K2 LD dla studen / 2002 / disketa / HIRURGIA / Госпитальная хирургия 2

Остеотомия костномозгового канала.

Лечение амбулаторное

Лечение стационарное с кроватным режимом

Хирургомосмотрен больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведен разрез фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации?

* Гипертонический раствор

Пневмония

Ихтиоловую мазь

Повязку с хлорамином

Повязку с димексидом

Больной С., 27 лет, обратился к хирургу с жалобами на повышение Т до 38,2°С, гиперемию кожи в области правой голени.При объективном осимотре – гиперемия кожи с неровными краями, четкими контурами в нижней части голени. Диагноз: рожа правой голени, эритематозная форма. Укажите, какой микроорганизм наиболее часто вызывает рожу:

* Патогенний стрептококк

Левосторонний туберкулезный коксит

Палочка свиной рожи

Кишечная палочка

Золотистый стафилококк

Больная С., 32 года, обратилась в хирурга с жалобами на наличие высокой температуры (38,9°С), резкая боль в области правой голени. В нижней трети голени – гиперемия с четкими контурами и пузырями, заполненными сероватой жидкостью. Поврежденная кожа выступает над невредимой. Установлен диагноз: рожа правой голени, булёзная форма. Укажите, что являть основным признаком этого заболевания:

* Наличие пузырей

Тахикардия

Общая слабость

Лихорадка

Отёк кожи

Больной М., 35 лет, работник мясокомбината 3 дни назад на работе проколол палец свиной костью. Обратился к хирургу с жалобами на увеличение ІІ пальца правой кисти в объеме, повышение температуры до 38,2°С. Хирург установил, что в больного эризипилоид ІІ пальца правой кисти. Укажите, какой микроорганизм вызывает это заболевание:

* Палочка свиной рожи

Абсцесс легкого

Золотистый стафилококк

Кишечная палочка

Смешанная инфекция

Больная М., 24 лет, жалуется на боль в левой молочной железе, повышение температуры до 37,8°С. Во время осмотра хирург установил гиперемию кожи, уплотнение в верхне-заднем квадранте, боль при пальпации. Диагноз: левосторонний острый мастит в стадии инфильтрации. Какой вид лечения наиболее целесообразный?

* Назначение димексида, йода, танина + антибиотик

Поражение тканей легкого

Назначение тепловых процедур

Назначение местной гипотермии

Сцеживание молозива

Больной М., 50 лет, попал в больницу с жалобами на сильную боль в животе, который возник внезапно 6 часов поэтому. Состояние тяжелое. Бледный. пульс – 110 в мин., АО – 100/60 мм рт.ст. Дыхание поверхностное. Живот напряжен. Положительный симптом воспаления брюшины. Притупление в отлогих местах брюшной полости Л – 14,7*109 /л. Установлен диагноз перитонит. Какой из выявленных симптом наиболее информативен для этого диагноза?

* Симптом раздражения брюшины

За 0,5 часа

Тахикардия

Лейкоцитоз

Поверхностное дыхание

Больной Б., 54 лет, попал в больницу. Общее состояние тяжелое. Пульс 112 уд. на мин., АД– 110/60 мм. рт. ст., Т – 35,1°С. Язык сухой, живот втянут, доскообразный напряжен в верхней части. Установлен диагноз: разлитый перитонит. Какое средство лечения показано в данном случае?

* Операция

Дренаж плевральной полости Бюлау

Антибиотикотерапия

Холод на живот

Компресс с димексидом + антибиотики

Больная 25 лет обратилась в хирурга с жалобами на боль в левой молочной железе. Имеется инфильтрация тканей в области наружно-верхнего квадранта. В этом месте обнаруживается болезненность, опухолевидное образование 4х6 см, симптом флюктуации. Диагноз: острый гнойный интрамаммарный мастит. Укажите, какими растворами обрабатывается полость для профилактики анаэробной инфекции:

* Перекись водорода

Гонокок.

Риванол

Хлоргексидин

Йодонат

В больного В., 34 лет, появился зуд и покалывание на тыльной поверхности левой кисти, інфильтрат 2х2 см и покраснение кожи в этой области. На верхушке инфильтрата – скопление гноя. Диагноз: фурункул тыла левой кисти. Укажите стадию процеса:

* Гнойная

Назначение антибиотиков и спазмолитиков в условиях хирургического стационара.

