Klinfarma / Медицинский / Гепатобилиарная сист / Схемы терапии хронического вирусного гепатита

Гепатит

Диагноз

Схемы лечения

Гепатит В

Хронический вирусный гепатит В, ассоциированный с репликацией «дикого» штамма HBV, ДНК- HBV (+), HB_EAg (+):

с повышением активности АЛТ, АСТ;

с нормальной активностью АЛТ, АСТ

Монотерапия: интерферон альфа – 5-6млн МЕ 3 раза в нед в течение 3 мес или ламивудин – 100мг 1 раз в день в течение 12 мес и более – схема второго выбора

Хронический вирусный гепатит В, ассоциированный с репликацией «мутантного» штамма HBV: ДНК- HBV (+), HB_EAg (-)

Ламивудин – 100мг 1 раз в день в течение 12 мес и более

Хронические заболевания печени, ассоциированные с нерепликативной фазой HBV: HB_SAg (+), ДНК, HBV (-)

Симптоматические средства

Гепатит С

Хронический вирусный гепатит С:

HCV-PHK (+), HCV-генотип 1, вирусная нагрузка > 2 млн копий/мл, активность АЛТ и АСТ в 1,5-2 раза превышает нормальные значения

Комбинированное лечение: интерферон альфа – 3млн МЕ 3 раза в нед (пег-интерферон альфа-2b – 1,5мкг/кг 1 раз в нед или пег-интерферон альфа-2а – 180 мкг 1 раз в нед) + рибавирин – 1,0-1,2г/сут в течение 12 мес.

Схема второго выбора (монотерапия): интерферон альфа – 6-10млн МЕ ежедневно в течение 2-4 нед, далее с 5-й до 12-й нед – 6-10млн МЕ 3 раза в нед, с 13-й до 48-й нед – 3 млн МЕ 3 раза в нед.

Хронический вирусный гепатит С:

HCV-PHK (+), HCV-генотип 2 или 3, вирусная нагрузка > 2 млн копий/мл, активность АЛТ и АСТ превышает нормальные показатели в 1,5-2 раза

Комбинированное лечение: интерферон альфа – 3млн МЕ 3 раза в нед (пег-интерферон альфа-2b – 1,5мкг/кг 1 раз в нед или пег-интерферон альфа-2а – 180 мкг 1 раз в нед) + рибавирин – 1,0-1,2г/сут в течение 6 мес

Схема второго выбора:

интерферон альфа – 3млн МЕ 3 раза в нед в течение 12 мес;

пег-интерферон альфа-2b – 1,5мкг/кг или пег-интерферон альфа-2а – 180мкг 1 раз в нед в течение 12 мес.

Хронический вирусный гепатит С: HCV-PHK (+),активность АЛТ и АСТ в норме

Этиотропную терапию не проводят, необходимо наблюдение с определением активности АЛТ, АСТ каждые 6 мес, симптоматическое лечение