K2 LD dla studen / 2002 / disketa / HIRURGIA / Госпитальная хирургия 2

Иссечение краев раны до 0,5 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской

Иссечение краев раны до 1,0 см с наложением первичного шва

Иссечение краев раны до 1,5 см с наложением провизорного шва

Удаление инородных тел без иссечения краев раны, наложение первичного шва

Больной К., 38 лет, поступил в клинику с обширными поражениями поверхностных и глубоких тканей и сосудов голени через 3 суток от момента получения травмы. Получал банальное лечение. К концу четвертых суток состояние больного начало прогрессивно ухудшаться. Появилась высокая температура (38,9°С), тахикардия – 120 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Анемия. Кожа серо-землистого цвета. Локально: кожа вокруг раны бледная, с отслоением эпидермиса, мышцы выступают в рану, темно-коричневого цвета, зловоный запах, быстро развивается отек голени. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

* Развитие анаеробной инфекции

Рожа голени

Серозное воспаление тканей голени

Абсцесс голени

Флегмона голени

Больной К., 31 год, поступил в хирургическое отделение с ушибленной раной бедра. Клиническими данными, лабораторными и серологическими исследованиями установленно присутствие в тканях возбудителей анаеробной инфекции. Какой , по Вашему мнению, основной метод лечения раны, осложненной анаэробною инфекцией?

* Хирургическая обработка раны с лампасными разрезами

Назначение больших доз антибиотиков

Серотерапия

Переливание крови

Иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия

Больной Н., 58 лет, находится в хирургическом отделении с диагнозом: рваные раны подошвы. Хирургическая обработка ран выполнена через 48 часов от момента получения травмы с наложением первичного шва. Через 2 суток состояние ухудшилось, появились признака анаеробной инфекции. Какой из приведенных симптомов не характерен для ранней стадии развития анаеробной инфекции?

* Эйфория

Быстрое ухудшение общего состояния

Высокая температура

Распирающая боль в ране

Снижение АД, тахикардия

В условиях стационара больным с глубокими и обширними ранами назначают профилактику анаеробной инфекции. Какой препарат с этой целью используется?

* Противогангренозная сыворотка

Противостолбнячный анатоксин

Антибиотики

Иммунокорректоры

Сульфаниламиды

Больной З., 35 лет, поступил с ушибленой раной левой ягодицы. Во время первичной хирургической обработки раны образовалась большая полость. При наложении первичных швов на кожу - стенки раны не полностью смыкаются. Для улучшения оттока раневого содержимого выполнено дренирование раны. Какое средство дренирования раны более целесообразно?

* Вакуумный по Редону

Резиновыми полосками

Полихлорвиниловыми трубками

Орошение раны с аспирацией

Дренирование резиновыми полосками через контраппертуру

Больная Ц., 90 лет, получила небольшую травму ладонной поверхности кисти. За медпомощью не обращалась. Через 2 недели поступила в состоянии средней тяжести с диагнозом: подозрение на столбняк. Какой из приведенных симптомов более всего характерен для этого заболевания?

* Судороги мимических мышц

Слабость

Боль в ране

Гнойное выделение из раны

Высокая температура

В травмпункт обратился больной У., 32 лет, через 2 часа с момента получения травмы. Диагноз: рубленная рана голени. Рана 6х4 см на передней поверхности голени. После первичной хирургической обработки необходимо выполнить экстренную специфическую профилактику столбняка. С чего ее следует начать?

* Внутрикожная проба с лошадиновой сывороткой в разбавленные 1:100 0,1 мл

Введение 1 мл анатоксина

Введение 0,1 мл неразведенной ПСС внутрикожно

Введение ПСС 3000 МЕ внутримішечно

Введение 0,5 мл анатоксина

Больной П., 38 лет, 3 суток назад порезал ногу, доставлен в тяжелом состоянии. Температура 38,7 °С, имеются: ригидность затылочных мышц, тризм, вынужденное положение, распирающая боль в ране. Какой клинический диагноз наиболее вероятен ?

