K2 LD dla studen / ТЕРАПИЯ2 / Пульмонология 2005

Пульмонология 2005

1. У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. Каков вероятный диагноз?

*Спонтанный пневмоторакс

Сухой плеврит

Инфаркт миокарда

Острый панкреатит

Перфорация язвы желудка

2. Студент 23 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты. Заболел остро 10 дней назад, когда появился сухой кашель, температура тела поднялась до 38,5^о C. На флюорограмме выявлена нежная инфильтративная тень под ключицей справа. Амбулаторно принимал антибиотики. Через 7 суток при повторном рентгенологическом обследовании тень справа рассосалась, слева в прикорневом участке выявлен инфильтрат размером 2х2,5 см, овальной формы, с нечеткими контурами. Перкуторных изменений над легкими нет, аускультативно слева под лопаткой – сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,6х10⁹/л, эозинофилы – 27%, лимфоциты – 19%, СОЭ – 35 мм/ч. В мокроте МБТ (–). Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Эозинофильный инфильтрат

Инфаркт легкого

Актиномикоз

Инфильтративный туберкулез легких

Пневмония

3. Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой. Во время флюорографии в С₂ правого легкого выявлена округлая тень с четкими равными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне – кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Туберкулёма

Периферический рак

Пневмония

Аспергилёма

Эозинофильный инфильтрат

4. Мужчина 58 лет жалуется на боль в грудной клетке справа, которая длится в течение трех месяцев, несколько раз было кровохарканье. Рентгенологически: справа в С3 гомогенная тень диаметром 3,5 см с бугристыми контурами. Анализ крови: лейкоциты – 8,8х10⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. МБТ мокроте не выявлены. Наиболее вероятный диагноз.

*Периферический рак.

Туберкулёма.

Пневмония

Инфильтративный туберкулез

Доброкачественная опухоль

7. У больного наблюдается прогрессирующая одышка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, при перкуссии по правую сторону значительное притупление перкуторного звука, резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологическое обследование грудной клетки обнаружило гиповентиляцию нижней доли правого легкого. Для какого патологического состояния наиболее характерны приведенные симптомы?

Пневмония нижней доли правого легкого

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний пневмоторакс

Эмфизема легких

*Ателектаз нижней доли правого легкого

8. У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в кровати полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ - 38 в 1 минуту в покое, правая половина грудной клетки увеличенная в объеме, не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?

*Спонтанный правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гемоторакс

Правосторонняя долевая пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый правосторонний плеврит

9. У больного В. во время проведения плевральной пункции получено 1,5 л плевральной жидкости геморрагического характера. Через 3 дня возникла потребность в повторной плевральной пункции в связи с быстрым накоплением большого количества жидкости. Для какого заболевания характерный быстрый темп накопления геморрагической жидкости?

Геморрагический диатез

*Мезетелиома плевры

Травматическое поражение плевры

Сердечная недостаточность IIБ-III степени

Туберкулез легких

10. Бухгалтер 58 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, порой с примесями крови, одышку, субфебрильную температуру тела, похудел за месяц на 6 кг. Ощутил себя больным месяц назад, лечился от пневмонии – безрезультатно. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, над ее верхними отделами – притупление, жесткое дыхание, отдельные сухие и мелкие влажные хрипы ниже ключицы. Анализ крови: лейкоциты – 11,0х10⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч. Рентгенологически справа в С3 интенсивное затемнение, широко связанное с корнем. На этом фоне полость 4х5 см с неровным бухтоподобным внутренним контуром. В расширенном правом корне увеличенный лимфатический узел. На всем протяжении левого легкого и справа в средних и нижних отделах – округлой формы очаги с четкими контурами. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. МБТ в мокроте не выявлены. Наиболее вероятнвй диагноз.

*Рак легких с распадом, осложненный карциноматозом.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Хронический абсцесс легких.

Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и диссеминации

Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.

11. У пенсионера 65 лет два месяца назад начался сухой кашель. Через 2 недели появилось небольшое количество мокроты, позднее – колющая боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура тела, похудел. Объективно – справа под ключицей незначительное притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, после покашливания – мелкие влажные хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,6х10⁹/л, СОЭ – 26 мм/ч. В мокроте МБТ методом бактериоскопии не выявлены, раковых клеток не найдено. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. На рентгенограмме – справа под ключицей негомогенная тень размером 5х4 см с нечеткими контурами, соединенная дорожкой с корнем. В левом легком возле тени сердца – группа очагов с нечеткими контурами. На томограмме в центре инфильтрата – просветление диаметром 1,5 см. Бронхоскопия – изменений в бронхах не выявлено. Наиболее вероятный диагноз.

Инфильтративный туберкулез легких.

Инфаркт легкого.

Эозинофильный инфильтрат.

*Периферический рак легкого.

Пневмония.

12. У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротическим туберкулезом легких, во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет тому назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно – патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2ТО ППД-Л – папула 12 мм. Рентгенологически – на обеих верхушках единичные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз.

Очаговый туберкулез легких.

*Диссеминированный туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Очаговая пневмония.

Метастазы опухоли в легкого.

13. Женщина 54 лет болеет сахарным диабетом. Заболела остро: температура тела – 39,5⁰С, ознобы, профузные поты, одышка. Семь дней лечится по поводу пневмонии антибиотиками, но состояние не улучшается: лицо бледное с цианозом, выделяет небольшое количество гнойной зеленоватой мокроты с примесями крови. Над верхними отделами правого легкого – притупление, аускультативно на фоне ослабленного бронхиального дыхания – влажные среднепузырчатые хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 17х10⁹/л, СОЭ – 60 мм/ч. Рентгенологически: правая верхняя доля интенсивно затемнена, на ее фоне видно просветление с неравным внутренним контуром диаметром 2 см. В нижних отделах правого легкого и слева возле тени сердца небольшое количество разной величины очаговых теней без четких контуров. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 4 мм. Наиболее вероятный диагноз.

Казеозная пневмония.

*Крупозная пневмония (абсцедирование).

Рак легкого с распадом.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада.

Инфаркт легких (абсцедирование).

14. Больной 32 года посетил врача. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось першение в горле, быстрая утомляемость. Утром на следующий день появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,2⁰С, исчез аппетит, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно: над легкими – легочный тон, дыхания везикулярное, послабленное ниже лопатки с правой стороны, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Очаговая правосторонняя пневмония

Бронхиальная астма

Острый бронхит

Рак легкого

Гангрена легкого

15. Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущения першения в горле и за грудиной, ощущения нехватки воздуха, которые появились после переохлаждения. В анамнезе отсутствуют данности о заболевании легких. Температура тела 37,1⁰С; легочный тон с коробочным оттенком, дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными среднего и большого калибра хрипами. Выдох удлиненный. Диагноз?

*Острый трахеобронхит

ОРВИ

Обструктивный бронхит

Пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

16. Больной 54 лет давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде ”барабанных палочек”. Затруднен выдох. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Бронхоэктатическая болезнь

Пневмония

Хронический обструктивный бронхит

Абсцесс легкого

Рак легких

17. Женщина, 48 лет, на протяжении 20 лет страдает бронхиальной астмой, неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Сегодня утром при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, ощутила острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. При осмотре: больная встревоженная. Кожа бледная, цианоз губ. ЧД 40 за мин., дыхание поверхностное, пульс 124 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 85/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. На Ro-грамме ОГК: выбухание легочного конуса, расширение левого корня легкого, его “обрубленность”. С помощью ЭхоКГ выявленна легочная гипертензия (93/35 мм рт. ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии?

*Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Астматический приступ.

Коронарная недостаточность.

Приступ стенокардии.

Левосторонний сухой плеврит.

18. У больного кавернозным туберкулезом легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

Тромбоэмболия легочной артерии.

*Пневмоторакс.

Эксудативный плеврит.

Гемоторакс.

Поддиафрагмальный абсцесс.

19. У больного раком легкого внезапно значительно усилилась боль в грудной клетке, которая увеличивалась при дыхании и сопровождалась нарастающим удушьем, слабостью, бледностью кожи и холодным потом. Какие мероприятия следует предпринять в первую очередь?

*R- графия грудной клетки

Гемотрансфузии

ЭКГ

Спирография

УЗИ органов грудной полости

20. Больной, 60 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, которая беспокоит около 2-х лет. Объективно: грудная клетка бочкообразная, перкуторно над легкими коробочный звук, экскурсия нижнего края легких 1 см., аускультативно преимущественно ослабленное везикулярное дыхание. Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких?

*Повышенной воздушности легких

Уплотнения легочной ткани

Полости в легочной ткани

Ателектаз легких

Наличия воздуха в плевральной полости

21. У мужчины 45 лет, во время выполнения физической работы внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук, дыхание ослабленное. На Рентгенограмме ОГК отсутствующий легочный рисунок слева, смещение органов средостения вправо. Какой наиболее возможный диагноз?

* Спонтанный пневмоторакс

Фибринозный перикардит

Сухой плеврит

Инфаркт миокарда

Инфаркт легких

22. У хронического курильщика 52 лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствующий легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая картина соответствует:

* Спонтанному пневмотораксу

Острому инфаркту миокарда

Тромбоэмболии легочной артерии

Острой левосторонней пневмонии

Экссудативному плевриту

23. Больной, возрастом 26 лет, 2 дня назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку, тахикардию, общую слабость. Над легкими справа ниже VI ребра притупление перкуторного звука, резко ослабленное дыхания. При пункции плевральной пустоты получена жидкость с содержимым эритроцитов больше 5000 в 1 мл. О каком посттравматическом осложнении идет речь?

* Правосторонний гемоторакс

Закрытый пневмоторакс

Экссудативний плеврит

Правосторонний гидроторакс

Посттравматический хилоторакс

24. Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52%, проба Тиффно – 45%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности?

* Эмфизема легких

Гипертензия большого круга кровообращения

Гипертензия маленького круга кровообращения

Бронхообструктивный синдром

Накопление избытка вязкой мокроты

25. Больной М,29 лет, автослесарь, в анамнезе частое переохлаждение, обострение хр. бронхита, который сопровождается кашлем с относительно скудной слизисто-гнойной мокротой, субфибрилитетом, иногда кровохарканье и боли в правой половине грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют. Рентгенологически определяется затемнения и резкое уменьшения общей средней доли, хорошо видимое на боковой R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вероятный диагноз.

*Периферический рак легкого.

Бронхоэктазы.

Пневмония.

Синдром средней доли.

Междолевой плеврит.

26. Мужчина,36 лет,курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблено голосовое дрожание, перкуторно – тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.

* Спонтанный пневматоракс.

Ателектаз легкого.

Эксудативный плеврит.

Пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии.

27. Больной Ю., 47 лет, предъявляет жалобы на одышку, которая усиливается, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, периодическая боль в левой половине грудной клетки, похудение (10 кг на протяжении 3 месяцев), субфибриллитет, слабость. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные со следами расчесов, одышка в состоянии покоя. ЧДД 32 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, там же выбухание межреберных промежутков. В нижних отделах левой половины грудной клетки голосовое дрожания не проводится; перкуторно: притупленне звука; аускультативно в зоне притупления резко ослабленное дыхание, в нижних отделах дыхания отсутствует, над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 17,5х109 /л, п/я – 11 %, СОЭ– 43 мм/ч. Рентгенография: усиление и деформация легочного рисунка, инфильтрация и склерозирование перибронхиальной ткани, затемнения влево от III ребра книзу с косым уровнем и смещением средостения в правую сторону. О какой патологии следует думать?

* Рак легких, левосторонний эксудативный плеврит

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез легких

Крупозная пневмония

Инфаркт легких

28. Больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД – 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-I ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТБ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать?

*Инфаркт-пневмония

Туберкулез легких

Стеноз левого венозного устья

Крупозная пневмония

Рак легкого

29. Больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД – 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-I ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТБ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать?

*Инфаркт-пневмония

Туберкулез легких

Стеноз левого венозного устья

Крупозная пневмония

Рак легкого

30. Больной К., 48 л., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке. В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс 112 за 1 мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослабленны. Акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно: от IV к VI ребру укорочение перкуторного звука. В крови: протромбиновий индекс 140. О каком заболевании следует думать?

*Инфаркт легкого

Приступ бронхиальной астмы

Приступ сердечной астмы

Пневмоторакс

Крупозная пневмония

31. Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом на протяжении 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, нарушился сон, появился тремор пальцев рук. Аускультативно – деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. Давление в легочной артерии составляет 90/30 мм рт.ст. ЕКГ: высокий Р во II и III стандартных отводах, снижение интервала S – Т, отрицательный зубец Т во II и III отведениях, выраженный зубец S в I и Q – в III стандартном отводах. Укажите наиболее вероятный диагноз.

* Легочное сердце

Миокардит

Гипертоническое сердце

Бактериальный эндокардит

Ревматизм

32. Женщина 23 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался продолжительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева тимпанит, послабленное дыхание. ЧД – 26/мин. Тоны сердца ослабленные. ЧСС – 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?

*Рентгенография органов грудной клетки

УЗИ обследования

ЕКГ обследования

Томография органов грудной клетки

Компьютерная томография

33. Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкоподобная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослабленное справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещенная на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные екстрасистолiя. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний сухой плеврит

Правосторонняя плевропневмония

Рак легких

34. Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеет лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое, синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки – коробочный звук, при аускультации – ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловленная эмфизема легких?

*Хроническим обструктивным бронхитом

Бронхиальной астмой

Инфекционным ексудативним плевритом

Первичным туберкулезом легких

Абсцессом легкого

35. Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослаблено справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные экстрасистолия. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний сухой плеврит

Правосторонняя плевропневмония

Рак легких

36. Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в участке грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2⁰С, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (ударила), 4 дня назад. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, влажная. Рs 90 в 1 мин. ритмичныий, удовлетворительных свойств. АО 110/70 мм рт.ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притупление звука справа, аускультативно – резко ослабленное везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты – 2,8 · 10¹²/л, Ц.П. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8 · 10⁹/л, СОЭ – 17мм/ч. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

*Геморагический характер пунктата

Отсутствие жидкости в плевральной пустоте

Ексудат

Трансудат

Гнойный характер плеврального пунктату

37. Больной К., 60 лет, продолжительное время страдает туберкулезом. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Во время объективного исследования отмечается цианоз; набухание шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. Ч.Д.Д. – 28 за 1 мин. Дыхание ослабленное, везикулярное, рассеянные сухие хрипы. На легочной артерии – акцент II тона. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны?

*Легочная гипертензия на фоне пневмофиброза.

Эмфизема легких.

Диффузный миокардит

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Незаращение Баталова протока.

38. Больная З., 50 лет, страдает хроническим бронхитом. В последнее время отмечает усиление одышки, отек голеней и ступней, тяжесть в правом подреберье. Объективно: отмечается акроцианоз, набухание шейных вен на вдохе и выдохе, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца расширены в правую сторону на 1,5 см. Тоны сердца приглушенные, акцент II тона над легочной артерией. Печень ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии характерны эти признаки?

*Легочное сердце.

Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности.

Хронический гепатит.

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Эмфизема легких.

39. Больной Ш., 20 лет, жалуется на выраженную одышку, слабость, повышение температуры до 38,3 С. Во время объективного исследования выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторный звук абсолютно тупой до угла лопатки. Выше угла лопатки – усиление голосового дрожания; перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Выслушивается ослабленное бронхиальное дыхание. О какой патологии можно говорить на основании этих данных?

*Компрессионный ателектаз.

Абсцесс легких.

Опухоль правого легкого.

Крупозную пневмонию, стадия гепатизации.

Пневмоторакс.

40. Больной к., 62 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на одышку во время физической нагрузки. Объективно: грудная клетка симметричная, активно принимает участие в акте дыхания. Впереди справа от IV до VI ребра голосовое дрожание не проводится. Перкуторно определяется тупой звук на этом участке, дыхание не проводится, бронхофония ослабленная. О каком патологическом синдроме следует думать?