. - 4,6 * 1012 / л , КП- 0,9 , СОЭ - 5 мм / ч , л - 5,3 * 109 / л , тельца Гейнца - 14 ‰ , MtHb - 36%. В моче -положительная реакция на парааминофенол . Из перечисленных диагноз наиболеевероятный ? A * Острое отравление анилином B Острое отравление бензолом C Врожденная метгемоглобинемия D Острое отравление этиловым спиртом E Острое отравление парами азотной кислоты  377 Врача- рентгенолога с 20-летним стажем работы , в последние 2 года начали беспокоитьголовная боль , головокружение , снижение памяти . Объективно : сухость кожи кистей ,хрупкость ногтей , выпадение волос , гипергидроз , сыпь , тахикардия , АД -110/60 мм рт . ст. Анализ крови: Hb - 142 г / л , эр. - 4,0 х1012 / л , л . - 2,1 х109 / л , э - 0,5 % , л .- 10 % , тромбоциты - 60х109 / л , СОЭ - 8 мм / час. Какой из диагнозов наиболее вероятный ? A * Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением B Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов в организм C Острая лучевая болезнь D Острый лейкоз E Хронический лейкоз  378 У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице ,преимущественно утром . В ан.сечи плотность 1026, вимст белка 2,6 г / л , эритроцитов . 20-25 в п / зрения ,цилиндры гиалиновые , эпителиальные 7-9 экз . в п / зрения. Диагностические предположения? генезаотеки ? A * Острый гломерулонефрит B Подострый гломерулонефрит C Токсическое почка D Острый пиелонефрит E Апостематозный нефрит  379 Юноша 16 лет поступил в ревматологической отделение с жалобами на боль в крупныхсуставах , отечность и покраснение левого коленного сустава , температуру - 37,9 оС.Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад , после перенесенного ангины. который наиболеевиригидний диагноз ? A * Реактивный артрит . B Ревматоидный артрит . C Деформирующий артроз . D Подагра . E Ревматический артрит .  380 Женщина 22 лет поступила в ревматологической отделение с жалобами на боль в суставах ,отечность крупных суставов , покраснение правого голеностопного сустава ,слабость , t -39,6 оС. Вышеуказанные жалобы згявилися за 3 дня до поступления встационара , после ангины. СОЭ - 32 мм / час. Ваш предварительный диагноз ? A * Реактивный артрит . B Ревматоидный артрит . C Деформирующий артроз D Склеродермия . E Подагра .  381 Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно -транспортного происшествия. имеютместо загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза известно , что потерпевший никогда неделал прививку против столбняка . Проведена хирургическая обработка ран. Средства неотложнойпрофилактики столбняка необходимо принять ? A * Введение 3000 МЕ сыворотки B Введение 200000 МЕ сыворотки C Введение 0,5 мл . анатоксина D Введение 1,0 мл . анатоксина E Введение преднизолона  382 Больной 69 лет жалуется на одышку преимущественно смешанного характера , незначительноепродуктивный кашель с отделением мокроты , постоянную тупую боль в сердце и общуюслабость. Болеет почти 20 лет. Отмечается теплый акроцианоз . Перкуторнорасширение сердца в право . Акцент П тона на легочной артерии , тахикардия. печень большенормы на 4 см. Пастозность голеней. В крови повышенный уровень эритроцитов ,гемоглобина. На Ro- грамме легочный ствол 18 см. ЭхоКГ - гипертрофия и дисфункцияправого желудочка. Лечение антибиотиками улучшения состояния больного не дало.Незначительное временное улучшение отмечалось от нитратов и антагонистов кальция. окаком заболевании следует думать. A * Хроническое легочное сердце. B Пороки сердца . ( Стеноз ) C Ишемическая болезнь сердца. D Первичная легочная гипертензия . E Хронический обструктивный бронхит.  383 У больного 51 года после переохлаждения остро згявився боль внизу живота , рези в концемочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с домишкамикрови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения , эритроциты единичны.Диагностическое предположения? A * Острый цистит B Острый уретрит C Острый гломерулонефрит D сечокам " яна болезнь E Острый пиелонефрит  384 Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения , прогрессирующую м , мышечную слабость , двоениепредметов , сетку перед глазами , нарушение глотания , сухость во рту. Заболел остро - былатошнота , рвота . За сутки до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы.Обь, объективно : птоз , мидриаз , анизокория . Метод диагностики является информативным ? A * Биологическая проба B Кожно - аллергическая проба C Гемокультура D Серологический метод E Клинический анализ крови  385 Семья из трех человек поступила в стационар по поводу заболевания , которое эт , связано супотреблением рыбной консервы домашнего изготовления. У пациентов была подобная клиника :нарушение зрения , туман перед глазами , невозможность читать мелкий шрифт , по поводу чегообратились к окулисту . Какой патогенез нервных нарушений ? A Блокировка выделения ацетилхолина в синапсах B Повышение выделения ацетилхолина в синапсах C Демиелинизация нервных волокон D Стимуляция синтеза аденилатциклазы E Развитие гипокоагуляции  386 Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин . На 10 деньлечения появились жидкие випорожнення 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови , больв животе спастического характера . Объективно : температура 38,2 ° С , метеоризм и урчание вживоте , спазм сигмовидной кишки. Возбудитель вызвал диарею : A * Clostridium difficile B Antamoeba hystolitica C Shigella flexneri D Clostridium botulini E Salmonella enteritidis  387 Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характерав животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицинпо поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтогоцвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямойкишок. A * Псевдомембранозный колит B Кишечный амебиаз C Неспецифический язвенный колит D Острый Шигеллез E Болезнь Крона  388 У подростка 16 лет при пальпации в зоне грудины обнаружено систолическое дрожание ; пределысердца расширены вправо и влево ; посередине грудине выслушивается систолический шум ,распространяется на сосуде шеи те в межлопаточную область слева от позвоночника. о которомзаболевания следует подумать в первую очередь? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Митральный стеноз C Стеноз аортального отверстия D Стеноз легочной артерии E Открытая боталлова пролив  389 Больной В. , 51 года жалуется на отрыжку , срыгивание желудочным содержимым , изжогу , котораяусиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении , а также загрудинныеболи . 5 лет назад диагнозована желчекаменная болезнь , 4 года назад - появилисьсрыгивание , ощущение кислого во рту , которое усиливалось при наклонах . объективно :общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий , чувствительный в зоне проекции желчного пузыря.Печень , селезенка - физиологическая норма. Какой Ваш диагноз? A * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Хронический гастрит С C Хронический панкреатит D Язвенная болезнь желудка E дискинезии жовчовидильнои системы  390 У студента в возрасте 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей , волосистой частипредседателя , рассеянный сыпь ярко - красного цвета , размером от 1,0 до 5,0см в диаметре , поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. применяяметод зишкрибування , можно обнаружить симптом " стеариновои пятна " , "терминальной пленки" ,и кровяное росы " . О каком заболевании следует подумать ? Какой предварительный диагноз вамкажется вероятным ? A * Псориаз B Красный плоский лишай C Вторичный сифилис D папулезная - некротический туберкулез кожи E Атопический дерматит  391 К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на сыпь на коже туловища,появилась около 10 дней спустя. Объективно : на коже живота , боковых участках туловища ,спины наблюдается обильная пятнистая сыпь , пятна круглой формы , бледно - розовогоцвета 5-6 мм в диаметре , исчезают при диаскопии , НЕ чешутся , НЕ шелушатся , НЕсливаются. На нижней губе - свежий рубец , подчелюстные лимфатические узлы увеличены ,уплотнены , безболезненны , подвижны. Выберите наиболее вероятный диагноз ? A * Сифилис вторичный свежий B Сифилис вторичный рецидивный C Токсикодермия D Отрубевидный лишай E сыпной тиф  392 На прием к врачу обратился больной с жалобами на " язвы " на половых органах,заметил 4 дня назад. При обследовании на головке полового члена обнаружена эрозияразмером 0,2-0,3 см , блидцеподибна с ровными краями , без заметных воспалительных явлений , надне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости , безболезненная . предыдущийдиагноз? A * Сифилис первичный B Шанкерформна пиодермия C Прогенитальний герпес D Чесотка E Новообразования кожи  393 У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглойформы до 1,0 см в диаметре. Кожа в области пятна розового цвета , покрытамучнистыми чешуйками , волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи.Субъективных ощущений больной не определяет . Подобная пятно у сестры . о которомзаболевания идет речь? A * Микроспория . B Гнездовое облысения C Псориаз D Красная волчанка E Склеродермия  394 В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с обжалования на сильную боль загрудиной , что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1:00 назад. Состояние тяжелое . Кожа бледная ,цианоз губ. Тоны сердца глухие , ритм правильный . ЧСС 88/хв . АД 110 /70 мм рт . ст.На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III , III у. , AVF . препаратможет предотвратить прогрессирование заболевания ? A * стрептаза B фентанил C промедол D гепарин E Нитроглицерин  395 Больной 36 лет обратился к врачу с обжалования на жгучую боль за грудиной безиррадиации , возникающей при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут.Впервые такой боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета . Тоны сердца несколькоослаблены , ритмичные. ЧСС 68 уд . за 1 мин . АД - 140 /95 мм рт . ст. На ЭКГ - депрессия сегментаST на 1-2 мм в отведениях V2 -4. Ваш диагноз . A * Стенокардия , впервые возникшая B Острый инфаркт миокарда C Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения D Стабильная стенокардия ИИ функциональный класса E ВСД по кардиальному типу  396 У больного 52 лет , страдающего стенокардией в течение двух недель участилисьприступы болей за грудиной , возросла потребность в нитроглицерине . Состояние средней тяжести.Кожа бледная . Тоны сердца ослаблены , ритмичные. ЧСС 84 уд . на 1 минуту . На ЭКГ признаковочагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз . A * Прогрессирующая стенокардия B Стенокардия , впервые возникшая C Стабильная стенокардия ИИ функционального класса D Вариантная стенокардия E Острый инфаркт миокарда  397 Больной 17 лет , жалуется на инспираторную удушье при физической нагрузке ,слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Объективно: кожа бледная , усиленныйверхушечный толчок . При аускультации : грубый пансистолический шум с эпицентром в III - IVмежребирьи по левому краю грудины , акцент II тона над а.pulmonalis , появление ИИИ дополнительноготона. Диагностические предположения? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Недостаточность митрального клапана C Стеноз митрального отверстия D Недостаточность аортальных клапанов E Стеноз устья аорты  398 Больной С. , 30 лет , жалуется на повышенный аппетит , избыточный вес , одышку прифизических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота ,плечевого пояса , кожа бледно - розового цвета , волосяной покров на теле по мужскомутипа , строй форуме , ЧСС 90 уд / мин , АД 120 /80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови4,9 ммоль / л , холестерин 6,2 ммоль / л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений . обзорневропатолога : здоров. Установить диагноз. A * Первичное ожирение алиментарно - конституциональное андроиний тип . B Первичное ожирение алиментарно - конституциональное гиноидный тип . C Вторичное ожирение церебральная . D Вторичное ожирение едокринне гипотиреоидного . E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальне .  399 Больная А. , 54 лет , доставлена ​​без сознания в больницу машиной скорой помощи. приосмотре: черты лица заострены , глазные яблоки мягкие , кожа и слизистые оболочки очень сухие ,температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц , ЧСС 110 уд / мин ,артериальное давление 70/ 40 мм рт ст , получено через катетер 50 мл мочи . периодическивозникают судороги . В дополнительных исследованиях : сахар крови - 60,7 ммоль / л , натрийемия -168 ммоль / л , глюкозурия , отсутствие ацетона в моче , осмолярность крови - 480 мосм / л.Установить диагноз. A * Гиперосмолярная кома B Гиперацидотична кома C Гиперлактацидемична кома D гиперкетонемическая кома E Гипопитуитарна кома  400 Больной Б. , 54 лет скаржеться на приступы общей слабости , головокружение ,сонливость , непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды . Данные жалобы появилисьпосле резекции желудка. Объективно : кожные покровы бледные , влажные. Отмечается тахикардия иснижение артериального давления. Которая наиболее вероятно патология, предопределяет такуюкартину ? A * Демпинг- синдром B пострезекционных рефлюкс - гастрит C Синдром петли приводит D Синдром петли отводит E постгастрорезекционный рефлюкс - эзофагит