* Столбняк

Менингит

Нагноение раны

Анаэробная инфекция

Энцефалит

У больного Ж., 61 года, влажная гангрена левой нижней конечности. На задней поверхности голени – рана 4х1,5 см, открытая, из глубины ее выделяется серозно-кровянистая жидкость. Конечность увеличена в объеме, бледная. Какая, по Вашему мнению, наблюдается клиническая форма анаеробной инфекции?

* Отечная

Эмфизематозная

Некролитическая

Флегмонозная

Влажная

В больного 30 лет после огнестрельного ранения плеча на 2 сутки поднялась температура до 39,0 °С, резкая болезненность в области раны, умеренный отек, при пальпации – четкая крепитация. Диагноз: газовая гангрена правого плеча. Какое из приведенных вмешательств необходимо выполнить в данном случае?

* Широкие разрезы к кости

Разведение краев раны

Иссечение краев раны с наложением отсроченного шва

Тугая тампонада раны с антисептиками

Применение мазевых повязок

Больной Р., 36 лет, находится на лечении с диагнозом газовая гангрена левой голени. Состояние тяжелое, температура 39,8 °С. Нижняя конечность резко отечная, бледная, на ощупь холодная. Рана размером 3х1,5 см, ткани в ней имеют вид “вареного мяса”. Какой , по Вашему мнению, метод лечения газовой гангрены наиболее оптимальный?

* Ампутация конечности

Вторичная хирургическая обработка

Массивная антибактериальна терапия

Применение гипербарической оксигенации

Серотерапия

Больной П., 36 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии через 72 часа после получения разможженой раны левого бедра. Рана 6х4 см, глубокая, форма неправильная, имеются участки некроза тканей, грязно-серого цвета. Температура 38,9 °С. Диагноз: молниеносная форма анаеробной инфекции. Какое из приведенных средств лечения являеться оптимальным?

* Ампутация конечности

Лампасные разрезы на конечности

Гипербарическая оксигенация

Антибиотикотерапия

Противогангренозный бактериофаг

Больной Т., 35 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 часа с момента получения травмы в удовлетворительном состоянии с диагнозом: резанная рана верхней трети левого бедра. Выполнена первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного шва. Гладкий течение послеоперационного периода. На 7 сутки сняли швы. Какой вид заживления раны в данном случае?

* Первичное заживление

Вторичное заживление

Грануляционная ткань

Соединительная ткань

Келлоидный рубец

Больной Д., 48 лет, оперирован по поводу тиреотоксического зоба 3 ст. Во время операции отмечено выраженное кровотечение из кожи и подкожной клетчатки. Какой вид мягкой повязки следует наложить больному после операции?

* Циркулярная повязка

Крестообразная повязка

Лейкопластырная повязка

Восьмиобразная повязка

Косынчатая повязка

Во время игры в футбол игрок Г., 22 лет, упал на правое плечо. При осмотре его врачем команды установлен закрытый перелом правой ключицы. Какая транспортная иммобилизация необходима в данном случае?

* Повязка Дезо

Повязка Вельпо

Колосовидная повязка

Косынчатая повязка

Циркулярная повязка

Госпитализирован больной с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту и многократную рвоту. В анамнезе три операции на органах брюшной полости. Какова причина заболевания?

* Спаечная болезнь брюшной полости.

Опухоль кишечника.

Глистная инвазия.

Инвагинация.

Язвенный колит.

Больной, госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает снижение веса (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

* Опухоль кишечника.

Глистная инвазия.

Спаечная болезнь

Неспецифический язвенный колит.

Капролиты.

Больному сделана резекция тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости. Какое средство интубации кишечника является наиболее целесообразным?

* Назогастроинтестинальная

Энтеротомия с одноразовой декомпрессией

Апендикоцекостомная

Гастроэнтеростомная

Цекоэнтеростомная

Больной оперован по поводу острой кишечной непроходимости. При ревизии кишечника найдена ущемленная петля пустой кишки темно-синего цвета, перистальтики нет, пульсация сосудов брыжейки отсутствует. Назовите дистальную границу резекции?

* 15-20 см от видимой границы некроза.

10-15 см от видимой границы некроза.

20-25 см от видимой границы некроза.

40-60 см от видимой границы некроза.

50-70 см от видимой границы некроза.

У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявленна задержка контрастного вещества в желудке ( до 6 часов). Ваш диагноз.

* Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации.

Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.

Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации.

При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мекв/л.ч., МАО - 62 мекв/л.ч. и ВАО<МАО на 72\%. Для кокого заболевания характерны эти показатели.

* Синдром Золингера-Элисона.

Язва желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Норма.

Рак желудка.

У больного 36 лет, которой страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течении 3-х лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клинической картиной перфорации. На момент обследования состояние удовлетворительное,местных проявлений перфорации нет. Установлен диагноз прикрытого прорыва. Какая дальнейшая тактика лечения?

* Консервативное лечение с наблюдением в динамике.

Экстренное оперативное лечение.

Отсроченное оперативное лечение.

Неотложное оперативное лечение.

Ендоскопическая коагуляция язвы.

У больного 33 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением легкой степени тяжести, при ендоскопическом исследовании обнаруженны признаки стойкого гемостаза. Какая дальнейшая лечебная тактика?

* Отсроченная операция после компенсации кровопотери и обследования.

Экстренная операция после короткой подготовки.

Консервативная терапия.

Эндоскопическая термокоагуляция язвы.

Динамическое наблюдение.

Во время операции больного 36 лет с прободной язвой установлено, что перфорировала хроническая язва малой кривизны желудка, признаков разлитого перитонита нет. Какое оптимальное оперативное вмешательство?

* Резекция желудка по Бильрот 1.

Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

Ушивание перфоративного отверстия.

Иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией.

Тампонада перфоративного отверстия по Оппелю-Поликарпову.

К врачу обратился больной с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую изжогу. На основе каких методов исследования возможно установить или отвергнуть диагноз язвенной болезни?

*При помощи всех приведенных методов.

Объективное обследование.

Исследование желудочной секреции.

Эндоскопическое исследование.

Рентгенография желудка.

У больного диагностирован острый разлитый перитонит, стадия полиорганной недостаточности, с отрицательным ЦВД, дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение жидкости?

* Просвет кишечника.

Межтканевое пространство.

В подкожную клетчатку.

В забрюшинное пространство .

В брюшную полость.

У больного при лапаротомии обнаружен отечный острый панкреатит. Какое вмешательство на поджелудочной железе необходимо выполнить?

* Вмешательство на поджелудочной железе не нужно.

Резекция поджелудочной железы.

Оментопанкреатопексия.

Абдоминизация поджелудочной железы.

Марсупиализация.

Больной 36 лет часто употреблял суррогаты алкоголя. На протяжении последних 2-х месяцев начал ощущать постоянную боль, чувство тяжести в надчревной области с иррадиацией в поясницу, частые “жирные” испражнения, (с кусочками непереваренного мяса, постоянную жажду. Сахар кровь( 10,8 ммоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

* Хронический панкреатит.

Хронический дуоденит.

Хронический гепатохолецистит.

Язвенная болезнь дванадцатиперстной кишки.

Цирроз печени.

В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на приступообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье , тошноту, многократную рвоту желчью. Больному поставлен диагноз “Острый холецистит”. О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

* Желчно-каменная болезнь

Хронический панкреатит

Перихоледохеальний лимфаденит

Аскаридоз общего желчного протока

Хронический стенозирующий папилит

В хирургическое отделение госпитализирована больная с диагнозом “Острый холецистит”. После госпитализации у нее появились озноб, гектическая температура, профузное потоотделение, желтуха. О каком осложнении острого холецистита следует подумать в первую очередь?

* Гнойный холангит

Острый панкреатит

Свищ между желчным пузырем и общим желчным протоком

Перихоледохеальний лимфаденит

Острый папилит

Во время холецистэтомии в желчном пузыре больной найдено большое количество мелких конкрементов диаметром от 1 до 3 мм. Какое интраоперационное исследование будет наиболее информативним в выявлении конкрементов в общем желчном протоке?

* Интраоперационная холангиография

Пальпаторное исследование общего желчного протока

Трансиллюминация желчных протоков

Дебитохолангиометрия

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки

В хирургическое отделение госпитализировали больную с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Выставлен диагноз “Острый холецистит”. Начато консервативное лечение. Введение какого из анальгетических препаратов противопоказанно больному?

