2. Детские инфекционные болезни
1. Ребенок 4 г. Жалобы: Т - 38,2о С, капризен, аппетит понижен, потливость, боли в спине. 5-й день болезни: Т - 36,2о С, кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. На ноги не становится, правая рука висит “как плеть”. Тонус мышц в пораженных конечностях понижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сохранена. Ликвор: цитоз - 270, лимфоциты – 88 %, нейтрофилы – 12 %, белок - 0,46 г/л. Поставить предварительный диагноз:
А. Энцефалит
В. Полиомиелит
С. Полиневрит
D. Опухоль мозга
Е. Менингококковая инфекция
2. Ребенок 4 г. Жалобы: Т - 39оС, беспокойство, рвота дважды, сыпь на бедрах и ягодицах. 2-й день болезни: состояние тяжелое. На коже, преимущественно на ногах, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражены ригидность мышц затылка, С.Кернига и Брудзинского. Ликвор: цитоз - 990, белок - 4,2 г/л, нейтрофилы – 100 %. Поставить предварительный диагноз:
А. Энтеровирусная инфекция
В. Грипп
С. Менингококковая инфекция
D. Полиомиелит
Е. Туберкулез
3. Ребенок 12 лет. Жалобы: Т - 38,9о С, боль в горле. 3-й день: Т - 39,2о С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы - 3 см. Отек шейной клетчатки до середины шеи. Зев-отечен, гиперемия с цианозом, миндалины увеличены, на них и на язычке плотный налет грязно-серого цвета, трудно снимается.Предварительный диагноз:
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Эпидемический паротит
С. Дифтерия зева токсическая
D. Дифтерия зева локализованная
Е. Паратонзиллярный абсцесс
4. Ребенок 10 лет. Жалобы: Т - 38,2о С, боль в горле при глотании. На 2-й день Т - 37,6оС. Зев - миндалины отечны, на них справа - на всей поверхности, переползая на дужку, слева - на верхнем полюсе и в центре ее, налет белого-серого цвета, плохо снимается. Слизистая вокруг гиперемирована, слегка синюшна. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, мало болезненные. С учетом клинической картины, какой препарат наиболее необходим больному?
А. Метронидазол
В. Бисептол
С. Преднизолон
D. Противодифтерийная сыворотка
Е. Эритромицин
5. Ребенок 6 лет. Жалобы: боль в горле при глотании, Т - 39о С, припухлость на шее. Объективно: Т - 39,3о С, носовое дыхание затруднено, катаральный конъюнктивит. Зев гиперемирован, на миндалинах - бело-желтый налет, исходящий из лакун. Лимфоаденопатия. Увеличена печень + 2,5 см, селезенка + 1,0 см. Кровь: Л - 12,6 х 109 г/л, Э - 2%, П - 1%, С - 41%, Л - 24%, М - 6%, пл.клетки - 2%, атипичные мононуклеары - 24%, СОЭ - 12 мм/час. Поставить предварительный диагноз:
А. Лимфогрануломатоз
В. Эпидемический паротит
С. Шейный лимфаденит
D. Инфекционный мононуклеоз
Е. Дифтерия зева
6. Ребенок 4 года. Жалобы: Т- 39о С, боли в животе, рвота. На 5-й день: темная моча, кожа и слизистые оболочки - желтушные. Язык обложен белым налетом. Печень увеличена на 3,5 см. Кал обесцвечен. Билирубин 127 (мк/моль/л), прямой - 86, непрямой - 41. АЛТ - 1,8 ед., протромбин – 78 %. Поставить предварительный диагноз:
А. Механическая желтуха
В. Токсико-аллергический гепатит
С. Вирусный гепатит
D. Гемолитическая анемия Минковского-Шафапа
Е. Лептоспироз
7. Ребенок 3г. 1-й день болезни. Жалобы: Т - 39,2о С, вялый, сухой кашель, заложенность носа. Кожа бледная, периоральный цианоз. Склерит, конъюнктивит. Зев сухой, отечен, гиперемирован, слегка цианотичен, инъекция сосудов слизистой мягкого неба. Язык обложен белым налетом. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Поставить предварительный диагноз:
А. Парагрипп
В. Респираторно-синцитиальная инфекция
С. Аденовирусная инфекция
D. Грипп
Е. Риновирусная инфекция
8. Ребенок 7 лет. Жалобы: Т - 39,2о С, головная боль, боль в горле. Сыпь на коже. Лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия. Язык обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На боковых поверхностях туловища, внизу живота, на внутренних поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Поставить предварительный диагноз:
А. Корь
В. Псевдотуберкулез
С. Ветряная оспа
D. Скарлатина
Е. Краснуха
9. Ребенок 5 мес. Жалобы: Т - 39о С, вялость, выделение из носа. Зев гиперемирован, на задней стенке глотки крупная зернистость. Катарально-фолликулярный конъюнктивит. Увеличены лимфатические шейные узлы. В легких единичные сухие хрипы. Поставьте предварительный диагноз:
А. Грипп
В. Парагрипп
С. Аденовирусная инфекция
D. RS - инфекция
Е. Риновирусная инфекция
10. Ребенок 7 лет. Жалобы: Т - 37,7о С, сухой кашель, затрудненное носовое дыхание. 4-й день: Т- 39,5оС, сыпь за ушами, на лице, шее пятнисто-папуллезная сыпь, отдельные элементы сливаются. Гиперемия зева, энантема, на слизистой щек белесоватые пятнышки, конъюнктивит. Поставить предварительный диагноз:
А. Скарлатина
В. Краснуха
С. Корь
D. Ветряная оспа
Е. Менингококковая инфекция
11. Ребенок 12 лет. Жалобы: Т - 38-39о С, головная боль, боли в животе. 4-й день: сыпь на теле, в местах естественных складок - мелкоточечная, на гиперемированном фоне. Лицо, шея, кисти рук, стопы отечны, синюшны. Субиктеричность кожи и склер. Зев гиперемирован, язык “малиновый”, конъюнктивит, склерит. Голеностопные суставы отечны, болезненны. Лимфоаденопатия. Печень + 3,5 см, селезенка + 1 см. Кровь: Л - 23,0 х 109 г/л, Э – 4 %, П - 12 %, С – 71 %, Л – 10 %, М – 3 %, СОЭ - 50 мм/час. В моче -белок, эрит. - 1-2, Л - 10 в п/зр. Поставить предварительный диагноз:
А. Скарлатина
В. Псевдотуберкулез
С. Вирусный гепатит
D. Брюшной тиф
Е. Инфекционный мононуклеоз
