Экзаменационный билет №31
ЭКГ
Задача 2.
Вызов врача “ скорой помощи “ на дом. У больного, 32 лет, приступ удушья. Он сидит, опершись руками о край кровати. Кожные покровы влажные, легкий цианоз губ. Дыхание с дистанционными хрипами. Непродуктивный кашель усиливает удушье. Из анамнеза: подобные приступы были и раньше, настоящий приступ развился внезапно во время ремонта квартиры.
Объективно: в легких дыхание ослаблено, ЧД - 26 в минуту, масса сухих свистящих хрипов. Тоны сердца ясные, ЧСС 92 в минуту. АД120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличенна, отеков нет.
1.Ваш диагноз.
2.Его верификация.
3.Неотложные мероприятия.
Задача 3.
Подросток 15 лет. Предъявляет жалобы на боли в эпигастрии «голодного характера», отрыжку воздухом, изжогу, кислый привкус во рту. Вышеописанные жалобы беспокоят около двух недель. Диеты не придерживается.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, «тени» под глазами, язык покрыт белым налетом. Поверхностная пальпация болезненная в пилоро-дуоденальной области, печень у края реберной дуги, симптом Менделя положительный. Стул через день, оформленный, коричневого окраса.
Задачи:
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Определите круг дифференциальных диагнозов.
3. Какова тактика врача-педиатра?
4. Составить план обследования ребенка с данной патологией.
5. Составить план лечения.
6. План Д-наблюдение.
Экзаменационный билет №32
ЭКГ
Задача 2.
У женщины, 40 лет, страдающей хроническим синуситом развилась острая форма артрита, врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. Атопии в анамнезе у больной нет, однако у нее внезапно развился бронхоспазм.
1.Что явилось причиной обструкции?
2.Какой системе необходимо уделить внимание при обследовании?
Задача 3.
Ребенку 4 месяца. Заболевание началось остро с появления беспокойства, чихания, насморка, повышения температуры тела до 37,5 ºС. В дальнейшем появился кашель, сначала сухой приступообразный, затем влажный. Общее состояние нарушено: отмечается интоксикация, снижение аппетита, частые срыгивания, дыхание шумное, «пыхтящее», поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. ЧД - 70 в минуту. Кожа серо-землистая, цианоз носогубного треугольника, выраженная синюшность губ. Лицо пастозное. Грудная клетка раздута с увеличением передне-заднего размера. Перкуторно определяется мозаичность перкуторного тона. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом, преимущественно в нижних отделах, выслушиваются диффузные мелкопузырчатые хрипы и единичные крепетирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия (ЧСС - 148 в мин). Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см, Селезенка не увеличена. Мочится достаточно. Стул кашицеобразный до 4-х раз в сутки. В анализе периферической крови: лейкоциты - 8,7•109/л, гематокрит - 41%, относительный лимфоцитоз, СОЭ - 9 мм/ч. Рентгенологически: неравномернаяпневматизация легких, усиление прикорневого рисунка, корни легких расширены, малоструктурные. Задачи: 1. Ваша интерпретация приведенных результатов обследования. Обоснуйте предварительный диагноз. 2. Определите дифференциальный круг диагнозов. 3. Какова тактика врача-педиатра? 4. Составить план обследования ребенка с данной патологией. 5. Составить план лечения. 6. План Д-наблюдение.