* Омнопон

Анальгин

Баралгин

Промедол

Спазмалгон

Для устранения тромбоэболии легочной артерии применяют:

* Все перечисленное.

Реополиглюкин.

Гепаринин.

Новокаин.

Тканевой активатор плазминогена

Для промывания желудка во время острых отравлений одноразовый объем введенной жидкости не должен превышать:

* 400-500 мл.

100-200 мл.

200-300 мл.

300-400 мл.

500-600 мл.

Больной 51 года 5 лет назад оперирован по поводу острого калькулезного холецистита в ЦРБ. Сутки назад появилась острая, умеренной интенсивности боль в епигастральной области, тошноту, повышение температуры до 38 в С с лихорадкой. В момент осмотра появилась интенсивная желтуха. Боль сохраняется. Температура 38,2 о С. Объективно: в епигастральной области сформованый срединный постлапаротомный рубец. Склеры и кожа жовтушны. В правой епигастральной области умеренная болезненность и резистентность брюшной стенки. Печень + 1 см, гладкая, незначительно болезненная. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Холедохолитиаз. Холангит.

Эпидемический гепатит.

Сивороточный гепатит.

Рак головки поджелудочной железы.

Гемолитическая желтуха.

В приемоное отделение доставлен больной 49 лет без сознания и периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников много лет "болел желудком", не лечился. За последний месяц у больного была ежедневная рвота, сильно похудел. Объективно: изможденный, обезвоженный, в епигастральной области гиперпигментация кожи, определяется шум "плеска". Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Декомпенсированный язвенный пилоростеноз.

Рак желудка

Заворот желудка.

Пищевая токсикоинфекция.

Рак пищевода.

Больному 46 лет выполнена операция по поводу ущемленой паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке найдено две петли тонкой кишки и небольшое количество светлого эксудата. Через 2 поры после операции появились признака перитонита. Какой вид ущемления был в больного?

*Ретроградное.

Эластическое.

Каловое.

Пристеночное.

Капростаз.

У больной во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностован сформованный аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее правильная дальнейшая тактика хирурга?

* Апендектомии не проводить, дренировать брюшную полость

Обязательно выполнить апендектомию.

Апендектомию не проводить, зашить рану наглухо.

Выполнить илеотрансверзостомию.

Удалить инфильтрат.

Больная 42 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Болеет 2 года, последних полгода заметила увеличение размеров опухоли, последний месяц изменился голос. Объективно: в левой половине щитовидной железы определяется хрящевидной плотности с неровной поверхностью, безболезненной опухолеподобное образование до 5 см. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено Каекой наиболее вероятный диагноз?

*Рак щитовидной железы.

Узловой эутиреоидный зоб.

Киста левой доли щитовидной железы.

Тиреотоксическая аденома.

Зоб Риделя.

У мужчины 47 лет, который лечится по поводу желудочного кровотечения из язвы, через 1,5 часа после переливания консервированной крови появилось ощущение жара, озноб, головная боль, температура тела - 390С. Отмечается рвота. Пульс 100 в 1 мин. АД - 110/60 мм рт.ст. Какое осложнение возникло в больного?

*Гипертермическая реакция

Аллергическая реакция

Гемотрансфузионный шок, легкой степени

Цитратний шок легкой степени

Калиевая интоксикация

При определении группы крови за системой АВО методом стандартных сывороток у больного Н., с кровотечением, через 5 минут, при температуре 370С в помещении, днем, врач С. отметил появление агглютинации в лунках I.ІІ.ІІІ и ІУ групп. Какая ошибка допущена при определении группы крови?

* Температура ниже нормы

Истек срок годности сывороток

Низкий титр сывороток

Высокий титр сывороток

Сыворотки инфицированы

Мужчина 33 лет, обратился в травмпункт по поводу резанной раны предплечья, которую случайно нанес себе на даче стеклом, которое находилось в земле. С момента травмы прошло 18 часов. Травматолог проведя операцию первичной хирургической обработки завершил ее наложением швов, которые не завязал, а закрыл повязкой с раствором фурацилину. Какой вид швов применен?

*Первично-отсроченные

Первичные

Ранние вторичные

Поздние вторичные

Провизорные

Больная Ж, 33 лет обратилась в поликлинику по поводу панариция ІІ пальца правой кисти. Хирургом установлен диагноз: Сухожильный панариций ІІ пальца правой кисти в фазе серозной экссудации. Выберите наилучший метод лечения в данной фазе панариция?

