ГОС.Пед+Соц / Пед.Инфекц.ВСЕ задач+отв
.pdfа) «Толстая капля» крови: обнаружены диплококки, расположенные
внутриклеточно.
б) Общий анализ крови: эр. – 4,2х1012/л; Нв – 116 г/л; Ле – 19х109/л; ю – 2%; э – 0%, п – 28%, с – 35%, л – 30%, м – 5%; СОЭ – 25 мм/час.
Вопросы:
Дайте характеристику сыпи по фото. При каких других заболеваниях встречается подобная сыпь?
Сформулируйте диагноз с учетом данных лабораторных исследований. К каким методам вспомогательной диагностики, нужно прибегнуть?
Задача 22
Ребенок 8 мес. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 39°С, появилась 3-х кратная рвота, беспокойство, необильная геморрагическая сыпь на нижних конечностях, ягодицах, груди, которая усилилась в течение часа. Объективно: больной в сознании, большой родничок выбухает, напряжен, выявлена ригидность затылочных мышц, верхний симптом Брудзинского. Резко беспокоен, монотонный плач. АД 60/20 мм рт.ст., на коже обильная геморрагическая сыпь, размером до 1,5-2 см в диаметре и менее, с некрозом в центре. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс слабого наполнения. Конечности холодные на ощупь, акроцианоз, выражен мраморный рисунок кожи на нижней половине туловища.
Вопросы:
1.На каком из рисунков сыпь соответствует описанной в задаче?
2.Поставьте диагноз, отразив тяжесть заболевания.
3.Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге?
Задача 23
Ребенок Роман, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. Больной доставлен в стационар без сведений об истории жизни. При поступлении состояние очень тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига.
Вопросы:
1.Какие вопросы Вы зададите работнику детского оздоровительного лагеря, сопровождавшего больного, для уточнения диагноза?
2.Дайте интерпретацию исследования ЦСЖ:
Прозрачность – мутная Белок 3 г/л Реакция Панди – ++++
Цитоз – 7000 клеток (нейтрофилы – 96%, лимфоциты – 4%) Глюкоза – 2,8 ммоль/л
Хлориды – 117 ммоль/л 3. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальный диагноз.
Задача 24
Ребенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 39°С, боль при глотании и жевании. При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева и слегка болезненное
образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено.
Вопросы
1.Сформулируйте предварительный диагноз заболевания
2.Какие данные эпиданамнеза, необходимые для диагностики, нужно выяснить?
На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье.
3. Оцените данные лабораторного обследования больного. Какова причина развития указанной симптоматики?
а) Диастаза мочи – 210 г/ч х л.
б) Общий анализ крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Ле – 3,7х109/л; ю – 0%,
э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час.
Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 25
Ребенок Катя, 6 лет, имела контакт с больным эпидпаротитом в детском саду. Поступила в стационар с жалобами на температуру 38,5°С, головную боль, повторную рвоту. При осмотре в отделении состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы токсикоза, определяются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Пальпаторно отмечается припухлость тестоватой консистенции в околоушной области справа, болезненная, неподвижная, кожа под ней не изменена.
Вопросы:
1.Оцените результат исследования цереброспинальной жидкости: Прозрачная опалесцирующая Белок – 0,6 г/л Реакция Панди – ++
Цитоз – 500 клеток (нейтрофилы – 8%, лимфоциты – 92%) Глюкоза – 3,0 ммоль/л Хлориды – 115 ммоль/л
2.Поставьте окончательный диагноз с учетом ЦСЖ.
3.Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 26
Ребенок 5 лет. Заболел остро. Температура 38,5°С, рвота, на коже туловища – типичная яркая скарлатинозная сыпь, румянец щек с цианотичным оттенком, в зеве - яркая отграниченная гиперемия мягкого неба. Тоны сердца немного приглушены. Пульс 150 уд. в мин. Других изменений не выявлено. Врач поставил диагноз: "скарлатина".
Вопросы:
1. Оцените тяжесть скарлатины у больного.
2.Опишите характер сыпи в остром периоде заболевания (фото № 1) и изменения на коже больного на 2-й неделе заболевания (фото № 2).
3.Какую антибиотикотерапию (с указанием препарата, метода введения, суточной дозы) необходимо назначить в данном случае?
Задача 27
Ребенок В., 12 лет, заболел остро, когда повысилась температура до 38°С, появились боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На 2-й день болезни появилась мелкоточечная сыпь по всему телу. Ребенок в состоянии средней тяжести госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом: «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые ранее скарлатиной не болели.