Отека

Гнойно-некротическая

Некротическая

Больной К., 29 лет, страдающий язвой ДПК, внезапно ощутил сильные боли в животе. Попал в стационар через 12 часов от начала заболевания. При объективном обследовании выявлено: язык сухой, живот равномерно вздут, перкуторно отмечается симптом “исчезновение печеночной тупости”, симптом Щёткина-Блюмберга положительный в верхних участках живота. Лейкоцитоз 12*109. Установлен диагноз: перфоративная язва ДПК, перитонит. Укажите фазу перитонита:

* Вираженных клинических симптомов

Начальная

Поздняя

Конечная

Больная Д., 78 лет, оперированная по поводу острого холецистита. Страдает ожирением IV ст. При обследовании через 4 дня выявлено чёрное пятно в области крестцы. Диагноз: пролежень. Какой вид лечения наиболее целесообразный при этом осложнении?

* Иссечение некротических участков

Наложение мазевой повязки

Наложение повязки с гипертоническим раствором

Обработка некротизированного участка нашатырным спиртом

Обработка некротизированного участка йодом

У больной Т., 23 года, установлен диагноз: острый гнойный правосторонний интрамамарный мастит. Какой доступ к гнойнику наиболее целесообразный?

* Радиарный

Дугообразный

Поперечный

Вдоль края ареолы

Крестообразный

У кормящей женщины 28 лет через 2 недели после родов появилась трещина в области соска правой молочной железы, повысилась температура до 39°С. Потом железа отекла, увеличилась в размерах, постоянная боль на всем протяжении. Кожаные покровы обычного цвета, горячие. Хирург заподозрил ретромамарний мастит. Какой метод обследования наиболее информативный в этом случае?

* Диагностическая пункция

Клинический анализ крови

Уплотненные и увеличенные лимфоузлы подмышечной впадины

Ультразвуковая томография

Пальпация

Кормящая женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боль, увелечение объёма правой молочной железы, слабость, повышение температуры. Найдены уплотнения тканей, в центре уплотнения – симптом флюктуации. Диагноз: острый гнойный правосторонний мастит. Какое лечение наиболее целесообразное при остром гнойном мастите?

* Оперативное лечение

Пенициллин-новокаиновая блокада

Тепловые процедуры

Компресс с димексидом

Спиртовый компресс

Больному 30 лет поставлен диагноз двусторонняя прямая грыжа. Извесно, что главная роль в генезе паховых грыж принадлежит недостатку синтеза колагена в некоторых тканях. Которых именно?

* Поперечная фасция.

Париетальна брюшина.

Передбрюшинная клетчатка.

Поперечная и косая мышца живота.

Апоневроз наружной косой мышцы живота.

Во время операции по поводу паховой грыжи у больного 30 лет хирург определил прямую паховую грыжу. Что являеться стенкой грыжевого мешка при таких грыжах?

* Брюшина, предбрюшинная клетчатка, поперечная фасция.

Париетальний листок брюшины.

Поперечная фасция

Поперечная мышца

Мышечно-апоневротический пласт задней стенки пахового канала

Больной 51 года поступил в хирургическое отделение больницы с закрытой травмой живота. При обследовании положительные симптомы раздражение брюшины. Пульс 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. В анализах крови Нв - 100 г/л, Л.- 8,0х10 в 9 ст.. Вы заподозрили повреждение внутренних органов. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?

* Диагностическая лапаротомия.

Сканография.

Сонография.

Ангиография.

Компьютерная томография.

Больной 56 лет в поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в грудной клетке , одышку. Был сбит автомобилем. При обследовании положение больного вынужденное, дыхание - 40 в минуту, акроцианоз, по всей грудной клетке подкожная крепитация, патологическая подвижность ребер слева. При аускультации справа - сухие хрипы, слева - дыхание не прослушивается. Заподозрена закрытая травма груди с разрывом легкого. Укажите наиболее достоверный признак закрытого повреждения грудной клетки с разрывом легких.

* Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражение.

Крепитация подкожной клетчатки.

Перелом ребер.

Болевой синдром.

Нарушение дыхания.

15. У больной К., 56 лет, во время холицистэктомии началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. У больной группа крови АВ(ІV) Rh(-). На станции переливания крови такой группы нет. Доноры какой группы могут быть вызваны для сдачи крови?

