Klinfarma / Медицинский / Гепатобилиарная сист / Холелитолитические средства

Холелитолитические средства.

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты.

Поступающий в желчь холестерин растворяется под влиянием желчных кислот, на 95% состоящих из холевой, дезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, а также из примеси урсодезоксихолевой и литохолевой кислот. При нарушении секреции желчных солей, а также при избыточном поступлении холестерина в желчь возможны его отложения в виде кристаллов моногидрата холестерина с последующим образованием холестериновых камней. Повышая концентрацию желчных кислот в желчи, прежде всего хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой, возможно добиться холелитического эффекта. Эти препараты увеличивают гидрофильность желчи, препятствуют кристаллизации и выпадению в осадок кристаллов холестерина. Хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты угнетают активность ГМГ-КоА-редуктазы, тем самым снижают синтез холестерина и уменьшают его содержание в желчи. Важными условиями в достижении положительного результата считают сохраненную активность желчного пузыря, чтобы в него могла попасть желчь измененного состава, и проходимость желчных протоков. Крупные камни обычно не пооддаются такому лечению. Именно поэтому желчные кислоты применяют для растворения холестериновых камней, не превышающих 15-20мм в диаметре.

Показания.

Показания к лечению холелитолитиками:

• неосложненный холелитиаз;

• невозможность удаления холестериновых камней хирургическим или эндоскопическим методами;

• первичный билиарный цирроз печени;

• первичный склерозирующий холангит;

• хронический активный гепатит.

Противопоказания.

Противопоказания к лечению холелитолитиками:

• гиперчувствительность;

• рентгенположительные желчные камни с высоким содержанием кальция или превышающие в диаметре 20мм;

• суммарный объем камней, превосходящий 50% объема желчногопузыря;

• нефункционирующий желчный пузырь;

• обтурация желчных протоков;

• острые и хронические заболевания гепатобилиарной системы в стадии обострения;

• обызвествление желчных камней;

• беременность;

• период лактации.