Вопросы:
1.Составьте план обследования. Оцените титр антистрептолизина О: АСЛ-О = 420 ед.
2.На каком из рисунков изображена сыпь описанная в задаче? При каких других заболеваниях встречаются подобные кожные проявления?
3.Какие препараты необходимо назначить больному, и какой путь их введения?
а) с целью дезинтоксикации б) с целью этиотропной терапии
Задача 28
В поликлинику обратилась мать больного ребенка шести лет с жалобами на повышение температуры до 39,2°С, появление головной боли, однократной рвоты и болей в горле. При объективном обследовании больного выявлено увеличение подчелюстных лимфоузлов, яркая гиперемия зева с четкой границей («пылающий зев») и гнойные наложения в лакунах миндалин. Кожа больного бледная, сухая, дермографизм белый. При осмотре паховой области и кожных складок выявлена сыпь, соответствующая изображенной на фото № 1. Других изменений по органам и системам нет.
Вопросы:
1.Дайте характеристику сыпи. Перечислите заболевания, при которых она встречается.
2.Поставьте диагноз.
3.Возможно ли при данном заболевании поражение кистей рук, изображенное на фото № 2.
Задача 29
У женщины 23 лет ВИЧ-инфекция выявлена во время беременности. Курс профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ во время беременности и родов не проводился. Ребенок родился через естественные родовые пути в 35 недель беременности с массой тела 2000 г., ростом 47 см. Мать получила рекомендации не кормить ребенка грудью. В момент рождения у ребенка взяли кровь для исследования на антитела к ВИЧ.
Вопросы:
1. Определите инфекционный статус ребенка по результатам лабораторного обследования:
а) Исследование сыворотки методом ИФА – выявлен позитивный результат.
б) Исследование сыворотки методом иммунного блотинга – выявлены антитела к следующим белкам ВИЧ:
GP |
GP |
Р 68 |
Р 55 |
Р 52 |
GP 41 |
Р 40 |
Р 34 |
Р 25 |
Р 18 |
160 |
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
Слабо |
+ |
― |
― |
+ |
Слабо |
|
|
|
|
положит. |
|
|
|
|
положит. |
2. Дайте рекомендации матери по дальнейшему лабораторному обследованию ребенка.
Задача 30
У женщины 24 лет ВИЧ - инфекция выявлена 3 года назад. Беременной не проводился курс профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ. Ребенок родился кесаревым сечением в 40 недель беременности с массой тела 3,5 кг, ростом 50 см. Мать получила рекомендации не кормить ребенка грудью.
Вмомент рождения, а также в 3, 6, 12, 15, месяцев у ребенка исследовали кровь на антитела к ВИЧ методом ИФА – результат положительный.
Вопросы:
1. Проанализируйте результаты серологического исследования сыворотки крови ребенка от момента рождения до 15 месяцев жизни.
Вдальнейшем проведено лабораторное обследование сыворотки крови ребенка в 18 месяцев:
а) Исследование сыворотки методом ИФА выявило позитивный результат б) Исследование сыворотки методом иммунного блотинга – выявлены антитела к
следующим белкам ВИЧ:
GP160 |
GP120 |
Р 68 |
Р 55 |
Р 52 |
GP 41 |
Р 40 |
Р 34 |
Р 25 |
Р 18 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Слабо |
+ |
+ |
+ |
положит.
в) ДНК ПЦР – результат позитивный
2. Определите инфекционный статус ребенка.
Задача 31
У ребенка 8-ми летнего возраста отмечались боли в животе, снижение аппетита, слабость, однократная рвота на фоне нормальной температуры. На 5-е сутки появилась темная моча, вечером родители заметили желтушность склер. При объективном осмотре кожа слабо иктерична, печень выступает из-под края ребра на 2 см, болезненная при пальпации. По остальным органам без особенностей.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено:
Общий билирубин – 52 мкмоль/л (прямой – 38 мкмоль/л, непрямой – 14 мкмоль/л) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 3,7 ммоль/лхч Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,5 ммоль/лхч Тимоловая проба – 11 ед.
Иммуноферментный анализ:
Маркер |
|
Результат |
|
HBsAg |
ОП- |
0,12 |
(N до 0,21) |
Ab HBsIgG |
ОП- |
|
(N до 0,30) |
Ab HBc IgM |
ОП- |
0,19 |
(N до 0,40) |
HBeAg |
ОП- |
0,09 |
(N до 0,30) |
Ab HBe |
ОП- |
|
(N > 0,19) |
Ab HAVIgM |
ОП- |
0,73 |
(N до 0,40) |
Вопросы:
1.Оцените данные биохимического и серологического исследований крови.
2.Поставьте диагноз с указанием формы и степени тяжести болезни.
Задача 32
Ученик пятого класса на уроке почувствовал себя плохо – заболел живот. Больной осмотрен школьным врачом. Данных за острую хирургическую патологию нет. Отпущен домой. На следующий день пришел в школу, жалоб нет. Через день – вновь боли в животе, снизился аппетит. Во время объективного обследования педиатром обнаружено незначительное увеличение печени и некоторая ее чувствительность при пальпации.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий анализ крови – без особенностей. Биохимическое исследование крови:
Общий билирубин – 20 мкмоль/л (прямой – 16 мкмоль/л, непрямой – 14 мкмоль/л) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 2,9 ммоль/лхч Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,3 ммоль/лхч Тимоловая проба – 9 ед.
Иммуноферментный анализ:
Маркер |
|
Результат |
|
HBsAg |
ОП- |
Негатив. |
(N до 0,21) |
Ab HBsIgG |
ОП- |
|
(N до 0,30) |
Ab HBc IgM |
ОП- |
Негатив. |
(N до 0,40) |
HBeAg |
ОП- |
Негатив. |
(N до 0,30) |
Ag HBe |
ОП- |
|
(N > 0,19) |
Ab HAVIgM |
ОП- |
Позитив. |
(N до 0,40) |
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторных исследований.
2.Поставьте диагноз с указанием формы заболевания.
Задача 33
Подросток 13-ти лет заболел остро с появления 2-х кратной рвоты, тошноты. Температура тела 36,5°С. В течение недели состояние периодически улучшалось, рвоты не было, но снижение аппетита перешло в анорексию, отказывался даже от шоколадных конфет. Появились боли в животе умеренной интенсивности. На 8-й день болезни пожелтела кожа и слизистые. Из анамнеза установлено, что он 3 мес. назад с друзьями сделали друг другу татуировки.
Биохимическое исследование крови:
Общий билирубин – 144 мкмоль/л (прямой – 94 мкмоль/л, непрямой – 50 мкмоль/л) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 5,6 ммоль/лхч
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 4,8 ммоль/лхч Тимоловая проба – 11 ед.
Щелочная фосфотаза – 2,1 ммоль/л
Общий анализ крови: эр. – 4,5х1012/л; Нв – 122 г/л; Ле – 7х109/л; СОЭ – 5 мм/час.
Иммуноферментный анализ:
Маркер |
|
Результат |
|
HBsAg |
ОП- |
0,47 |
(N до 0,21) |
Ab HBsIgG |
ОП- |
0,24 |
(N до 0,30) |
Ab HBcIgM |
ОП- |
0,49 |
(N до 0,40) |
HBeAg |
ОП- |
0,52 |
(N до 0,30) |
Ab HBeIgG |
ОП- |
|
(N > 0,19) |
Ab HAVIgM |
ОП- |
0,22 |
(N до 0,40) |
Ab HСVIgM |
ОП- |
0,11 |
(N до 0,30) |
Ab HDVIgM |
ОП- |
0,19 |
(N до 0,30) |
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторных исследований.
2.Сформулируйте клинический диагноз.
3.Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 34
У ребенка 4-х лет, который болеет острым вирусным гепатитом тяжелой формы пока еще не установленной этиологии, на 3-й день ухудшилось общее состояние, усилилась желтуха, появилась повторная рвота, наросли вялость и сонливость. Сознание спутанное. Изо рта – неприятный сладковатый запах. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень по сравнению с предыдущими сутками сократились на 1,5 см.
Биохимическое исследование крови:
Общий билирубин – 237 мкмоль/л (прямой – 139,9 мкмоль/л, непрямой – 97,1 мкмоль/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 9,7 ммоль/лхч Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 8,3 ммоль/лхч Общий белок – 54,2 г/л (альбумины – 23,3 г/л)
Фибриноген – 4,8 г/л, Протромбиновый индекс – 72%
Через два дня: сопор, судороги, рвота «кофейной гущей».
Общий билирубин – 261 мкмоль/л, АЛТ – 3,2 ммоль/лхч, АСТ – 2,9 ммоль/лхч Фибриноген – 1,3 г/л, Протромбиновый индекс – 49%
ИФА:
HВsAg – негатив, HBeAg – позитив, Ab HBcIgM – позитив, Ab HВсIgG – негатив, Ab HВsIgМ – негатив, Ab HВeIgМ – негатив, Ab HDVIgМ – позитив, Ag HСV –
негатив, Ab HAVIgM – негатив.
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторных исследований.
2.Поставьте диагноз с учетом развившегося ухудшения состояния.
Задача 35
Ребенок 9-ти лет, из группы часто болеющих детей, непривитой, заболел остро с повышения температуры до 39°С. Появились боли в горле, озноб, однократная рвота. Осмотрен ЛОР-врачем. Диагноз: лакунарная ангина. Назначено лечение. Ночью температура повысилась до 40,2°С, появился отек шеи до ключиц. В зеве налеты распространились с миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки, выглядят в виде сплошных серо-грязных налетов, не снимающиеся шпателем. Состояние больного тяжелое, вялый, адинамичный, бледный.
При бактериоскопии нативного мазка из зева обнаружены грамм положительные палочки, подозрительные на коринебактерии дифтерии и небольшое количество кокков.
Бактериологическое исследование носоглоточной слизи дало рост
Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.
Титр антитоксина – 0.
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторных исследований.
2.Сформулируйте клинический диагноз. Развитие, каких осложнений у больного следует ожидать?
3.Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 36
Ребенок 10-ти лет перенес ангину, лечился амбулаторно в течение 7 дней. Бактериологическое исследование мазка из носоглотки не проводилось. В течение последующих двух дней чувствовал себя нормально, посещал школу. На 11-й день появился гнусавый оттенок голоса, жидкая пища забрасывалась в нос. Объективный осмотр выявил бледность кожи, ограничение подвижности мягкого неба. Других изменений в неврологическом и соматическом статусе не обнаружено.
В мазках на ВL обнаружены Corynebacterium diphtheriae, тип gravis.
Токсигенность уточняется. Вопросы:
1.Поставьте диагноз с учетом данных лабораторных исследований и клиники.
2.Укажите осложнение, развившееся у больного.
3.Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 37
Девочка 5-ти лет, непривитая, болеет лакунарной ангиной. При осмотре ротоглотки на 2-й день болезни наложения белого цвета с миндалин распространились на дужки, язычок и заднюю стенку глотки. Появился отек шеи, бледность кожи. Повысились температура до 39,8°С, наросла вялость. Госпитализирована в стационар. На 5-й день болезни состояние оставалось тяжелым и, несмотря на проводимое лечение, определялись приглушенность тонов сердца, тахикардия, расширение относительных границ сердца.
1.Общий анализ крови – эр. – 3,8х1012/л; Нв – 90 г/л; Ле – 18х109/л; э – 0%; п –
21%; с – 49%; л – 27%; м – 3%; СОЭ – 21 мм/час.
2.ЭКГ: блокада левой ножки пучка Гисса.
3.Посев слизи из рото- и носоглотки дал рост Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторного исследования.
2.Поставьте диагноз.
3.Назначьте специфическое этиотропное лечение.
4.Укажите вакцинальные препараты, применяемые для специфической профилактики данного инфекционного заболевания, и сроки иммунизации согласно календаря профпрививок в Украине.
Задача 38
Ребенок 1 год 2 мес. заболел остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр, появления рвоты и жидкого стула. На следующий день стул стал зеленым с большим количеством слизи, зловонный. Наросли симптомы интоксикации – вялость, отказ от еды и питья, повторная рвота, олигурия. Вечером при температуре 39,5°С дал кратковременные судороги. Стул за сутки – 16 раз, типа «болотной тины».
Копроцитограмма Макроскопия: Цвет – зеленый
Консистенция – жидкая Слизь – ++++
Кровь – нет
Микроскопия: Лейкоциты – 15-20 в п/зр. Эритроциты – 0-1 в п/зр.
Эпителий плоский – умеренное количество Растительная клетчатка – непереваренная, большое количество Жир –жирные кислоты, мыла – умеренное количество Крахмал – единичные включения Яйца глист – не обнаружены
Анализ крови: Эр. – 5,2х1012/л; Нв – 110 г/л; Ле – 19х109/л; э – 1%; п – 22%; с –
44%;
л – 28%; м – 5%; СОЭ – 23 мм/час.
Бактериологическое исследование кала дало рост Salmonella typhimurium (тип В).
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторного исследования.
2.Поставьте диагноз.
Задача 39
У матери недоношенного новорожденного был однократный жидкий стул. Через три дня ребенок стал вялым, сонливым, отказывался от груди. К вечеру повысилась температура до 38,7°С, отмечался двукратный, жидкий, желто-зеленого цвета стул. Через два дня вновь подъем температуры до 39°С, рвота 2 раза, вялость, бледность, мраморный рисунок кожи, холодные конечности, снижение АД. Большой родничок выбухает, пульсирует. Ригидность мышц затылка и симптом Лессажа – положительные. Одышка. При выслушивании в легких – крепитирующие влажные хрипы, перкуторное укорочение легочного звука. Стул до 7-ми раз в сутки со слизью и зеленью.
ЦСЖ (цереброспинальная жидкость): цитоз – 1600 клеток (нейтрофилы – 78%, лимфоциты 22%); белок – 1,4 г/л, глюкоза – 2,8 ммоль/л, лимфоциты – 22%.
Рентгенография органов грудной клетки – с обеих сторон определяются очаговые инфильтративные тени, синусы свободны. Сердце без особенностей.
Посев кала дал рост Salmonella typhimurium.
Посев крови на гемокультуру – рост Salmonella typhimurium. Биохимическое исследование крови: АЛТ – 4,3 млмоль/л АЛТ – 3,5 млмоль/л
Вопросы:
1.Оцените данные лабораторных исследований.
2.Поставьте диагноз.
Задача 40
Ребенок 7 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, появление однократной рвоты, жидкого стула до 5 раз в сутки. Со второго дня болезни – стул 2-3 раза в сутки, жидкий, скудный, появилось большое количество мутной слизи, примесь зелени. В момент дефекации ребенок беспокоен, кричит, сучит ножками, лицо краснеет. Лечение не проводилось. На восьмой день болезни состояние ухудшилось – стал вялым, повторилась рвота, стул участился до 12 раз за сутки, водянистый со слизью. Кожа бледная, сухая, тургор тканей умеренно снижен. Черты лица заострены. Выражена жажда.
Ht – 0,62
Ионогроамма: Na+ - 159 ммоль/л К+ - 4,7 ммоль/л
Общий белок – 48 г/л
Общий анализ крови: Эр. – 3,1х1012/л; Нв – 87 г/л; Ле – 18х109/л; э – 0%; п – 26%; с – 45%; л – 23%; м – 6%, СОЭ – 15 мм/час.
Посев кала дал рост шигеллы Зонне, тип 2а.
Вопросы:
1.Оцените результаты лабораторного исследования.
2.Сформулируйте диагноз с учетом развившихся осложнений.
Эталон ответов к задаче 1.
1.Интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Ведущие синдромы: интоксикационный, диареи, вегетативных расстройств, паралитический. В парных сыворотках увеличение титра антител к вирусу полиомиелита 2 типа в 4 раза.
2.Острый полиомиелит, спинальная форма, паралитический период.
3.Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (ИПВ)
применяется для первых двух вакцинаций, а при противопоказаниях для применения оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) – и для всех последующих вакцинаций согласно календаря. ОПВ применяется для третьей вакцинации и последующих ревакцинаций. Схема вакцинации: 3месяца – ИПВ в комбинации с АКДС и ХИБ; 4 месяца – ИПВ в комбинации с АКДС и ХИБ; 5 месяцев – ОПВ в комбинации с АКДС и ХИБ; 18 месяцев – (1 ревакцинация) ОПВ в комбинации с АаКДС и ХИБ, затем ОПВ в 6 лет и 14 лет.
Эталон ответов к задаче 2.
1.Рисунок № 2.
2.а) умеренная лейкопения, лимфоцитоз, значительное повышение количества плазматических клеток – до 16%.
3.Краснуха, типичная, легкая форма.
4.Вакцинация для профилактики кори, паротита и краснухи проводится
комбинированной вакциной КПК в 12 месяцев. Вторая вакцинация КПК проводится в 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в 12 месяцев и 6 лет, вакцинацию можно начинать в любом возрасте до 18 лет. В данном случае ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между ними минимального интервала. Девочкам в возрасте 15, которые получили 1 или 2 прививки КПК и не болели данной инфекцией, проводится ревакцинация вакциной против краснухи.
Эталон ответов к задаче 3.
1.а) цитология – обнаружение в мазках-отпечатках многоядерных гигантских клеток
б) иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител в 4 раза к HSV 1
2.На границе кожи и слизистой губ расположены сгруппированные везикулы, в центре крупные, на периферии – мельче, однокамерные, мягкие, их появление сопровождается болью, жжением и зудом.
3.Герпетическая инфекция HSV 1 с поражением кожи и слизистой полости рта. Ветряная оспа.