* Доноры АВ(ІV) Rh(-).

Доноры О(І)

Доноры-родственники

Экстренные доноры

Доноры резерва

Больной Г., 25 лет, доставленный в приемное отделение с травматической ампутацией бедра. Заторможенный , бледный. В верхней трети бедра наложен жгут. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – агглютинация Какая группа крови у пострадавшего?

* А(ІІ)

В(IIІ)

В(ІІІ)

АВ(ІV)

Больному К., 56 лет, с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – агглютинация В(ІІІ) – отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

* В(ІІІ)

О(І)

А(ІІ)

АВ(ІV)

Больной У., 37 лет, доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая, получил удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – отсутствие агглютинации А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего?

* О(І)

А(ІІ)

В(ІІІ)

АВ(ІV)

Больная В., 30 лет, находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Бледная, имеет петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Пульс – 92 на мин., АД 100/60 мм рт. ст. Нижний полюс селезенки на уровне пупка. В анализе крови: эритроциты – 2,8*1012, Нв – 90 г/л, Нt – 0,38, тромбоциты –30*109. Больная готовится к операции спленектомии. Какую трансфузионное средство Вы выберете для предоперационной подготовки?

* Тромбоцитарную массу

Консервированную кровь

Нативную эритроцитарную массу

Эритроцитарную взвесь

Отмытые эритроциты

Больная К., 28 лет, готовится к операции по поводу рака віходного отдела желудка, осложненного субкомпенсированнім стенозом. Бледная, сниженного питания. В эпигастрии отмечается умеренная болезненость. Эритроциты – 3,0*1012, Нв – 98 г/л, общий белок – 60 г/л, альбумин – 42 %. С целью подготовки к операции назначено парентеральне питание. Какому препарату Вы отдадите предпочтение?

* Аминону

Гидролизату казеина

Гидролизату Л-103

Аминокровину

Протеину

Больная К., 40 лет, поступила к отделению 3 недели назад. Оперированна по поводу заворота тонкой кишки, разлитого перитонита. Выполненна резекция кишки с наложением двухствольной энтеростомы. Состояние тяжелое. Из стомы за сутки выделяется до 2,5-3,0 л кишечного содержимого. Какой препарат наиболее эффективен для покрытия энергетических затрат больной?

* Липофундин

5 % раствор глюкозы

10 % раствор глюкозы

20 % раствор глюкозы

Альвезин

Больному П., 50 лет, с неспецифическим язвенным колитом с целью купирования анемии проводится переливание одногрупної А(ІІ) Rh(-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пустые. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесью крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичные. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение развилось в больного?

* Воздушная эмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии

Отек легких

Инфаркт миокарда

Синдром массивной гемотрансфузии

Больному Т., 44 лет, с целью ликвидации постгеморагической анемии после резекции желудка, которая проводилась по поводу профузного язвенного кровотечения, перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногрупной А(ІІ) Rh(-) крови. Через 20 минут после гемотрансфузии у больного повысилась температура до 39,5 °С, появилась одышка, головная боль, слабость, заторможенность, мышечные боли, озноб. Была однократная рвота. На коже – уртикарная сыпь. Пульс – 120 на мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось в больного?

* Тяжелая пирогенная реакция

Анафилактический шок

Анафилактическая реакция

Аллергическая реакция

Калиевая интоксикация

Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторным язвенным кровотечением. Больной изможденный, бледный. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногрупної А(ІІ) Rh(+) крови. Оба раза переливание было остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае?

* Отмытых эритроцитов

Свежецитратной крови

Эритроцитарной массы

Эритроцитарной взвеси

Эритроцитарной массы, которая бедна лейкоцитами и тромбоцитами

Больной Г., 28 лет, 2 часа назад упал с первого этажа дома. Заторможенный, бледный, обнаружены множественные царапины лица, рваные кровоточащие раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5*1012, Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае?

* Полиглюкин

Желатиноль

5 % раствор глюкозы

Ацесоль

Трисоль

Больной И., 20 лет, 4 часа назад был побит неизвестными. Во время ревизии в брюшной полости найдено до 1,5 л крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в данном разе?

* Реинфузию

Непрямое переливание

Прямое

Аутотрансфузию

Заместительную

Больной З., 60 лет, лечится от атеросклероза сосудов нижних конечностей IV ст. Жалуется на выраженную ночную боль в конечностях, положительный симптом “перемежающейся хромоты”. Кожа нижних конечностей бледная, сухая. Гипотрофия мышц, умеренная болезненность при пальпации. Стопа холодная, с мраморной окраской. Пульсация на большеберцовых артериях резко ослаблена. Положительный симптом Оппеля. Какой препарат можно предложить для улучшения микроциркуляции?

* Реополиглюкин

Мазь Вишневского

5 раствор глюкозы

Полиглюкин

Пелентан

Больной З., 46 лет, с диагнозом язвенной болезни 12-перстной кишки, субкомпенсованым стенозом готовится к плановой операции. Для улучшения состояния вызывает рвоту. Сниженного питания. Кожные покровы сухие. В анализе крови: лейкоциты – 8,0*109, эритроциты – 4,0*1012, Нв – 140 г/л. Общий белок 52 г/л, альбумин – 50 %. Какой белковый препарат Вы изберете для ликвидации гипопротеинэмии?

* Нативная плазма

Аминокровин

Гидролизат казеина

Аминон

Протеин

Больному О., 46 лет, которій готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В локтевую вену справа введено до 3,0 л жидкостей. На следующий день он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При осмотре на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоска гиперемии, отечность кожи, болезненній тяж. Какое осложнение развилось в больного?

* Острый тромбофлебит

Прокол вены и отек паравенозной клетчатки

Некроз паравенозной клетчатки

Острый флебит

Флегмона паравенозной клетчатки

В операционную доставлен Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции выявленны множественніе разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего?

* Врач любой специальности

Врач-лаборант

Хирург

Врач-травматолог

Врач-анестезиолог

Больная Ю., 63 лет, доставлена в отделение в удовлетворительном состоянии 2 часа назад. Около 10 часов находилась под обвалом. При этом нижняя конечность в области верхней трети правого бедра была сдавлена древесиной. Состояние больной, несмотря на лечебные мероприятия, ухудшается. Появились клинические признаки шока. О каком осложнении можно думать?

* Травматический токсикоз

Жировая эмболия

Тромбоз мелких ветвей легочной артерии

Инфаркт миокарда

Перелом костей бедра

Больной Х., 32 года, находится в хирургическом отделении. Был сбит автомобилем. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных выявлено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

* Клапаний пневмоторакс

Открытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс

Подкожная эмфизема

Медиастенит

Больной У., 28 лет, 2 часа назад упал со второго этажа на асфальт и ударился животом. Состояние тяжелое. Имеются признака разлитого перитонита. Выполнена обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Какие рентгенологические симптомі подтвердят диагноз разрыва полого органа?

* Наличие свободного газа в брюшной полости

Высокое стояние правого купола диафрагмы

Наличие чаш Клойбера

Обнаружение воздушных пузырей

Расширение петель тонкой кишки

Больная В., 32 лет, находится в отделении больше часа по поводу открытого пневмоторакса. Диагноз подтвержден рентгенологически. Состояние ухудшается, АД снижается, кожаные покровы бледные, акроцианоз. Пульс – 140 уд. в мин. Существенных отклонений со стороны красной крови нет. О развитии какого осложнения можно думать?

* Сердечно-легочный шок

Медиастенит

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочных артерий

Инсульт

Больную М., 39 лет, 2 часа назад кобыла ударила в живот. Доставлена в отделение в тяжелом состоянии с подозрением на разрыв полого органа. Бледная, П – 110 в мин., АД – 110/90 мм рт.ст. Живот слегка напряжен. Симптомы раздражения брюшины слабоположительны. В анализе крови Л – 13*109/л, Е – 4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Какой метод рентгенологического обследования поможет уточнить диагноз?

* Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Ирригоскопия

Цистография

Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

Больная К., 39 лет, доставлена в отделение с множественными повреждениями мягких тканей черепа. Обстоятельств травмы не помнит. Заторможенная , бледная. Периодическая тошнота, рвота. П – 60 в мин., АД – 160/80 мм рт.ст. Дежурным хирургом подозревается ушиб мозга. Какие симптомы могут быть ключевыми для подтверждения диагноза?

* Очаговые симптомы

Головная боль

Рвота

Замедление пульса

Симптом “очков”

Больной Э., 28 лет, получил удар по голове тяжелым предметом. При рентгенографии костей черепа выявлено сдавление отломками костей вещества мозга. Хирург готовится к трепанации черепа? В каких случаях она показана?

* Всегда

При кровотечении в полость черепа до 30 мл

При кровотечении в полость черепа до 50 мл

Трепанация черепа не показана

При наличии очагової симптоматики

Больная Б., 35 лет, поступила в хирургическое отделение через 2 суток после травмы с диагнозом: левосторонний гемоторакс. Отмечается умеренная анемия. При рентгенологическом обследовании выявлено наличие жидкости в левой плевральной полости до уровня VІІ ребра. Какой вид лечения наиболее целесообразен?

* Пункция плевральной полости

Торакотомия

Физиотерапия

Давящая повязка

Дренирование плевральной полости

Больная Р., 42 года, выпала с балкона (3-й этаж), доставлена в отделение в тяжелом состоянии. АД – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения. Рентгенологически выявлено скопление воздуха в правой плевральной полости. Диагноз: правосторонний пневмоторакс. Какой рентгенологический симптом наиболее частое встречается при этом заболевании?

* Ателектаз легкого

Эмфизема легкого

Смещение средостения

Подкожная эмфизема

Расширение границ сердца

Больной Р., 48 лет, доставлены в отделение в состоянии средней тяжести. Освобождены из-под завала, где находился на протяжении 2 суток. При этом были сдавлены обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В настоящее время состояние тяжелое. Конечности ниже места сдавления отекшие, цианотичные, с белыми пятнами. Пульсация на них отсутствуюет. Нарастают проявления острой почечной недостаточности. Какой вид лечения целесообразен?

* Ампутация

Внутриартериальное введение препаратов

Лечение с использованием барокамеры

Охлаждение конечностей льдом

Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей

Больная Г., 48 лет, побита неизвестными 3 часа назад . Доставлена в отделение с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, рвоту. Черты лица заострены. Язык сухой, П – 112 на мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии виден свободный газ под обоими куполами диафрагмы. Установлен диагноз: разрыв полого органа. Какой вид лечения наиболее целесообразный?

* Оперативный

Холод на живот

Назначение антибиотиков

Обезболивающие препараты

Зонд в желудок

Больная З., 76 лет, упала с высоты приблизительно 3 м на древесину. Доставленная в отделение через 6 часов после травмы. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. АД – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. в мин. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии выявлен свободный газ в брюшной полости под куполами диафрагмы. Диагноз: разрыв полого органа. Какое осложнение развилось в больной?

* Перитонит

Механическая кишечная непроходимость

Инфаркт миокарда

Перелом основания черепа

Тромбоз мезентериальних сосудов

Больной Ю., 67 лет, доставлен в отделение в тяжелом состоянии. Был побит неизвестными 10 дней назад. Сегодня внезапно появилась резкая слабость, потеря сознания , боль в левой подреберной области. Бледный. АД 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, слабо положительны симптомы раздражения брюшины. Э – 3,2*1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30 %. Подозревается двухфазний разрыв селезенки. Какое обследование лучше провести для исключения этой патологии?

* Лапароскопия

Обзорная рентгеносткопия органов брюшной полости

Ирригоскопия

Пневмоирригоскопия

Диагностическая лапаротомия

Больной К., 46 лет, поступил в приемное отделение в удовлетворительном состоянии через 3 часа от получения травмы (во время заготовки дров топором ударил по ноге). На передней поверхности средней трети голени рана 3х3,5 см, не смыкается, кровоточит, глубокая, с осаднением краев, определяются кровоизлияния в ткани вокруг нее. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

* Рубленная рана левой голени

Ушибленая рана левой голени

Резанная рана левой голени

Рваная рана левой голени

Колото-резанная рана левой голени

Больной Г., 26 лет, поступил в хирургическое отделение через 4 часа после получения травмы с диагнозом: Ушибленная рана затылочной области. При обследованные рана полулунной формы, глубокая, края раны неровные, не смыкаются. Дном ее являются кости черепа, кровоточит, в ране имеются инородные тела. Выполнена первичная хирургическая обработка раны. Назовите наилучший вариант выполнения первичной хирургической обработки раны.

* Иссечение краев раны до 0,2 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской