K2 LD dla studen / 2002 / disketa / HIRURGIA / Госпитальная хирургия 2

*Носить окуляри.

Назначить антибиотики внутрь.

Смазывать края во веки веков 1\% раствором бриліантової зеленые.

Местное применение мазей с антибиотиками.

Дакріоріностомія.

Больной веком 29 лет обратился в окулиста с жалобами на зниженя зрения, периодически возникающее боль и покраснение правого глазу. Болеет близко 6 лет. При объективном обследовании установлен: острота зрения правого глазу равняется 0,1, не корригируется. Перикорнеальна инъекция глазного яблока. На задней поверхности роговицы – преципитаты. Зрачок круглая, синехій нет, райдужка світліша, чем в левому эти. В проходном свете – помутнение в задней капсуле кришталика и в склистому теле, через это детали глазного дна выглядят как обвитые туманом. Глазное дно без перемен. Внутриглазное давление – 29 гг рт.ст. Какой диагноз?

*Гетерохромний цикліт Фукса.

Острый ірідоцикліт.

Острый приступ первичной глаукомы.

Глаукомоциклітичний криз.

Синдром Стила.

Больной 70 лет, которые страждае гипертонической болезнью, жалуется на снижение зрения в левому эти. При объективном исследовании; острота зрения правого глазу 1,0. Острота зрения левого глазу – 0,01 не корегується. Ока спокойно. Передний отдел, среды в норме. На глазном дне – гиперемия и взрывание в склисте тело диска здорового нерва, границы его нечеткие. Вены расширены, по всему глазному дну – кровоизлияния в сетчатку разной величины и формы. Какой диагноз?

*Острая непроходимость центральной вены сетчатки.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.

Центральный хоріоретиніт.

Отслоение сетчатки.

Гипертоническая нейроретинопатія.

Больной №, 40 лет обратился в офтальмолога с жалобами на снижение остроты зрения правого глазу. С анамнеза известно, что близко 1,5 года поэтому підчас работы на станке с железной деталью, відскочивший осколок ударил по правому глазу. Зрение не снижался, глаз не болел, к врачу не обращался. Объективно в больного выявлен VIS OD= 0,4 н.к. На ендотелії роговицы откладывание пигмента коричньового цвета в виде пыли. Радужная оболочка с откладываниями зерен изжелта-бурого пигменту. В кришталику, под передней капсулой есть откладывание коричневых зерен пигменту. На глазном дне – дегенеративные очаги в виде “кістних телец”. На Ro-грамме – внутришньоочне інородне тело металлической плотності. Какие мероприятия надо провести для профилактики дальнейшего развития сидероза?

*Вынуть внутриглазное інородне тело.

Использование токов индукции высокой частоты.

Применить раствор цінтіола 5\% согласно схеме.

Применение витамина А.

Обзор больного каждый месяц.

У мужчины 57 лет, который страдал на гипертоническую болезнь, после физической погрузки появилась резкая головная боль, гиперемия лица, вещевые разлады, слабость в правых концовках, гипертермия. При обследовании на компьютерном томографе выявленное гіперденсивне костер в левом височном участке до 4 см в диаметре. Назовите наиболее вероятную патологию

* Геморагічний инсульт

Ишемический инсульт

Опухоль главного мозга

Абсцесс главного мозга

Субарахноідальний кровоизлияние

Больной 25 лет доставленный в больницу из места ДТП, за ургентными показами проведенная компьютерная томография. Выявленное наличие ячейки забой-раздробление главного мозга в левой задньолобно-скроневій участке до 4 см в диаметре, перифокальний набух, смещение срединных структур вправо на 6 гг. Назовите наиболее вероятные клинические симптомы, которые характерные для такой патологии.

*Правосторонний гемипарез, афатичні разлады, мідріаз слева

Левосторонний гемипарез, мідріаз дело

Гомонімна геміанопсія дело

Правосторонняя гемігіпестезія

Амнестична афазия

У молодого мужчины во время хирургической обработки раны пахового участка выявленноповреждение бедренной артерии с значительным разрушением ее стенки на протяжении. Оперирует хирург общего профиля в условиях районной больницы. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации?

* Наложить временный жгут и направить пострадавшего в сосудистое отделение

Перевязать сосуд в ране

Перевязать сосуд на протяжении

Наложить сосудистый шов

Заменить поврежденный отрезок сосуда трансплантантом

В больной 50 лет, страдает сахарным диабетом 2-го типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5*6 см., кожа над ним сине-багрового цвета с некротическими ячейками из которых выделяется гной. Общее состояние больной тяжелое, температура достигает 40”С, в крови лейкоцитоз до 20*109/л, повышенный уровень глюкозы- 15ммоль/л, в моче появился ацетон [_++]. Поставьте диагноз:

* Карбункул

Фурункул

Гидраденит

Абсцесс

Флегмона

У мальчика 10 лет резанная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?

* Наложить давящую повязку

Пальцевое прижатие плечевой артерии

Наложить жгут выше раны

Наложить жгут ниже раны

Использовать метод переразгибания конечности

Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-палої кишки необходимо определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь и стандартные сыворотки?

* 1:10

1:1

1:2

1:5

1:20

В больного 30 лет с глубокими ожогами до 30 % поверхности тела через 30 дней определяется постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потения.Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни.

* Септикотоксемия

Первичный ожоговый шок

Вторичный ожоговый шок

Острая ожоговая токсемия

Реконвалисценция

У пострадавшего 20 лет с термический ожогом 1-2 степени правой верхней конечности и передней поверхности туловища. Определите площадь ожога.

* 27%

9%

18%

29%

36%

У больной 45 лет , которая готовится к операции по поводу узлового зоба 3ст. при определении групповой принадлежности крови выявленна агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените результат:

* Ошибка в определение

Первая группа крови

Вторая группа крови

Третья группа крови

Четвертая группа крови

Молодой мужчина 18 лет доставлен в хирургическое отделение через 1,5 часа после того , как во время тренировки по восточным единоборствам получил удар ногой в живот. Общее состояние пострадавшего тяжёлое, кожа бледная, на лбу холодный пот. Положение вынужденное – на спине ,с приведенными конечностями. Пульс 110 в минуту,слабого наполнения. АД 100/60 мм.рт.ст.. Живот втянут, участия в акте дыхания не принимает. Ниже пупка имеется свежая ссадина. При пальпации определяется доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, Боль во всех отделах . Печеночная тупость сохранена. Мочеиспускание свободное. Hb-140 г/л; L-12,8*109/л. Какое повреждение наиболее вероятно в данном случае?

* Разрыв одного из органов желудочно-кишечного тракта

Ушиб передней брюшной стенки

Разрыв печени

Разрыв селезенки

Разрыв мочевого пузыря

У отделения каретой скорой помощи доставлен больной после падения ис высоты, с клиническими признаками множественных переломов обеих конечностей. Состояние больного тяжелое, сознание сохранено, затормржен, кожа бледно-серого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 в минуту. Артериальное давление- 80/60 мм.рт.ст., Ps-120 в 1 мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

* Травматический шок 2 ст

Травматический шок 1 ст

Травматический шок 3 ст

Травматический шок 4 ст

Кома

Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часы обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени обнаружена рана 3*8 см. с неровными краями ,на дне раны видны поврежденные фасция и мышцы. Рана значительно загрязнена землей, остановившееся кровотечение. Проявление какого осложнения следует опасаться в первую очередь?

* Анаэробная инфекция

Раннее вторичное кровотечение

Сепсис

Нагноение раны

Позднее вторичное кровотечение

Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часы обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени обнаружена рана 3*8 см. с неровными краями ,на дне раны видны поврежденные фасция и мышцы. Рана значительно загрязнена землей, остановившееся кровотечение. Какие мероприятия будут главными для предупреждения осложнений?

* Первичная хирургическая обработка раны с широким иссечением краев и дна раны, широкое дренирование раны, в дальнейшем возможны первично-отсроченные швы по показаниям

Привентивное введение антибиотиков

Привентивное введение протигангренозной сыворотки и противостолбнячного анатоксина

Первичная хирургическая обработка раны с удалением омертвевших тканей, наложение первичных швов

Массивная антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия в послеоперационном периоде

У больного 58 лет, который продолжительное время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 ст., после микротравмы стопы появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,8”С , кожа голени ярко-красного цвета, горячая наощупь , зона гиперемии четко отделённая, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные, умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз:

* Рожистое воспаление

Острый тромбофлебит

Флегмона

Острый лимфаденит

Лимфангоит

Больной 76 лет, который страдает общим атеросклерозом, ИБС, постинфарктным атеросклеротическим миокардиосклерозом, ИБС 2а ст., поступил в отделение по поводу гангрены левой стопы и нижней трети голени. Необходима ампутация на уровне средней трети бедра. Под каким обезболиванием целесообразно выполнить операцию?

* Спинно-мозговая анестезия

Местная инфильтрационная анестезия

Внутривенная анестезия

Масочный наркоз

Эндотрахеальний наркоз

Молодой мужчина 18 лет доставлен в хирургическое отделение через 1,5 часа после того , как во время тренировки по восточной борьбе получил удар ногой в живот. Общее состояние пострадавшего тяжёлое, кожа бледная, на лбу холодный пот. Положение вынужденое – на спине ,с приведенными конечностями. Пульс 110 в минуту, слабый. АД 100/60 мм.рт.ст.. Живот втянут, участия в дыхании не принимает. Ниже пупка свежая ссадина. При пальпации определяется доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, Боль во всех отделах. Печеночная тупость сохранена. Мочеиспускание свободное. Hb-140 г/л; L-12,8*109/л. Какую тактику следует применить по отношению к данному больному?

* После короткой подготовки неотложная лапаротомия

Наблюдение

Наблюдение и инфузионная терапия

Дополнительное обследование с использованием "шарящего" катетера

Неотложная лапаротомия без подготовки

Больному 25 лет в центре микрохирургии выполненная реплантация 1-го пальца кисти после его травматической ампутации. Вливание какого кровезаменителя необходимо в первую очередь?

* Реополиглюкин

Полиглюкин

Гемодез

Поливинилпиролидон

Аминопептид

В МПП доставлен солдат П.. Подорвался на мине. Левая голень на уровне средней трети повреждена, висит на кожном лоскуте. Повязка на ране промокла кровью. В верхней трети голени наложен жгут, судя по записки 45 мин. назад . Конечность иммобилизована с помощью автомата" Калашникова". Состояние тяжелое кожные покровы бледные. АД-100/50 мм.рт. ст. Пульс- 100 уд. в мин.. Сформулируйте диагноз.

*Минно- взрывное ранение левой голени, травматическая ампутация в с/3 левой голени на кожном лоскуте, шок 1-ой степени, кровотечение

Минно- взрывное ранение левой голени, травматическая ампутация

Травматическая ампутация в с/3 левой голени на кожному лоскуте, шок 1-ой степени

Травматическая ампутация в с/3 левой голени на кожному лоскуте, шок 1-ой степени, кровотечение

Минно- взрывное ранение левой голени, травматическая ампутация в с/3 левой голени на кожном лоскуте

В Омедб доставлен обожженный сержант К. через 8 ч. После получения ожогов пламенем. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях есть повязки, которые были наложены на МПП. Повязки незначительно промокли в отдельных местах серозным содержимым, движение пальцев свободны , болезненны. Куда направляете обожженного из ОмедБ?

* Эвакуация в ВПГЛР

Эвакуация в МПП

Эвакуация в ближайшее лечебное учреждение

Эвакуация в Мед Сан Бат

Проводить дальнейшее лечение на месте к полному выздоровлению больного

Младший лейтенант С,, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч. После ранения в живот осколком авиобомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 в мин..АД- 80/60 мм.рт. ст.. В участке подреберья имеется повязка с ИПП пропитанная кровью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. Сформулируйте диагноз.

*Проникающее ранение живота, внутреннее кровотечение, гиповолемический шок 2-3 ст.

Проникающее ранение живота

Ранение живота и паренхиматозных органов

Непроникающее ранение живота

Ранение кишечника

Младший лейтенант С,, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч. после ранения в живот осколком авиобомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 в мин..АД- 80/60 мм.рт. ст.. В участке подреберья имеется повязка с ИПП пропитанная кровьью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В коком подразделении и какая помощь должна быть предоставлена на МПП?

* В перевязочной

В приемо-сортировочной палатке

В изоляторе

В эвакуационное

В порядке самопомощи

Младший лейтенант С,, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч. после ранения в живот осколком авиобомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 в мин..АД- 80/60 мм.рт. ст.. В участке подреберья имеется повьязка с ИПП пропитанная кровью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. Показанно ли в данном случае переливание крови и кровезаменителей на МПП?

*Показаны переливания крови и кровезаменителей

Показаны переливания крови

Показаны переливания кровезаменителей

Показаны переливания крови на ОмедБ

Непоказаны переливания крови

В Омедб доставлен обожженный сержант К. через 8 ч. После получения ожогов пламенем. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях имеются повязки, которые были наложены на МПП. Повязки незначительно промокли в отдельных местах серозным содержимым, движение пальцев свободное , болезненное. Определите площадь ожога,глубину.

* У обожженного ожоги пламенем 1-2 ст. лицо, кистей (9%). Площадь определяется без снятия повязок

У обожженного ожоги пламенем 2 ст.

У обожженного ожоги пламенем 3а ст.

У обожженного ожоги пламенем 3б ст.

У обожженного ожоги пламенем 4 ст.

Сержант М. получил ранения осколком снаряда в участке левого подреберья . На поле боя в порядке взаимопомощи была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставленный на МПП. Жалуется на головокружение, слабость,жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, бледный, пульс 120 в 1 мин.. Живот болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, слегка пропитана кровью. Установите ориентировочный диагноз.

*Проникающее ранение живота. Внутреннее кровотечение. Ранение селезенки.

Непроникающее ранение живота

Внутрибрюшное кровотечение

Ранение селезенки

Проникающее ранение живота, ранение селезенки

Сержант М. получил ранение осколком снаряда в области левого подреберья . На поле боя в порядке взаимопомощи была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставленный на МПП. Жалуется на головокружение, слабость,жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, бледный, пульс 120 в 1 мин.. Живот болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, слегка пропитана кроью. Перечислите все лечебные мероприятия , которые должны быть предоставлены этот раненному на МПП.

*Паранефральная блокада, переливание полиглюкина, введение антибиотиков, сердечно-сосудистых средств, анальгетиков, столбнячного анатоксина

Паранефральна блокада, переливание полиглюкина, введение антибиотиков, сосудисто-сердечных средств

Сосудисто-сердечных средств, анальгетиков и столбнячного анатоксина

Переливание полиглюкину, введение антибиотиков, сосудисто-сердечных средств, анальгетиков и столбнячного анатоксина

Паранефральна блокада

Сержант М. получил ранения осколком снаряда в участке левого подреберья . На поле боя в порядке взаимопомощи была наложена повьязка индивидуальным пакетом. Доставлен на МПП. Жалуется на головокружение,слабость,жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, бледный, пульс 120 на 1 мин.. Живот резко болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксированная , слегка промокла кровью. Каким видом транспорта и в какую очередь нужно его эвакуировать

*Санитарным автотранспортом, в 1-ую очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, в 1-ую очередь, в ОмедБ

Санитарным автотранспортом, во 2-ую очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, во 2-ую очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, в 3-ую очередь, в ОмедБ

Судебно – медицинская экспертиза потерпевших , обвиненных и других лиц может проводиться при условиях :

*Постановления правоохранительных органов

Собственного желания потерпевшего , обвиненного и другого лица

Желания родителей в отношении детей

Направление врачей

Направление руководителей государственных учреждений

В лесной полосе возле города П. был найден труп мужчины 50-55 лет .При обзоре трупа документов в одежде выявлен не было . Труп было направлено на судово – медицинский разрез , во время которого установлен только наличие коронарокардіосклерозу .Какие действия , дополнительно к обычных , необходимо обов”язково выполнить во время судово – медицинского исследования трупа ?

*Составить “ впізнавальну карту “

Изъять образцы сердечного г»яза для судово – гистологического исследования

Составить « врачебное свидетельство о смерти “

Изъять зрізки внутренних органов для токсикологического исследования на деструктивные яда

Составить « Акт судово – медицинского исследования трупа “

Ректальное измерение температуры трупа при его обзоре на месте выявления / температура воздуха 18 С \ установило, что она равняется 22,5 С. Сколько времени прошло после наступления смерти к моменту обзора ?

* 14 часов

3 часа

7 часов

18 часов

24 часа.

Которая из ниже указанных признаков относится к абсолютным признакам смерти?

*Наличие трупных пятен

Отсутствие дыхания

Наличие тяжелых повреждений

Отсутствие сердечных сокращений

Отсутствие рефлексов

При обзоре трупу в затылочном участке председателя выявлена зигзагоподібну рана с неравными, содранными краями, размеченными с кровоизлияниями стенками, закругленными углами, наличием в концах и дне раны сполучнотканинних и волосяных перепонок. Которая это рана?

*Забитая

Резанная

Укушена

Рубленная

Рваная

Врач – гинеколог по просьбе18- годовой женщины,после предшествующего амбулаторного обследования ,при 18-недельному терміні беременности, в лечебном учреждении провел аборт. За каким признаком аборт может быть кваліфіцирований как криминальный ?

*Термина беременности

Веку женщины

Выполнение аборта во время ночного дежурства

Отсутствия письменного согласия мужчины

Наличия сильных болевых ощущений

Женщина Р. , 28 лет , обратилась в своего знакомого врача акушера – гинеколога С. с просьбой сделать ей аборт. Врач назначил ей прерывание беременности на день , который совпадал с его дежурством в клинике. Во время обследования пациентки врач с»ясував , что вани действительно есть беременной , срок беременности составляет 10-12 недель .Противопоказаний для проведения аборта врач не обнаружил .Никаких документов акушер – гинеколог С. не составлял .После проведения операции аборта женщина пошла домой .Объясните , предусмотреннаяли ответственность врача и за что ?

*Предусмотренная уголовная ответственность за криминальный аборт

Уголовная ответственность не предусмотрена

Предусмотренная дисциплинарная ответственность за нарушение правил внутреннего распорядка больницы ,поскольку аборт необходимо выполнять только днем

Предусмотренная дисциплинарная ответственность за криминальный аборт

Предусмотренная дисциплинарная ответственность за неоформление медицинской карты стационарного больного

Семья П. обратилась в врача дільничої больницы за «врачебным свидетельством о смерти. По поводу смерти гр. К. ,70 лет ,которая жила вместе с ними , продолжительное время болело и наглядалась врачом .Во время обзора трупа врач с»ясував ,что на боковых поверхностях шеи имеющиеся несколько синяков полумесячной формы .Родственники объяснили , что неделя назад бабушка упала из кровати и ударилась председателем и шеей . Какая должна быть тактика врача ?

*Отказать в выдачи «лікарськогоьсвідоцтва о смерти»

Выдать врачебное свидетельство о смерти на основании обзора трупа

С»ясувати характер болезни умершего

Направить труп на судово – медицинский разрез

Выдать справку для погребения

Во время ремонта электродвигателя , который находился под напряжением , внезапно умер гр. Г. При обзоре на коже в міжпальцевому промежутка 2 и 3 пальцев правой кисти были выявленные места уплотнения кожи сероватого цвета с кратероподібними краями . Как определить вмд повреждение ?

*Спектральным анализом мест уплотнения кожи

Рентгенологическим исследованием мест уплотнения кожи

Стереомікроскопічним исследованием

Гистологическим исследованием

Токсикологическим исследованием

Г – н Х. внезапно умер на рабочем месте . Кто должен выписать врачебное свидетельство о смерти ?

*Судово – медицинский эксперт после разреза трупа

Врач быстрой медпомощи что прибыл за вызовом

Дільничий врач по месту проживания пострадавшего

Консилиум врачей

Патолого – анатом после разреза трупа

Во время обзора места события и трупа гр. Б., 52 лет установлено наличие огнестрельных ран в участке живота.Рядом с трупом находится охотничье ружье и набої к ней . Кто должен организовать доставку трупа , оружия и боеприпасов для экспертизы ?

* Следственный

Родственники умершего

Судово – медицинский эксперт

Главный врач ближайшей больницы

Представитель госадминистрации .

Близ трупа гр. Г.,40 лет выявлен две цепочки следов ног . Чьим обов”язком есть фиксация установленных следов и получения их слепков ?

*Эксперта - трасолога

Эксперта – кинолога

Судово – медицинского эксперта

Следственного

Сотрудника криминального поиска

В процессе обзора трупа гр..Т. ,19 лет , установлено ,что на теле есть три колот – резанные раны в участке левой половины грудной клетки .На земле вокруг трупа выявлено большое количество пятен крови .Кто забов”язаний собрать вещевые доказательства и направить их для исследования ?

*Следственный

Судово – медицинский эксперт

Эксперт по исследованию вещевых доказательств

Эксперт – криминалист

Сотрудник криминального поиска .

В кустах лесопарковой зоны был выявлен труп неизвестного гражданина с признаками насильнической смерти . Для обзора места события выехала следственная бригада в составе следственного, криминалистов , и т.п.. В состав бригады был привлеченный врач- хирург районной больницы , которая в настоящее время чередовал. В каком качестве врач – хирург принимал участие в обзоре трупа ?

*Врача – эксперта

Дільничого врача

Судово – медицинского эксперта

Специалиста в области судебной медицины

Врача – хирурга

Об”активным признаком того , что ребенок родился живой есть :

* Положительная проба Галена – Шрейєра .