K2 LD dla studen / крок 2014 / терапевтия
.doc767 Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 годаназад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете ? A Профилактический прием кордарона B Немедленная госпитализация C дефибрилляции D Прием лидокаина E Назначение гепарина
768 Больной 22 лет , на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головнуюболь в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно:Т - 390С . Лицо гиперемировано , склеры иньековани . Слизистая оболочка мягкогонеба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которыеизменения в гемограмме типичные для этого заболевания? A * Лейкопения B Лейкоцитоз C Нейтрофилез D Анемия E Ускоренное СОЭ 769 В подростка 14 лет жалобы на понос , слабость , снижение массы тела. состояниеухудшается после употребления большого количества мучных изделий. такие явлениянаблюдаются с раннего детства. Объективно : состояние удовлетворительное ,Понижение питания , отстаёт в физическом развитии . Причиной заболевания в данномслучае следует считать : A * глютеновая энтеропатия . B глистную инвазии . C Хронический панкреатит , синдром мальдигестии . D Дисбактериоз кишечника. E Дефицит лактазы . 770 Больная 48 лет, жалуется на головную боль , бред . При осмотре: t - 390С , возбуждено ,лица гиперимийоване , положительный симптом Говорова - Годелье , петехиальная сыпь натуловище , конечностях , тахикардия , гипотония , гепатоспленомегалия . Употребляет алкоголь , инъекционныенаркотики , живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз ? A * сыпной тиф B ВИЧ - инфекция C Сепсис D Лептоспироз E Алкогольный психоз 771 Больная Ю. , 47 г. , болеет язвенным колитом 8 лет , лечилась глюкокортикоидами ,жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , которыйза последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки ,повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно:состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин., АД 90/60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о ,язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . котороеосложнения развилось у больного? A * Токсическая дилатация толстой кишки B Перфорация толстой кишки C Кишечное кровотечение D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки 772 Мужчина 50 лет , Обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени ,полученной в результате немотивированно нападения бродячих собаки.Какие мерыэкстренной профилактики бешенства Должны быть проведены хирургом ? A * Промывание раны , введение антирабической вакцины B Промывание раны , вакцинацию не проводит C Промывание раны , введение антирабического иммуноглобулина D Хирургическая обработка раны E Хирургическая обработка раны , назначение антибиотиков 773 В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. Санамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часовназад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.При поступлении : акроцианоз , бронхорея , тахипноэ , АД - 100/60 мм рт.ст. , пульс - 44 на 1мин . Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе? A * Гемосорбция B Гемодиализ C Плазмаферез D лимфосорбция E Плазмадиализ . 774 Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через1,5 часа после приема пищи и ночью . Объективно: ЧСС - 70/мин , АД - 125 /75 мм рт.ст. , болезненностьв эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре.Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будетобязанности , Обязательным составляющей схем лечения данного больного? A * Омепразол B Фамотидин C Пирензепин D Атропин E Маалокс 775 Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбедо 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГна протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ нанагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6.Какой диагноз , : A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс . B Стенокардия напряжения , III функциональный класс . C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс . D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу . E Алкогольная , кардиомиопатия . 776 У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной неприходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние A * Эпилептический статус B Частые генерализованные судорожные припадки C Частые джексоновские нападения D Истерические приступы E Частые сложные парциальные приступы 777 Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры телачерез день до 40оС , что сопровождается ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия .Эр . 3.0 Т \ л , Нв -80 г / л , Лейк . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25мм \ час. Предварительный диагноз ? A * Малярия B Инфекционный мононуклеоз C Сепсис D Брюшной тиф E Лептоспироз 778 Больная 25 лет , жалуется на ноющие боли , чувство тяжести , распирания в эпигастриипосле еды , раннего насыщения . Описанные жалобы беспокоят на протЯжении 3- х лет( по несколько месяцев в году ) , иногда связаны со стрессовой ситуацией . В анамнезевегетососудистая дистония . При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органическойпатологии не выявлено . Ведущим в патогенезе данного заболевания является : A * Нарушение моторики желудка и 12- перстной кишки B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка D Низкий уровень желудочной секреции E Высокий уровень желудочной секреции 779 У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота ,рвота , понос , гипогликемия. АТ- 75/ 50 мм рт.ст. В крови : снижение уровнякортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ? A * Острая надпочечниковая недостаточность B Острой гастрит C Острый энтероколит D Коллапс E Сахарный диабет 780 В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытоговодоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуетсяна боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД 22 в 1 мин. , АД 120 /90 мм рт.ст. ,пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 оС. Какой вид согревании показанбольному ? A * Пассивное Согревание B Инфузия растворов 37,0 ( С C Согревающие компрессы D Теплая ванна E гемодиализе с согреванием крови 781 К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение ,ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно : ногтевыепластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся покрая. При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найденыныть мицелия , при посевах на среду Сабуро - рост колонии Trichophyton rubrum . Укажитедиагноз A * Руброонихомикоз стоп B Кандидозная онихия C Псориаз ногтей D дистрофия ногтей E Эпидермофития ногтей 782 В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявленосухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелкиразмером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можнозаподозрить ? A * металлокониозы . B Силикоз . C Силикатозы . D карбокониозы . E Бронхит . 783 Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словамматери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная .Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II мижреберри слева выслушиваетсягрубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общийанализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больного ? A * Открытый артериальный проток . B Дефект межпредсердной перегородки . C Дефект межжелудочковой перегородки . D Коарктация аорты E Тетрада Фалло . 784 К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу , отрыжкукислым , появления боли при глотании пищи , а также невозможность употреблять твердую пищу .Больной сообщил , что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается в течение 8лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование нужно пройтипациенту в первую очередь? A * фиброэзофагогастродуоденоскопии . B Тест с ингибитором протонной помпы. C Суточный эзофаго - рН - мониторинг . D Многочасовой эзофаго - рН - мониторинг . E Компьютерную томографию органов грудной клетки. 785 Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость , боли в животе , тошноту , рвоту ,головокружение . Выраженное похудения . Кожа цвета интенсивного загара . Ps - 100/мин . ,ритмичный , слабого наполнения , АД - 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль / л. длялечения данного состояния у больного используется ? A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона B введение адреналина и других адреномиметиков C Введение морфина для снятия болевого синдрома D Введение фентоламина или тропафеном E Введение нитроглицерина , мочегонных 786 В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые вбольшом количестве ( более 50 человек ) с ожогами , механическими травмами и отравлением. укажитеосновные элементы , которые предусматривает лечебно - эвакуационное обеспечение населения вэтой ситуации? A * Сортировка , оказания медицинской помощи , эвакуация B Сортировка , эвакуация , лечение C Оказание медицинской помощи , эвакуация , изоляция D Изоляция , спасения, восстановления E Сортировка , восстановление , спасение 787 У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа.При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечностихолодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ :элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения : A * кардиогенный шок B Аритмогенная шок C Прорывная язва желудка D Острый перикардит E Острый панкреатит 788 Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку ,иррадиирующие в правое бедро и промежность . Отмечает частые позывы кмочеиспусканию , мочу цвета мясных помоев . Подобное состояние описывает впервые .Положительный симптом Пастернацкого дело . Какой Наиболее вероятный диагноз вданного больного ? A * Мочекаменная болезнь B Острый аппендицит C Острый пиелонефрит D Острый холецистит . почечная колика E Острый панкреатит 789 Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе , после отдыха в Крыму почувствовалусиления слабости , периодическое головокружение , послабление стула с болью вживоте , необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил , что состояние также улучшаетсяпосле сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи , АО70/ 50 мм.рт.ст. , гликемия 3,0 ммоль / л. Назовите возможную причину ухудшения состояния : A * Хроническая надпочечниковая недостаточность . B Сахарный диабет . C Ишемическая болезнь сердца. D Хронический панкреатит . E Туберкулез легких. 790 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжога , возникающую после еды , при наклоневперед , в положении лежа ; отрыжка кислым , покашливании . Указанные жалобыбеспокоят на протЯжении 4- х лет. Объективный статус и лабораторные показатели внорме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит . Ведущим в возникновении данногозаболевания является : A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера . B Гиперсекреция соляной кислоты . C дуодено - гастральный рефлюкс . D гипергастринемии . E Хеликобактерная инфекция . 791 Больной 30- х лет. Поступил в противотуберкулезного диспансера в связи с выявленнымина флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см , слабойинтенсивности с нечеткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция .В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулеза.Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаружены на рентгенограмме тени? A * Инфильтрации и распада . B Инфильтрации и обсеменения. C рассасывание и рубцевания. D распада и обсеменения. E Уплотнение и рассасывания.