12. Ребенок 6 лет. 3-й день болезни. Жалобы: Т - 38,7о С, припухлость в околоушных областях, головная боль, боль при жевании. Объективно: припухлость в околоушных областях плотно-эластической консистенции, болезненная при пальпации. Кожа над ней не изменена. Ретромандибулярные ямки сглажены. Зев чист. Отечность и гиперемия вокруг стенонова протока. Поставить предварительный диагноз:
А. Опухоль слюнной железы
В. Эпидемический паротит
С. Дифтерия зева, токсическая форма
D. Вторичный паротит
Е. Слюнно-каменная болезнь
13. Ребенок 10 лет. 9-й день болезни. Жалобы: слабость, вялость, головная боль, Т- 38,5-39,5оС. Объективно: состояние тяжелое, Т - 39,2о С. Вял. Кожные покровы бледные, сухие, на животе единичные розеолы. Язык обложен серым налетом, с отпечатками зубов. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. Стул разжижен, 1-2 раза в сутки. Кровь: Л - 4,5 х 109 г/л, П - 8%, С - 26%, Л - 52%, М- 14%, СОЭ - 26 мм/час. Поставить предварительный диагноз:
А. Менингококковая инфекция
В. Брюшной тиф
С. Грипп
D. Энтеровирусная инфекция
Е. Сальмонеллез
14. Ребенок 4 г. Жалобы: слабость, учащенный стул, рвота, Т - 35,2о С. Черты лица заострены, глазные яблоки запавшие, конечности холодные, голос слабый, осиплый. Язык сухой, живот втянут, АД - 80/40 мм.рт.ст. Пульс - слабый. Подергивания икроножных мышц. Стул водянистый в виде рисового отвара. Поставить предварительный диагноз:
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Холера
D. Стафилококковый энтероколит
Е. Эшерихиоз
15. Ребенок 12 лет. В 15 ч. Т - 38,6о С, боли в животе, повторная рвота. 17 ч.: Т - 39,2о С, АД - 80/50 мм.рт.ст. Акроцианоз, конечности холодные. Тахикардия. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. Стул - частый, обильный, жидкий, цвета “болотной тины”. Кровь: Л- 4,8 х 109 г/л, П - 9%, С - 32%, Л - 51%, М - 8%, СОЭ - 12 мм/час. Утром ел яичницу - “глазунью”. Поставьте предвартельный диагноз:
А. Дизентерия
В. Сальмонеллез
С. Эшерихиоз
D. Холера
Е. Брюшной тиф
16. Ребенок 2 мес. Р - 168 в 1 ( Д - 58 в 1). Жалобы: Т - 38,2о С, жидкий стул, повторная рвота, потеря массы тела. Кожные покровы бледно-серые, сухие, пьет неохотно, черты лица заострены, глаза запавшие. Большой родничок втянут. Белый налет на языке. Тургор тканей снижен. Живот вздут. Печень - 2,5 см. Стул частый, обильный, водянистый. Мочеиспускание редкое. В крови - 24,7 ммоль/л. Поставить предварительный диагноз:
А. Пневмония
В. Вирусный гепатит
С. Аппендицит
D. Острая кишечная инфекция
Е. Гломерулонефрит
17. Ребенок 2 г. Жалобы: кашель, осиплость голоса, одышка, Т - 37,4о С. Состояние постепенно ухудшалось. 3-й день болезни: Т - 37,2о С, инспираторная одышка. Кашель беззвучный, голос афоничный, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Холодный пот. Беспокоен. В легких жесткое дыхание. Поставить предварительный диагноз:
А. Парагрипп, СЛТБ
В. Полипоз гортани
С. Коклюш (спазматический период)
D. Дифтерия гортани
Е. Инородное тело гортани
18. Ребенок 2,5 мес. Жалобы: Т - 39,2о С, вялость, отказ от груди, периодически возбуждение. 3-й день - желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал. 4-й день - рвота цвета “кофейной гущи”, судороги, затемненное сознание. Живот вздут. Печень у края реберной дуги. Селезенка увеличена + 1,5 см. Билирубин крови - 234 ммоль/л, прямой -182, АлАТ - 3,1 ед., протромбин – 38 %. Выделен НВS Аg - антиген и дельта-вирус. В роддоме перенес пневмонию, переливалась кровь. Поставить предварительный диагноз:
А. Энцефалит
В. Вирусный гепатит В, тяжелая форма
С. Вирусный гепатит В + дельта инфекция, злокачественная форма
D. Вирусный гепатит А
Е. Атрезия желчных путей
19. Ребенок 5 лет, Т - 39о С, боли в животе, стул жидкий. Бледен. Кожные покровы сухие. Язык обложен белым налетом. Живот втянут, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована. Анус податлив. Тенезмы, стул малыми порциями, зеленый, со слизью и прожилками крови. Поставить предварительный диагноз:
А. Брюшной тиф
В. Эшерихиоз
С. Иерсиниоз
D. Острая дизентерия
Е. Сальмонеллез
20. Ребенок 7 лет. Жалобы: Т - 38,2о С, сыпь на коже. При осмотре: на лице, волосистой части головы, на туловище, конечностях - пятна, папулы, везикулы, корочки. Ладони и стопы от сыпи свободны. Зев умеренно гиперемирован, на правой дужке - везикула. Со стороны внутренних органов - без патологии. Поставить предвартельный диагноз:
А. Простой герпес
В. Натуральная оспа
С. Ветряная оспа
D. Стрептодермия
Е. Аллергическая сыпь
21. Ребенок 7 лет. Жалобы: головная боль, боли в животе, рвота. 1-й день болезни: Т - 39,5о С. Вял. Щеки гиперемированы. Катаральный конъюнктивит, склерит. Зев гиперемирован, на миндалинах и дужках - мелкие везикулы с венчиком гиперемии. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Выражена ригидность мышц затылка, слабо положительный симптом Кернига. Ликвор: цитоз - 240, лимфоциты - 82%, нейтрофилы - 18%, белок - 140 мг/л. Поставить предварительный диагноз:
А. Энтеровирусная инфекция
В. Аденовирусная инфекция
С. Острая кишечная инфекция
D. Грипп
Е. Менингококковая инфекция
22. Ребенок 5 лет, заболел остро, Т - 38о С, лающий кашель, резь в глазах. 4-й день болезни: Т - 40оС, вял сонлив, лающий кашель, светобоязнь. На лице, шее и верхних отделах туловища - ярко-красного цвета пятнисто-папулезная сыпь, сливающаяся, на бледном фоне кожи. На слизистой щек - энантема и мелкие белесоватые пятнышки. В легких жесткое дыхание. Ребенок не привит, посещает д/сад, где выявлено 5 не привитых детей. Поставить предварительный диагноз:
А. Менингококковая инфекция
В. Корь
С. Скарлатина
D. Энтеровирусная инфекция
Е. Краснуха
23. Ребенок 4 мес. Заболел остро, Т - 39,8о С, беспокойство, рвота, кратковременные судороги. 2-й день болезни: заторможен. Выявлено на протяжени и выбухание большого родничка. Гиперестезия. На коже ног и ягодиц - геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Зев гиперемирован. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Выражена ригидность мышц затылка. Ликвор: цитоз - 1203, белок - 0,59 г/л, нейтрофилы – 88 %. Поставить предварительный диагноз:
А. Энцефалит
В. Грипп
С. Энтеровирусная инфекция
D. Корь
Е. Менингококковая инфекция
24. Ребенок 4 г. 1-й день болезни. Жалобы: головная боль, слабость, сухой кашель, носовое кровотечение. Т - 39,9оС. Бледен. Конъюнктивит. Склерит. Зев гиперемирован, сухой, инъекция сосудов мягкого неба, точечные кровоизлияния. Язык обложен. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Поставить предварительный диагноз:
А. Аденовирусная инфекция
В. Грипп
С. Парагрипп
D. Коклюш
Е. Менингококковая инфекция
25. Ребенок 2 г. Жалобы: вялость, снижение аппетита. На 5-й день - темная моча, светлый кал. На 6-ой - желтушность кожи и склер, Т - 37,4о С, повторная рвота. Печень увеличена + 7 см, селезенка +2,5 см. Тоны сердца глухие, брадикардия. Мало активен. Нарушение сна. Билирубин крови - 220 ммоль/л, прямой - 176. Протромбин - 60%. АлАТ - 6,4 ед. Выделен НВS Ag антиген. В 1,5 года ребенок перенес пневмонию, лечился в стационаре. Поставить предварительный диагноз:
А. Гемолитическая анемия
В. Вирусный гепатит А
С. Токсический гепатит
D. Вирусный гепатит В
Е. Механическая желтуха
26. Ребенок 6 лет. Жалобы: Т - 38,9о С, головная боль, боль в горле при глотании, сыпь на коже. 1-й день болезни: лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия, на миндалинах - налет, легко снимающийся. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На сгибательных поверхностях конечностей, на туловище мелкоточечная не сливающаяся сыпь на гиперемированном фоне кожи. Какой этиотропный препарат вероятнее всего показан при данном заболевании?
А. Линкомицин
В. Иммуноглобулин
С. Полимиксин
D. Бисептол
Е. Пенициллин
27. Ребенок 3 г. 1-й день болезни. Диагноз при поступлении: менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия. Какой препарат является наиболее предпочтительным для включения в терапию?
А. Пенициллин в дозе 300000 ЕД кг (массы тела)/ сутки
В. Пенициллин в дозе 100000 ЕД кг (массы тела) /сутки
С. Линкомицин
D. Ампициллин
Е. Сульфадимезин
28. Ребенок 3 мес. Жалобы: Т - 38,3о С, частый жидкий стул, потеря массы тела, рвота. 3-й день болезни. Т - 36,2оС, Р - 168, Д - 62 в 1. Кожа бледно-серая, сухая, холодная, с мраморностью. Черты лица заострены, глаза запавшие. Большой родничок втянут. Белый налет на языке. Тургор тканей снижен. Живот вздут. Стул частый, обильный, водянистый. Мочеиспускание редкое. RN крови - 27,4 ммоль/л. Вероятнее всего тяжесть состояния больного обусловлена:
А. Острой дыхательной недостаточностью
В. Токсикозом с эксикозом
С. Острой почечной недостаточностью
D. Нейротоксикозом
29. Ребенок 5 лет. Жалобы: Т - 38,7о С, рвота, боли в животе. 3-й день болезни: вял, кожа и слизистые чистые. Язык обложен белым налетом. Зев чист. Живот мягкий. Увеличена печень + 2,5 см. Кал и моча нормальной окраски. Ребенок контактен по вирусному гепатиту А и скарлатине 2 недели назад. Какое исследование Вы предпочитаете с целью установления предварительного диагноза?
А. Мазки из зева на гемолитический стрептококк
В. Ан. мочи на желчные пигменты и уробилин
С. Кровь на парные сыворотки
D. Кровь на аминотрансферазы
Е. Крофь на билируни и фракции
30. В старшей группе детского сада случай заболевания вирусным гепатитом А. 16 детей гепатитом не болели. Что бы Вы предпочли применить контактным детям с целью профилактики вирусного гепатита?
А. Вакцину
В. Интерферон
С. Иммуноглобулин
D. Ремантадин
Е. Специфическую профилактику не применять
31. В средней группе детского сада случай заболевания корью. 3 ребенка корью не болели и не привиты. Дети здоровы, противопоказаний для проведения профилактических мероприятий нет. Что бы Вы предпочли применить контактным детям с целью профилактики кори?
А. Интерферон
В. Противокоревую вакцину
С. Ацикловир
D. Иммуноглобулин
Е. Специфическую профилактику не применять
32. Ребенок 1,8 мес. Заболел остро: Т - 39,2о С, вял, нарушен сон, вздрагивает, рвота двукратно. 1-й день болезни. Бледен. Зев гиперемирован. Гиперестезия. Выражена ригидность мышц затылка, положительны симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Ликвор, цитоз - 2320, белок - 1,23 г/л, нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Клиника и показатели ликвора наиболее характерны для:
А. Опухоли мозга
В. Серозного менингита
С. Арахноидита
D. Гнойного менингита
Е. Нейротоксикоза
33. Ребенок 7 лет. Жалобы: Т- 39,3оС, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный С.Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимфоциты - 87%, нейтрофилы - 13%, белок - 140 мг/л. Клиника и показатели ликвора наиболее характерны для:
А. Гнойного менингита
В. Арахноидита
С. Нейротоксикоза
D. Опухоли мозга
Е. Серозного менингита
34. Ребенок 5 месяцев. Заболел остро, Т- 39,2°С, вялость, рвота, сыпь на коже. 2-й день болезни: заторможен, судорожная готовность, напряжение и выбухание большого родничка. На спине, ягодицах, бедрах геморрагическая, синюшно-красная, неправильной формы сыпь с некрозом в центре. Выражены менингеальные симптомы. Ликвор: белок - 5,6 г/л, цитоз - 1235 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 100%. О каком заболевании можно думать?
A. Грипп.
B. Вирусный менингоэнцефалит.
C. Пневмококковый менингит.
D. Туберкулезный менингит.
E. Менингококковая инфекция.
35. Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, Т- 38,9°С. Объективно: 2-е сутки болезни: бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
A. Грипп.
B. Менингококковая инфекция.
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Геморрагический васкулит.
E. Вирусный менингоэнцефалит.
36. Ребенок 12 лет. Жалобы на боли в горле. Т - 39°С. 3-й день болезни: Т- 39,5°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см, безболезненный отек шейной клетчатки до середины шеи. Слизистая миндалин, дужек гиперемирована с цианотичным оттенком, отечна, с обеих сторон на миндалинах, слева - с переходом на язычок - плотный налет грязно-серого цвета, возвышающийся над поверхностью слизистой, плохо снимается, кровоточит. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз?
A. Дифтерия зева, локализованная форма.
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Дифтерия зева, токсическая форма.
D. Эпидемический паротит.
E. Некротическая ангина.
37. Ребенок 5 лет. Жалобы на боли при глотании, Т- 38,5°С. На 2-й день: Т- 37,8°С. Зев - миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты пленками серого цвета, возвышающимися над слизистой, плохо снимающимися, слизистая гиперемирована, синюшна, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см, малоболезненны. Какое заболевание наиболее вероятно при такой клинической картине?
A. Некротическая ангина.
B. Паратонзиллярный абсцесс.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Дифтерия зева.
E. Аденовирусная инфекция.
38. Ребенок 6,5 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т- 38,2°С, беззвучный кашель. Ребенок не привит. 4-й день болезни: положение вынужденное (сидит, наклонившись вперед), бледен, лицо одутловатое, дыхание шумное, инспираторная одышка, 48 в минуту, кашель беззвучный. Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. О каком заболевании можно подумать?
A. Инфекционный мононуклеоз.
B. Дифтерия гортани, круп.
C. Эпидемический паротит.
D. Аденовирусная инфекция.
E. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.
39. Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. В семье длительно кашляет старший ребенок. О каком заболевании можно думать?
A. Парагрипп.
B. Грипп.
C. РС-инфекция.
D. Коклюш.
E. Аденовирусная инфекция, пневмония.
40. Ребенок 1,5 месяца переносит коклюш, спазматический период, имеет до 25-30 приступов кашля в сутки, судороги, частые апноэ.О какой форме тяжести коклюша идет речь?
A. Легкая.
B. Среднетяжелая.
C. Тяжелая.
D. Токсическая.
E. Гипертоксическая.
41. Ребенок 5 лет заболел остро, повысилась t - 39,7°С, повторная рвота, головокружение, припухлость в левой околоушной области. На 2-е сутки - t - 39,2°С, болезненность в околопупочной области. Амилаза крови: 46 г/л. Поставьте предварительный диагноз?
A. Энтеровирусная инфекция, панкреатит.
B. Энтеровирусная инфекция, мезоаденит.
C. Эпидемический паротит, панкреатит.
D. Гнойный панкреатит.
E. Острый холецистит.
42. Ребенок 4 года. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь последние 2 дня. Т - 38,2°С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит, ринит, за ушными раковинами, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. В легких - сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз?
A. Аденовирусная инфекция.
B. Грипп.
C. Краснуха.
D. Энтеровирусная инфекция.
E. Корь.
43. Ребенок 4 года. Температура 37,8°С, сухой кашель, конъюнктивит, ринит. Лицо одутловатое. Кожа чистая. Зев яркий, слизистая щек пятнистая, на переходной складке у малых коренных зубов с обеих сторон имеются мелкие (1х1 мм) беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, не снимающиеся шпателем. Заподозрена корь. Какой период болезни у ребенка?
A. Инкубационный.
B. Продромальный.
C. Высыпаний.
D. Пигментации.
E. Резидуальный.
44. Ребенок 12 лет, 2-й день болезни - боль в горле, рвота, мелкоточечная розовая сыпь на шее, боковых поверхностях, паховых складках, внутренних поверхностях бедер. Т- 39,7°С, носогубный треугольник без сыпи. В зеве яркая гиперемия, на миндалинах налет, язык обложен белым налетом, кончик “малиновый”, сосочковый. Ваш предварительный диагноз?
A. Корь.
B. Краснуха.
C. Скарлатина
D. Псевдотуберкулез.
E. Ветряная оспа.
45. Ребенок 6 лет. 2-й день болезни. Жалуется на боль в горле, 2-х кратную рвоту. Т- 38,5°С, щеки ярко- розовые, бледный носогубный треугольник, на коже мелкоточечная розовая сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, в складках. В зеве яркая гиперемия, язык обложен белым налетом. Заподозрена скарлатина. Какой антибиотик предпочтительно назначить?
A. Цефазолин.
B. Пенициллин.
C. Эритромицин.
D. Гентамицин.
E. Линкомицин.
46. Ребенок 11 лет. Т - 37,8°С, отмечается увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь на лице и туловище, слизистые оболочки щек чистые, в зеве умеренная гиперемия. На 2-й день - t - 37,2°С, самочувствие улучшилось, но сыпь более обильная, по всему телу. Отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какое заболевание следует заподозрить?
A. Корь, митигированная форма.
B. Энтеровирусная инфекция, экзантема.
C. Аллергическая сыпь.
D. Краснуха, типичная легкая форма.
E. Корь, типичная легкая форма.
47. Ребенок 10 лет. На 22-й день заболевания ветряной оспой повысилась температура - 38°С, вялый, заторможен. Речь смазанная, рвота, головокружение. Менингеальные знаки отсутствуют. На коже много корочек. Ликвор: прозрачный, давление повышено. Цитоз - 62, лимфоциты – 98 %, нейтрофилы – 2 %, белок - 400 мг/л. Реакция Панди ++, Нонне-Апельта +++. Поставьте предварительный диагноз?
A. Ветряная оспа типичная тяжелая форма с гладким течением.
B. Ветряная оспа, менингоэнцефалит.
C. Ветряная оспа, энцефалитическая реакция.
D. Микст-инфекция: ветряная оспа + вирусный энцефалит другой этиологии.
Е. Менингоэнцефалит, не связанный с заболеванием ветряной оспой.
48. Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5°С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке - две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:
A. Ветряная оспа.
B. Корь.
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Краснуха.
E. Скарлатина.
49. Ребенок 3года. Заболел остро. Т- 39°С, вялость, потливость. Нос заложен. Зев гиперемирован. Боли в животе. Со 2-го дня - боли в спине. На 4-е сутки Т- 36,7°С, но перестал становиться на правую ногу, левая рука висит как “плеть” - тонус мышц и сухожильные рефлексы в пораженных конечностях снижены. Чувствительность сохранена. Ваш предварительный диагноз?
A. Менингококковая инфекция.
B. Грипп.
C. Острый полиомиелит.
D. Энцефалит
E. Полиневрит.
50. Ребенок 5 лет. Заболел остро. Т- 38,9°С, вялость. Легкие катаральные явления. Предварительный диагноз - ОРВИ. На 3-е сутки Т- 36,6°С, “перекосило” лицо: с правой стороны глаз не закрывается, сглажена носогубная складка, рот перетянут влево, чувствительность болевая и вкусовая сохранена. В ликворе: белок- 0,46 г/л, цитоз - 85 кл. в 1 мкл за счет лимфоцитов. Ваш предварительный диагноз?
A. Полиомиелит.
B. Неврит лицевого нерва.
C. Энцефалит.
D. Грипп.
E. Гнойный менингит.
51. Ребенок 14 лет. Жалобы: боль в спине. 5-й день: Т - 37,5°С, вял, бледен. Тоны сердца приглушены. Зев гиперемирован. Положение вынужденное на спине, напряжение и болезненность мышц поясницы и нижней части грудной клетки. Движения в конечностях сохранены, рефлексы без изменений. Ликвор - норма. Ваш предварительный диагноз?
A. Менингит.
B. ОРВИ.
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Полиомиелит.
E. Полиневрит.
52. Ребенок 11 лет. Жалобы на сыпь. В 1-ый день: Т- 37,2°С, на коже лица, туловища, конечностей мелко- и среднепапулезная яркая сыпь, области сгибов свободны от сыпи. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое. Зев: миндалины, дужки, мягкое небо гиперемированы с наличием везикулезных высыпаний. Внутренние органы без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
A. Корь.
B. Скарлатина.
C. Иерсиниоз.
D. Энтеровирусная инфекция.
E. Герпетическая инфекция.
53. Ребенок 10 месяцев заболел остро, t - 38,5°С, кашель. Ночью состояние ухудшилось, t - 40,5°С, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. В парных сыворотках - нарастание титра антител к вирусу гриппа в 6 раз, к аденовирусу - в 2 раза. Поставьте предварительный диагноз?
A. Дифтерия.
B. Грипп.
C. Респираторно-синтициальная инфекция.
D. Инородное тело гортани.
E. Спазмофилия.
54. У ребенка 4 лет повысилась температура до 39,7°С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, нарушение сна. Объективно: катаральный конъюнктивит, склерит. Кожные покровы бледные. Дыхание через нос затруднено. В зеве - разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба. Заподозрено заболевание гриппом. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?
A. Пенициллин.
B. Бисептол.
C. Иммуноглобулин.
D. Сульфадимезин.
E. Антигриппин.
55.Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4°С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз, жидкий со слизью и зеленью. Ваш предварительный диагноз?
A. Сальмонеллез.
B. Иерсиниоз.
C. Брюшной тиф.
D. Бактериальная дизентерия.
E. Амебная дизентерия.
56. Ребенок 1г.2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й день болезни однократно кратковременная потеря сознания, температура 39,3°С, бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца глухие, в легких - без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 38 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Какая форма тяжести у больного?
A. Легчайшая.
B. Легкая.
C. Средней тяжести.
D. Тяжелая.
E. Токсическая.
57. Ребенок 5 лет. Жалобы на повторную рвоту. Т- 38,8°С, бледен, вялый, кожа чистая. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. Стул 6 раз, жидкий, темно-зеленого цвета с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?
A. Дизентерия бактериальная.
B. Иерсиниоз.
C. Сальмонеллез.
D. Эшерихиоз.
E. Ротавирусная инфекция.
58. Ребенок 3 месяца переносит сальмонеллез тифимуриум. На 7-й день состояние ухудшилось: Т - 39,0°С, повторная рвота, выбухание родничка - заподозрен менингит. В легких жесткое дыхание, крепитирующие хрипы с двух сторон, Д - 76 в минуту, Р - 152 в минуту. Живот вздут. Стул частый, жидкий, темно-зеленого цвета. Какая форма болезни у ребенка?
A. Тифозная.
B. Диспептическая.
C. Септическая.
D. Субклиническая.
E. Бессиптомная.
59. Ребенок 4,5 месяцев. Жалобы на субфебрильную, частый (до 8 раз) жидкий стул. На 4-й день болезни: температура 37,4°С, стул жидкий 6 раз в сутки оранжевого цвета, внутренние органы без особенностей. Ест охотно. В крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. Копрограмма: жирные кислоты ++, мыла ±. Из испражнений выделена ЭПКП 0111 - диагностирован колиэнтерит. Какая форма болезни у ребенка?
A. Субклиническая.
B. Легкая.
C. Средней тяжести.
D. Тяжелая.
E. Токсическая.
60. Ребенок 9 месяцев. Жалобы на повышение температуры, рвоту, частый жидкий стул все дни. На 4-й день болезни: t - 37,8°С, вялый, плохо ест, живот вздут, стул 10 раз в сутки оранжевого цвета, водянистый, рвота, признаков обезвоживания нет. Внутренние органы без особенностей. Из испражнений выделена ЭПКП 026. Какая форма колиэнтерита у больного?
A. Субклиническая.
B. Легкая.
C. Средней тяжести.
D. Тяжелая.
E. Токсическая.
61. Ребенок 5 лет. Заболел постепенно с ухудшения аппетита, рвоты, Т- 37,8°С. С 5-го дня - темная моча, светлыый кал, иктеричность склер и кожи, печень на 4 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная. В крови: АЛТ- 2,7 ммоль/л, общий билирубин 150 мкмоль/л, прямой - 110, непрямой - 40. Ваш предварительный диагноз?
A. Холецистит.
B. Вирусный гепатит.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Желтушный лептоспироз.
E. Механическая желтуха.
62. У ребенка 10 месяцев на 5-й день болезни появилась рвота, отказался от еды, стал вялым и беспокойным, перестал узнавать родителей, появились судороги, геморрагические высыпания на коже, уменьшились размеры печени, консистенция стала мягкой. Т- 37,5 - 39,9°С. Что обусловило ухудшение состояния?
A. Энцефалит.
B. Менингит.
C. Спазмофилия.
D. Печеночная кома.
E. Острая кишечная инфекция.
63. Ребенок 8 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0°С, дыхание “храпящее”. На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалины гипертрофированны II-III ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5 см. Селезенка + 2,0 см. Ваш предварительный диагноз?
A. Дифтерия.
B. Аденовирусная инфекция.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Лимфогранулематоз.
E. Лейкоз.
4. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
1. У доношенного новорожденного в первые часы при рождении наблюдаются приступы цианоза и апноэ, проходящие во время крика ребенка. При попытке накормить ребенка цианоз и апноэ усиливаются. Введенный воздуховод снимает нарушение внешнего дыхания. Наиболее вероятный диагноз.
А. Дефект межжелудочковой перегородки.
В. Синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.
С. Атрезия хоан.
D. Серповидно клеточная анемия.
Е. Парез надгортанника.
2. К моменту родов у женщины диагностируют гидроамнеон, через 6 часов после рождения ребенок начал срыгивать небольшое количество слизи и окрашенную желчью жидкость. Через 12 часов появилась рвота желудочным содержимым и желчью. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявлен симптом “двух желудков”. Наиболее вероятный диагноз.
А. Удвоение желудка.
В. Пилоростеноз.
С. Атрезия терминального отдела тонкой кишки.
D. Атрезия 12-перстной кишки.
Е. Заворот в среднем отделе кишечника.
3. У новорожденного в первые часы после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем появились одышка и цианоз. Родился доношенным, однако во время беременности у матери на 26 - 30 неделях беременности отмечалось многоводие. Наиболее вероятный диагноз?
A. Атрезия пищевода.
B. Врожденная диафрагмальная грыжа.
C. Лобарная эмфизема.
D. Врожденный порок сердца.
E. Трахеопищеводный свищ.
4. У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 и с обвитием пуповины к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденная низкая кишечная непроходимость.
B. Врожденный пилоростеноз, острая форма.
C. Врожденная высокая кишечная непроходимость.
D. Мекониальный илеус.
E. Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость.
5. У новорожденного с первых часов жизни отмечен общий цианоз с частыми приступами асфиксии, нарастающая одышка. Рентгенологически выявлено резкое повышение прозрачности легочного поля слева с почти полным отсутствием легочного рисунка, треугольная тень в нижне-медиальном сегменте. Средостение смещено вправо. Наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденная диафрагмальная грыжа с асфиктическим ущемлением.
B. Врожденная долевая (лобарная) эмфизема.
C. Напряженный пневмоторакс.
D. Напряженная киста легкого.
E. Эмфизема легкого на почве закупорки бронха слизью.
6. У новорожденного, родившегося с обвитием пуповины, к концу вторых суток появилось равномерное вздутие живота и многократная рвота застойным содержимым, меконий не отходил. На ирригограмме: рамка толстого кишечника обычной формы, диаметр всего толстого кишечника до 0.3-0.4 см. Наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденная высокая кишечная непроходимость.
B. Врожденная низкая кишечная непроходимость.
C. Острая форма болезни Гиршпрунга.
D. Синдром Ледда.
E. Динамическая кишечная непроходимость.
7. У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. После прикладывания к груди была рвота и приступ асфиксии. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде “ячеистой сети”. Наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденная напряженная киста.
B. Ателектаз легкого.
C. Врожденная лобарная эмфизема.
D. Врожденная диафрагмальная грыжа.
E. Спонтанный пневмоторакс.
8. У ребенка на 7 день жизни повысилась температура тела до 39 0С, стал вялым. В области спины появилась быстро увеличивающееся красно-багрового цвета пятно. Диагностирована флегмона новорожденных. Какие патоморфологические процессы преобладают при этом заболевании?
A. Альтеративные.
B. Пролиферативные.
C. Альтеративно-пролиферативные.
D. Экссудативные.
E. Некротические.
9. 3-х месячный ребенок доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую лихорадку до 390С, беспокойство и щажение правой ноги. Правый коленный сустав и нижняя треть бедра отечны, ригидны, гиперемированы, не допускают пассивных движений. В анамнезе срочные роды с использованием ручного пособия. Наиболее вероятный диагноз.
А. Инфекционно-аллергический артрит.
В. Перелом нижней трети правой бедренной кости.
С. Острый эпифизарный остеомиелит.
D. Туберкулезный гонит.
Е. Синовиит правого коленного сустава.
10. Доношенный ребенок родился от нормальной беременности, осложненной преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением. Спустя 12 часов вдруг у ребенка появляется кроваво-меконевый стул. Состояние ребенка нарушено не было. Какое диагностическое мероприятие необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?
А. Пневмоирригоскопия.
В. Проба Апта.
С. Определение свертывающей системы крови.
D. Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия.
Е. Постановка очистительной клизмы.
11. 4-х недельный мальчик поступил с жалобами на рвоту после каждого кормления, начавшуюся неделю назад. Рвотные массы кислого запаха, большого объема, без примеси желчи. Аппетит не нарушен. Отмечается дефицит массы тела 20 %. Наиболее вероятный диагноз.
А. Гастроэнтерит.
В. Пилоростеноз.
С. Тонкокишечная непроходимость.
D. Нарушение мозгового кровообращения.
Е. Кистофиброз поджелудочной железы.
12. 6-ти месячный мальчик после первого докорма в течение 5 часов “заходится криком”, поджимая ноги к животу, была однократная рвота. На пути в больницу у него был жидкий стул с примесью крови. Живот не удается пропальпировать из-за постоянного крика. Температура тела 380С. Ампула прямой кишки пустая, обследовавший палец измазан кровью. Наиболее важный метод диагностики в данном случае?
А. Посев кала.
В. Исследование мазка крови.
С. Пневмоирригоскопия.
D. Коагулограмма.
Е. Проба Кумбса.
13. У ребенка 1 года с одышкой, температурой тела 37,8-38,20С состояние резко ухудшилось. Положительный симптом Петера - Покорны. На произведенной рентгенограмме грудной клетки - слева имеется уровень жидкости, средостение смещено вправо. Наиболее вероятный диагноз?
A. Пиоторакс.
B. Спонтанный пневмоторакс.
C. Пиопневмоторакс.
D. Напряженная киста легкого.
E. Напряженный пиопневмоторакс.
14. Ребенок 2 лет заболел 8 часов назад, когда появилось беспокойство, стал хвататься за живот, дважды была рвота, а затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,70С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острая кишечная инфекция.
B. Острая аденовирусная инфекция.
C. Дизентерия.
D. Острый аппендицит, перитонит.
E. Острый неспецифический мезаденит.
15. Девочка 7 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 39 градусов С. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные липкие выделения. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острый аппендицит, перитонит.
B. Острая кишечная инфекция.
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Первичный пельвиоперитонит.
E. Острый неспецифический мезаденит.
16. У матери с двумя предыдущими выкидышами, родился недоношенный ребенок, у которого на 3 недели жизни появилась рвота створоженным молоком почти после каждого кормления, начал терять в весе, повысилась температура тела до 37,5-38,00 С. В анализах крови - анемия, сгущение крови, рН - 7,4; электролиты плазмы: натрий - 128 ммоль/л., калий - 3,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
A. Адреногенитальный синдром с потерей солей.
B. Пилороспазм.
C. Внутриутробная инфекция.
D. Цитомегалия.
E. Пилоростеноз.
17. У грудного ребенка с упорными запорами и увеличенным в размерах животом при контрастной ирригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга. Укажите патогенетическую причину этого заболевания.
A. Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидального отдела толстой кишки.
B. Врожденное недоразвитие симпатической нервной системы.
C. Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы.
D. Врожденное расширение толстой (сигмовидной) кишки.
E. Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
18. Наиболее частыми осложнениями дивертикула Меккеля у детей до 5-ти летнего возраста являются безболезненные кишечные кровотечения. Однако могут быть и другие осложнения, кроме:
А. Дивертикулита.
В. Мекониального илеуса.
С. Перитонита.
D. Инвагинации кишечника.
Е. Заворота кишки.
19. У 5-ти летнего мальчика с 6-ти месячного возраста отмечаются запоры, стул один раз в 3-4 дня, кал плотный, фрагментированный. При пальпации живота определяется болезненная, расширенная, переполненная калом сигма. При ректальном обследовании: ампула прямой кишки умеренно расширена, сфинктер нормотоничен, кал в прямой кишке. Наиболее вероятный диагноз.
А. Болезнь Гиршпрунга.
В. Первичный мегаректум.
С. Долихосигма.
D. Спастический колит.
Е. Гипотиреоз.
20. У матери, страдающей эндометритом, родился недоношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а через 2 недели появилась рвота створоженным молоком, начал терять в весе. Состояние тяжелое, истощен. Температура тела 37,80С. Живот мягкий, видна сегментирующая перистальтика желудка. Яички в мошонке отсутствуют. Наиболее вероятный диагноз?
A. Внутриутробная инфекция, динамическая кишечная непроходимость.
B. Постгипоксическая перинатальная энцефалопатия.
C. Пилороспазм.
D. Пилоростеноз.
E. Адреногенитальный синдром с потерей солей.
21. Ребенок родился с отсутствием яичек в мошонке. В возрасте 6 месяцев установлен диагноз: двусторонний крипторхизм. В каком лечении нуждается ребенок?
A. Гормональная терапия.
B. Операция в возрасте 6 месяцев.
C. Операция в возрасте 2-3 года.
D. Операция в возрасте 6-7 лет.
E. Операция в 13-14 лет (после периода полового созревания).
22. У ребенка 11 лет, накануне появилась боль и припухлость левой половины мошонки. Температура тела 37.60 С. Левая половина мошонки увеличена, кожа отечная. Левое яичко уплотнено и болезненно, пальпируется у наружного пахового кольца. Правое яичко находится на дне мошонки, безболезненное. Наиболее вероятный диагноз ?
A. Перекрут левого яичка.
B. Орхоэпидидимит.
C. Посттравматический орхит.
D. Перекрут гидатиды Морганьи.
E. Острая водянка левого яичка.
23. У ребенка 4 лет последние 2 месяца снизился аппетит, стал бледен, периодически стал жаловаться на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю его половину. Положительный симптом баллотирования. Наиболее вероятный диагноз?
A. Гидронефроз.
B. Опухоль печени.
C. Опухоль кишечника.
D. Опухоль Вильмса.
E. Киста яичника.
24. У ребенка 11 лет повысилась температура тела до 39.90С, появились боли в верхней трети левого бедра, стал вялым, а на вторые сутки отмечена припухлость бедра в области болей и сглаженность левой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острый коксит.
B. Острый гематогенный остеомиелит.
C. Межмышечная флегмона.
D. Остеосаркома.
E. Абсцесс Броди.
25. Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Затем появилась припухлость мягких тканей в этой области и гиперемия кожи. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием “луковичного” периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Наиболее вероятный диагноз?
A. Абсцесс Броди.
B. Туберкулез большеберцовой кости.
C. Хондробластома.
D. Острый гематогенный остеомиелит.
E. Саркома Юинга.
26. Девочка 3 лет сразу приняла 30 таблеток поливитаминов с минералами следующего состава: витамин А - 12,35 М.ЕД., витамин Д - 200 М.ЕД., витамин В1 - 1,5 мг., В2 - 1,7 мг., В6 - 2,9 мг., С - 60 мг., В12 - 3 мкг., железо - 18 мг. Назовите вероятное осложнение?
A. Повышение внутричерепного давления в результате передозировки витамина А.
B. Острая почечная недостаточность в результате передозировки витамина Д.
C. Гепатоцеллюлярный некроз в результате интоксикации железом.
D. Поражение ЦНС в результате передозировки витамина В6.
E. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы в результате передозировки витамина С.
27. Ребенок 3 лет с медикаментозным отравлением неизвестными таблетками на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Дайте оценку глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:
A. Ясное сознание.
B. Оглушение.
C. Сопор.
D. Кома.
E. Смерть мозга.
28. Ребенок 10 лет с отравлением окисью углерода, состояние тяжелое, без сознания, отмечаются судорожные подергивания конечностей. Пульс слабого наполнения 120 ударов в мин., АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения при отравлении угарным газом.
A. Форсированный диурез.
B. Коррекция ацидоза.
C. Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием ГБО.
D. Снижение парциального давления углекислого газа в альвеолярном газе с использованием ИВЛ с гипервентиляцией.
E. Гемосорбция.
29. При болезни Гиршпрунга все ниже перечисленные данные справедливы, кроме:
А. Редкий акт дефекации.
В. Увеличение живота в объеме.
С. Каломазание.
D. Метеоризм.
Е. Гипотрофия.
30. Для клиники болезни Гиршпрунга характерны три ведущих симптома: упорные запоры, увеличение живота в объеме, метеоризм. Для подтверждения диагноза наиболее важны нижеследующие методы диагностики, кроме:
А. Контрастной ирригоскопии.
В. Ректальной манометрии.
С. Фиброгастроскопии.
D. Определения активности ацетилхолинэстеразы в слизистой прямой кишки.
Е. Биопсии стенки прямой кишки с исследованием интрамуральной иннервации.
31. 12-ти летний мальчик поступил в клинику с жалобами на боли в животе и рвоту с примесью гематина. Подобные боли возникают в любое время суток и наблюдаются в течение 2-х лет. Реакция Грегерсена положительная. Наиболее вероятный диагноз.
А. Острый аппендицит.
В. Синдром Золлингера-Эллисона.
С. Пептическая язва желудка.
D. Дивертикул Меккеля.
Е. Эзофагит.
32. Ребенок 10-ти лет направлен на консультацию к хирургу из детского инфекционного отделения для уточнения диагноза с жалобами на перемежающуюся желтуху, боли в правом подреберье и нечетко пальпируемое опухолевидное образование в правом подреберье. Наиболее вероятный диагноз.
А. Инфекционный гепатит.
В. Цирроз печени.
С. Опухоль печени.
D. Киста общего желчного протока.
Е. Деструктивный холецистит.
33. У ребенка 8-ми месяцев с пиурией при физикальном обследовании выявлены пальпируемые почки. При исследовании на УЗИ были обнаружены увеличенный мочевой пузырь и двусторонний гидронефроз. На микционной цистограмме обнаружено расширение задней части уретры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наиболее вероятный диагноз.
А. Нейрогенный мочевой пузырь.
В. Склероз шейки мочевого пузыря.
С. Клапан задней уретры.
D. Стеноз меатуса.
Е. Врожденный мегауретер.
34. 7-ми летний мальчик поступил в полночь в приемное отделение с жалобами на сильные боли в мошонке и паховой области, которые начались в 5 часов вечера. Левая половина мошонки отечна, гиперемирована, левое яичко болезненное, подтянуто к корню мошонки. Травма в анамнезе отсутствует. Ваш предварительный диагноз.
А. Острый орхит.
В. Острая водянка яичка.
С. Перекрут яичка.
D. Перекрут гидатиды.
Е. Острый эпидидимит.
35. Хлопчика п’яти рокiв турбують болi в правiй половинi живота протягом року та перiодичне пiдвищення температури тiла до 38,00C. Пальпаторнi даннi свiдчать про наявнiсть пухлиноподiбного утворення в животi справа, слабоболючого, еластичної консистенцiї, помiрно рухливого. Клiнічний аналiз кровi - лейкоцити 11,2 *109/л, ШОЕ - 15 мм/год, нейтрофiльний здвиг формули влiво. Клiнічний аналiз сечi - бiлок 0,37 г/л, лейкоцити - до1/3 в препаратi. Бактерiологiчне обстеження сечi - E.Coli (150 000 мiкробiв в 1 мл). Екскреторна урографiя - права нирка збiльшена в розмiрах, знаходиться на своєму мiсцi, значно розширенi миска та чашечки, закругленi їх форнiкси, видiльна функцiя нирки знижена. Лiва нирка без змiн. Цистографiя - патологiї не знайдено. Яке захворювання може мати таку клiніку?
А. Дистопiя нирки.
Б. Гострий апендицит.
В. Сечокаменева хвороба.
Г. Гiдронефроз.
Д. Мiхурно-сечоводний рефлюкс.
36. На протязi трьох днiв у дитини 10 мiс. спостерiгається часта блювота з домiшками зеленi. Дефiцит маси тiла з початку захворювання 12 %. В’ялий, акроцианоз, рiзке зниження тургору та еластичностi шкiри, пульс дрiбний, слабкого наповнення, тони серця глухi, тахiпноє до 50 в хвилину, температура тiла 37,50С, олiгурiя. Лабораторнi дослiдження: Na плазми-120 ммоль/л, K- 4 ммоль/л, Ht - 0,47;Hb - 128 г/л, pH-7,27, pCO2 - 32 мм.рт.ст., BE - 14 ммлоь/л. Який тип порушення водноелектролiтного обмiну?
А. Ізотонiчна дегiдратацiя.
Б. Гiпотонiчна дегiдратацiя.
В. Гiпертонiчна дегiдратацiя.
Г. Гiпотонiчна гiпергiдратацiя.
Д. Гiпертонiчна гiпергiдратацiя.
37. Дитина вiком 9 мiсяцiв госпiталiзована до стацiонару зi скаргами матерi на рiзкий перiодичний неспокій, блювоту. Хворiє протягом останнiх 12 годин. З часу захворювання у дитини був стiлець з домiшками кровi. Який об’єктивний симптом необхiдно виявити для дiагностики цього захворювання?
А. Симптом Щоткiна-Блюмберга.
Б. Наявну перестальтику кишковика.
В. Пасивну напругу мускулiв черевної стiнки.
Г. Симптом пальпацiї “пухлини”.
Д. Чашки Клойбера на рентгенограмi черевної порожнини.
38. Хлопчик, 12 рокiв потрапив в клiніку зi скаргами на затримання вiдходження газiв та калу протягом 10 рокiв. При об’єктивному обстеженнi виявлено збiльшення розмiрiв живота. При дослiдженнi прямої кишки ампула пуста, тонус сфiнктера посильний. На iрiгограмi має мiсце звуження частини прямої кишки та рiзке розширення вищерозташованих вiддiлiв товстої кишки. Яке захворювання стало причиною хронiчного запору у цьому випадку?
А. Спастичний колiт.
Б. Психогенний запор.
В. Хвороба Гiршпрунга.
Г. Долiхосiгма.
Д. Функцiональний мегаколон.