Мз Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 39 Б

Девочка 5-ти лет, непривитая, болеет лакунарной ангиной. При осмотре ротоглотки на 2-й день болезни наложения белого цвета с миндалин распространились на дужки, язычок и заднюю стенку глотки. Появился отек шеи, бледность кожи. Повысились температура до 39,8°С, наросла вялость. Госпитализирована в стационар. На 5-й день болезни состояние оставалось тяжелым и, несмотря на проводимое лечение, определялись приглушенность тонов сердца, тахикардия, расширение относительных границ сердца.

1. Общий анализ крови – эр. – 3,8х10¹²/л; Нв – 90 г/л; Ле – 18х10⁹/л; э – 0%; п – 21%; с – 49%; л – 27%; м – 3%; СОЭ – 21 мм/час.

2. ЭКГ: блокада левой ножки пучка Гисса.

3. Посев слизи из рото- и носоглотки дал рост Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.

Вопросы:

1. Оцените данные лабораторного исследования.

2. Поставьте диагноз.

3. Назначьте специфическое этиотропное лечение.

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

Мз Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 40 Б

Ребенок 1 год 2 мес. заболел остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр, появления рвоты и жидкого стула. На следующий день стул стал зеленым с большим количеством слизи, зловонный. Наросли симптомы интоксикации – вялость, отказ от еды и питья, повторная рвота, олигурия. Вечером при температуре 39,5°С дал кратковременные судороги. Стул за сутки – 16 раз, типа «болотной тины».

Копроцитограмма: макроскопия - цвет – зеленый, консистенция – жидкая,слизь – ++++, кровь – нет, микроскопия- лейкоциты – 15-20 в п/зр., эритроциты – 0-1 в п/зр., эпителий плоский – умеренное количество, растительная клетчатка – непереваренная, большое количество, жир –жирные кислоты, мыла – умеренное количество, крахмал – единичные включения, яйца глист – не обнаружены.

Анализ крови: Эр. – 5,2х10¹²/л; Нв – 110 г/л; Ле – 19х10⁹/л; э – 1%; п – 22%; с – 44%; л – 28%; м – 5%; СОЭ – 23 мм/час.

Бактериологическое исследование кала дало рост Salmonella typhimurium (тип В).

Вопросы:

1. Оцените данные лабораторного исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.