*Пункция сухожильного влагалища, аспирация экссудата, введение антибиотиков в полость влагалища

Оперативное лечение - раскрытие полости влагалища, дренирование

Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия

Внутриартериальное введение антибиотиков широкого спектра действия

Эндолимфатическое введение антибиотиков широкого спектра действия

Больная Ж, 65 лет, болеет на протяжении 25 лет варикозной болезнью подкожных вен нижних конечностей. Госпитализирована в отделение. При клиническом исследовании выявлена трофическая язва правой нижней конечности в средней трети голени, покрытая фибрином, без признаков инфицирования. Какой метод лечения целесообразно применить?

* Сафенектомия

Местное применение мази “Левомеколь”

Повязки с раствором фурацилина

Эластичное бинтование

Аутодермопластика

Больного С., 66 лет, готовят к ургентному оперативному вмешательству по поводу кишечной непроходимости. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН 11 ст. При проведении наркоза целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких в режиме:

*Положительного давления на видохе

Нормовентиляции

Отрицательного давления на выдохе

Гиповентиляции

Гипервентиляции

Больной К., 67 лет, готовится к оперативному вмешательству по поводу опухоли прямой кишки. В анамнезе – тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Основными мероприятиями по профилактике тромбоэмболии у данного больного будут :

*Низкие дозы гепаринина, каждых 6 часов, и пневматические устройства.

Низкие дозы гепаринина, каждых 12 часов.

Применение препаратов на основе декстрана.

Эластичные чулки.

Сжатие голеней пневматическим устройством.

В больного К., 62 лет, установлен клинический диагноз: С-r толстой кишки ІІІ ст. ІІ клиническая группа, Т4NхМ0. Забрюшинная флегмона. При локализации опухоли в каких отделах толстой кишки наиболее частое возникает такое осложнение?

* Восходящая или нисходящая

Слепая кишка.

Поперечно-ободова кишка.

Сигмовидная кишка.

Прямая кишка.

Анестезиология

В случае отравления щелочными растворами, потерпевшему необходимо:

( Промыть желудок большим количеством воды, дать выпить молока.

Промыть желудок раствором соды.

Промыть желудок раствором уксусной кислоты.

Дать выпить молока.

Промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты, дать выпить молока.

В случае отравления угарным газом больному:

( Проводят ГБО, вводят дипіроксим.

Вводят унітіол.

Вводят аторопін.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унітіол.

Найхарактернішими проявлениями отравления бледной поганкой есть:

* Гастроентнроколіт с вираженною печеночно-почечной недостаточностью.

Вираженна дыхательная недостаточность с вираженною печеночно-почечной недостаточностью.

Вираженна сердечно-сосудистая недостаточность с вираженною печеночно-почечной недостаточностью.

Вираженна дыхательная недостаточность с вираженною сердечно-сосудистой недостаточностью.

Вираженна дыхательная недостаточность с вираженною печеночно-почечной недостаточностью.

В случае отравления фосфоорганічними веществами необходимо применять:

( Атропина сульфат, дипіроксим.

Вводят кальций хлористый.

Проводят ГБО, вводят унітіол.

Проводят ГБО, вводят дипіроксим.

Вводят унітіол.

В случае отравления барбітуратами, которое сопровождается значительным угнетением дыхания, потерпевшему необходимо:

( Провести вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Ввести унітіол.

Ввести бемегрид.

Осуществить гіпербаричну оксигенацію.

Промыть желудок.

Для обезболивания во время ожогового шока применяют:

( Все перечисленное.

Фентаніл.

Морфин.

Анальгін.

Кетанов.

Потерпілого витягли з води через 10 хв. Після утоплення. Відсутні пульс на сонній артерії и самостоятельное дыхание. Ваши действия:

( Начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Вызвать милицию.

Вызвать быструю помощь.

Ничего не делать, так как являются признаки смерти.

Ничего не делать, так как отсутствуют препараты для предоставления медпомощи.

Методами забнзпечення проходимости дыхательных путей в потерпевших после повешения есть: