K2 LD dla studen / ТЕРАПИЯ2 / Кардиология 2005
.docКардиология 2005
1. Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. При аускультации выслушивается диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости тень сердца аортальной конфигурации, увеличенные дуга аорты и желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно соответствуют:
*Аортальной недостаточности
Атеросклерозу аорты
Гипертонической болезни
Декстрапозиции аорты
Коарктации аорты
2. Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиения. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардиографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, желудочек обычных размеров, фракция его выброса 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено:
Диастолической дисфункцией левого желудочка
*Систолической дисфункцией левого желудочка
Левопредсерднойнедостаточностью
Систолической дисфункцией правого желудочка
Легочной артериальной гипертензией
3. У спортсмена 20 лет при эхокрадиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предыдущего клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?
Грубый систолический шум по левому краю грудины
Диффузный цианоз при физической нагрузке
Акцент II тона над легочной артерией
Пальцы – “барабанные палочки”
*Эпигастральная пульсация правого желудочка
4. У парня 17 лет при профилактическом осмотре выявлен интенсивный голосистолический шум по левому краю грудины. Одышки, цианоза, периферических отеков нет. Размеры сердца не увеличенные, тоны не изменены. На ЭКГ регистрируются высокие зубцы R в отведениях V5-6 . Следует искать эхокардиографические признаки:
Дефекта межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсерднной перегородки
Стеноза легочной артерии
Пролапса митрального клапана
Открытого артериального протока
5. Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87 в мин, ритмичный. АД 95/60 мм. рт.ст. Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше всего слышен в II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки – расширение ствола и левой ветви легочной артерии. У больной вероятнее всего:
*Стеноз легочной артерии
Стеноз аорты
Функциональный систолический шум
Пролапс митрального клапана
Недостаточность клапана легочной артерии
6. Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослабленный, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb – 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?
*Инспираторная одышка при физической нагрузке
Боль в области сердца без иррадиации
Сердцебиение
Отклонение электрической оси сердца влево
Акцент II тона над аортой
7. Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой ещё симптом может соответствовать этому заболеванию?
*Усиленная пульсация сонных артерий
Мерцательная аритмия
Уменьшение пульсового АД
Гипертрофия правого желудочка
Малый твердый пульс
8. Больной А. 50 лет госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку, которые возникли внезапно после значительной физической нагрузки. На ЭКГ зафиксирована элевация сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз есть наиболее вероятен?
*Острый задний инфаркт миокарда
Острый передний инфаркт миокарда
Стенокардия напряжения
Стенокардия впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
9. У больного В. 48 лет отмечаются частые приступы загрудинной боли, которая возникает внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, которая была зарегистрирована во время болевого приступа, отмечалась быстропреходящая элевация сегмента ST в грудных отведениях. Реакции со стороны крови не отмечено. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Вазоспастическая стенокардия
Стенокардия, впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
10. У больного Д. 46 лет впервые в жизни появились боли, локализованные за нижней третью грудины и возникающие на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST больше 2 мм в II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Стенокардия впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
Вазоспастическая стенокардия
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
11. У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Об-но: I тон ослабленный, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглаженная, левая граница сердца смещена в левую сторону на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?
*Митрализацией аортального порока
Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
Присоединением аортальной недостаточности
Увеличением степени стеноза устья аорты
Формированием сложного митрального порока сердца
12. Больной, 56 лет, госпитализирован в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?
Верапамил.
*Атенолол.
Дигоксин.
Нитросорбид.
Новокаинамид.
13. Женщина, 64 лет, жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, снижение трудоспособности, общую слабость. Ухудшение состояния отмечает в течение нескольких месяцев. После непродолжительного эпизода бессознательности обратилась к врачу. Объективно: пульс - 52 в 1 мин, аритмичный. Во время аускультации шумов не выявлено. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный. Интервал PQ - 0,20 с., QRS- 0,08 с. Постепенное уменьшение интервала R-R с следующим выпаданием РQRSТ. Какая наиболее возможная причина данного состояния?
Атриовентрикулярная блокада I ст.
*Атриовентрикулярная блокада II ст.
Атривентрикулярная блокада III с.
Трифасцикулярная блокада ножек пучка Гиса.
Синоаурикулярная блокада.
14. Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1,5 недели назад появилась сильная приступообразная боль в нижней челюсти, продолжительностью 5-20 мин. С течением времени боль стала учащаться, до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный, однако, состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Инфаркт миокарда.
*Стенокардия.
Перикардит.
Неврит тройничного нерва.
Остеомиелит челюсти.
15. Мужчина 52 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникла впервые 7 часов назад после физической нагрузки, не снимается приемом нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ-исследовании регистрируется комплекс QS. Какой диагноз наиболее вероятный?
Стенокардия напряжения
Перикардит
Нестабильная стенокардия
Миокардит
*Инфаркт миокарда
16. У больного Н. в 5- часов утра появился приступ сильной боли за грудиной, который сопровождался слабостью, холодным потом. На ЭКГ - куполовидный подъем сегмента ST в отведениях II, III, AV, V5-V6. После стихания боли показатели ЭКГ возвратились к норме. Какой диагноз является наиболее вероятным?
Острый инфаркт миокарда заднебокового участка левого желудочка
Дилатационная кардиомиопатия
Миокардит
*Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.
Перикардит
17. Больная 40 лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в височной области, головокружение, сердцебиение, значительную мышечную слабость. Во время приступов, которые возникают преимущественно ночью и не купируются таблетированными гипотензивными средствами, становится бледной, значительно повышается АД до 270/160 мм рт. ст. Глюкоза крови - 9,8 ммоль\л.Какой из приведенных препаратов наиболее эффективный в данном случае?
*Фентоламин
Анаприлин
Пентамин
Рауседил
Дибазол
18. Больной 62 лет, госпитализированный по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза, СН IIА ст., назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, обмороки. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадение QRS, корытоподобная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло в больной?
Анафилактический шок
Отек легких
Кардиогенный шок
Коллапс
*Интоксикация сердечными гликозидами
19. У больного 45 лет, который болеет ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II ф.кл., СН I ст., после психоэмоционального перенапряжения возник пароксизм желудочковой тахикардии. Об-но: ЧСС 170 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. При исследовании других органов и систем патологии не выявлено. Какая схема лечения наиболее целесообразна в данном случае?
Мезатон, строфантин, панангин
Панангин, лазикс, дроперидол
*Лидокаин, мезатон, калия хлорид
Новокаинамид, допамин, натрия хлорид
АТФ, верапамил, аспаркам
20. У больного 70 лет со смешанным типом сердечной недостаточности IIБ стадии возникшая астматическая форма инфаркта миокарда с развитием отека легких. Об-но: ЧСС 80 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин. Отмечается значительная пастозность голеней. Какая из приведенных схем лечения является наиболее оптимальной?
*Морфин, лазикс, допамин, нитроглицерин
Морфин, обзидан, дибазол, клофелин
Морфин, преднизолон, строфантин, натрия хлорид
Морфин, дигоксин, анальгин, дибазол
Морфин, седуксен, реополиглюкин, пропранолол
21. У больной Т., 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания тяжелым гриппом возникли жгучая боль в участке сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Об-но: акроцианоз, АД-90\70 мм рт.ст, ЧСС-96 за мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшенный, полная блокада ЛНПГ, одиночные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш предварительный диагноз?
Перикардит
*Миокардит
Кардиомиопатия
Ревмокардит
Стенокардия
22. Больная 65 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Об-но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 110 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение?
Клофелин
Дибазол
Нифедипин
*Пропранолол
Эналаприл
23. Мужчина 55 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, обмороки, ощущения онемения конечностей. В анамнезе - хронический обструктивный бронхит. Об-но: ЧСС 90 в 1 мин., АД 170/90 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмические, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат нецелесообразно назначить больному в качестве монотерапии АГ?
Клофелин
Индапамид
*Пропранолол
Нифедипин
Фуросемид
24. Больная 65 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая одышка, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в мин., АД 200/120 мм рт. ст., ЧД 40 за мин. Cor-тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем наиболее целесообразна?
*Лазикс, нитроглицерин, пентамин
АТФ, лазикс, маннит
Строфантин, гемодез, лазикс
Морфин, анальгин, строфантин
Эуфиллин, нитроглицерин, дибазол
25.Больной С., 35 г., жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки ног и поясницы, сердцебиение. Заболел около 2-х месяцев назад, начало заболевания ни с чем не связывает. Объективно: состояние больного тяжелое. Положение - ортопное, анасарка, асцит. Пульс 90-100 за мин, мерцательная аритмия. Левая граница сердца - по передней подмышечной линии, права - на 2 см наружу от правого края грудины. Тоны сердца ослабленные, на верхушке сердца и над мечевидным отростком выслушивается систолический шум разной интенсивности. АД 105/65 мм рт. ст. Перкуторно - притупление ниже угла лопатки с обеих сторон, дыхание соответственно притуплению ослабленное. Печень при пальпации - на 9 см ниже правой реберной дуги. Температура тела 36,4 С. Ваш диагноз?
*Застойная кардиомиопатия
Эксудативный перикардит
Острый гломерулонефрит
Ишемическая болезнь сердца
Комбинированная митральная недостаточность ревматической этиологии
26.Больной В., 65 г., доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивную загрудинную боль, которая возникла после эмоционального стресса около часа назад. Боль отдает в левую руку, уменьшилась после приема нитроглицерина, но восстановилась через несколько минут. На протяжении последнего года больной отмечал приступы боли за грудиной во время физической нагрузки, но они быстро снимались нитроглицерином. На протяжении 3-х лет страдает гипертонической болезнью. Курит до 1 пачки папирос на день. Объективно: пульс 78 в мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно ослабленные, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы брюшной полости без особенностей. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях V4-V6. Какой из указанных методов исследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике причины сердечно-болевого синдрома?
Определение активности креатинфосфокиназы
Определение аспартат- и аланин-аминотрансферазной активности
ЭКГ
*Определение в крови уровня тропонинов T и G
ЭхоКГ
27. Больной Н., 49 л., поступил в кардиологическое отделение с жалобами на загрудинную боль, которая возникла впервые во время физической нагрузки около часа назад. Боль иррадиировала под левую лопатку, в левую половину шеи и левую руку. Прием нитроглицерина вызвал уменьшение болевого приступа с повторным его обострением. На протяжении 3-х лет болеет гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Много курит, злоупотребляет алкогольными напитками. При обследовании АД 170/110 мм. рт. ст., пульс 72 в мин., ритмичный. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой среднеключичной линии. II тон на верхушке сердца умерено ослаблен, акцент II тона над аортой. Другой патологии внутренних органов не выявлено. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST в отведениях V3-V5. Уровни тропонинов Т и G, активность креатинфосфокиназы и ее Мв-фракции определяются на верхней границе нормы. Какой из перечисленных препаратов не следует назначать больному?
*Стрептокиназа
Гепаринин
Изосорбид-динитрат
Аспирин
Метопролол
28. У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в III межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного?
Рестриктивная кардиомиопатия
Дилятационная кардиомиопатия
Постинфарктный миокардиосклероз
Стеноз устья аорты
*Гипертрофическая кардиомиопатия
29. Больной М., 21 г., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, которая сопровождается приступообразным сухим кашлем. При объективном обследовании выявлены смещение левой границы относительной сердечной тупости влево, расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно: определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье возле грудины слева (в подмышечный участок не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?
Недостаточность митрального клапана
Недостаточность трикуспидального клапана
*Дефект межжелудочковой перегородки
Стеноз устья аорты
Стеноз легочной артерии
30. Больной М., 19 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, загрудинную боль, эпизоды потери сознания. С детства находится под надзором кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Объективно: кардиомегалия, систолическое дрожание в нижней части грудины возле левой границы, усиленный сердечный толчок в V межреберье, на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, I тон ослаблен, II тон расщеплен над легочным стволом, голосистолический шум в III-I межреберье по левую сторону от грудины. Какой врожденный порок у больного?
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
Врожденный митральный стеноз
*Тетрада Фалло
Незаращение Боталлова протока
31.Больной К.,16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног. Цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в IV межреберье на 2 см кнаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум в II межреберье слева, в IV точке - исчезающий голосистолический шум. Какой врожденный порок сердца у больного?
Недостаточность трехстворчатого клапана
Дефект межпредсердной перегородки
Врожденный стеноз легочной артерии
Дефект межжелудочковой перегородки
*Незаращение Боталлова протока
32.У больного со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.
ИБС, острый инфаркт миокарда
ИБС, впервые возникшая стенокардия
НЦД с кардиальным синдромом
ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс
*ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя
33.У девушки 16 лет при диспансерном осмотре выявлен громкий интенсивный систолический шум над всем сердечным участком с эпицентром в III-I межреберье слева от грудины и систолическое дрожание; I-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт. ст. Жалоб нет. ЭКГ: умеренное отклонение ЭОС влево (угол = -15). При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не измененные. Какой диагноз?
*Дефект межпредсердной перегородки.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Открытый артериальный проток.
Стеноз устья легочной артерии.
Коарктация аорты.
34. Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в участке сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая возникает вследствие психического перенапряжения и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЭМ-пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без перемен. Какой наиболее возможный диагноз?
Миокардит.
*Нейроциркуляторная дистония
ИБС.
Инфаркт миокарда.
Кардиомиопатия.
35.Мужчина, 47 лет, строитель, на протяжении 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, в особенности ночью, которая не снимается нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение и перебои в работе сердца, отеки на ногах. Ухудшение самочувствия появляется на 2-3 день после употребления алкоголя. Объективно: ортопное, одутловатость лица. Пульс 98/мин. Границы сердца расширенны влево на 2 см. На верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается систолический шум. При аускультации легких выслушиваются влажные незвучные хрипы над заднебоковыми отделами. Нижний край печени пальпируется на 5 см ниже правой реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите правильный диагноз.
Хронический необструктивный бронхит.
Костровый миокардит.
Атеросклеротический кардиосклероз
*Алкогольная кардиомиопатия..
Инфаркт миокарда.
36. Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, умопомрачение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Об-но: пульс-74 за 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см к наружи от срединно-ключичной линии. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки до 1,5 см. Какой наиболее возможный диагноз?
Стеноз устья аорты
Гипертоническая болезнь.
Инфаркт миокарда.
*Гипертрофическая кардиомиопатия.
Коарктация аорты
37. Больной 37 лет обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Правая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см к наружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЕхоКГ- гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Стеноз легочной артерии.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Недостаточность митрального клапана.
Инфаркт миокарда.
Коарктация аорты.
38. Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-78 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлинен, одиночные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
Бета-блокаторы, аспирин.
*Пролонгированные нитраты, аспирин.
Нифедипин, аспирин.
Каптоприл, аспирин.
Милдронат, аспирин
39. У больного 56 лет с диагнозом: ИБС, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые проходят самостоятельно, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-82 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?
Хинидин.
Новокаинамид.
Дигоксин.
*Амиодарон.
Ритмилен
40. Больной А., 80 лет, на протяжении 2-х лет страдает артериальной гипертензией. АД 200/80 мм рт. ст. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой и грубый систолический шум. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Что из комбинаций антитипертензивных препаратов целесообразно назначить больному?
*Каптопрес + коринфар-ретард
Каптопрес + атенолол
Каптопрес + доксазозин
Атенолол + коринфар-ретард
Доксазозин + атенолол
41.Больной, 22 лет, болеет на протяжении 6 месяцев. 3 года употребляет наркотики. Жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Увеличение живота, субфебрилитет на протяжении 2 месяцев. В начале заболевания наблюдалась гектическая лихорадка. Правая граница сердца смещена к наружи на 2 см. При аускультации I тон в 1 и 4 точке ослабленный, ослабленный II тон на легочной артерии, систолический шум в 4 точке, который проводится по правому краю грудины в 4-5 межреберье, усиливается на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. Укажите патологическое состояние больного.