- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Предисловие
- •Пояснительная записка
- •Распределение баллов текущей успеваемости. Модуль 2
- •Модуль2: патофизиология органов и систем
- •Модуль 2. Патофизиология органов и систем
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 27 Гемолитические анемии и анемии, вызванные нарушением эритропоэза
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 28 Лейкоцитозы, лейкопении
- •Ситуационные задачи:
- •7. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 1,8•109/л, б - 0, э - 0, м - 0, ю - 0, п/я - 1 %, с/я - 17 %, л - 80 %, Мон. - 2 %.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 29 Лейкозы
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 31 Практические навыки по теме: «Патофизиология крови»
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 33 Патофизиология сердца. Сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 34 Патофизиология кровеносных сосудов
- •1. Уровень давления в основных отделах сосудистого русла (мм рт.Ст.):
- •2. Оцк (объем циркулирующей крови) — 7% от массы тела.
- •4. Время кровотока:
- •5. Венозное давление:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 35
- •Ситуационные задачи:
- •6. У больного развилось нарушение проходимости дыхательных
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 36 Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения
- •Ситуационные задачи:
- •34. Больной п., 19 лет, жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Тема 37 Патофизиология печени. Печёночная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •9. У больного при тяжелом течении вирусного гепатита развились адинамия, дневная сонливость с бессонницей ночью, неадекватность поведения (бредовые идеи). Дыхание Куссмауля, печеночный запах изо рта.
- •10. У больного с паренхиматозной желтухой отмечаются диспептические явления, нарушение функции пищеварения в кишечнике.
- •12. Во время экскурсии по Кавказу при восхождении на горную вершину около 4000 м у экскурсанта быстро развилась резкая желтушность кожи и слизистых.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 38 Патофизиология почек. Почечная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 39. Практические навыки по теме: «Патофизиология пищеварения, печени, почек»
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 41 Патофизиология нервной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 42 Патофизиология экстремальных состояний
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Итоговый модульный контроль
- •1. Контроль теоретических знаний:
Ситуационные задачи:
1. У одного из двух больных, страдающих тяжелыми заболеваниями почек, развилась резко выраженная гипопротеинемия, в то время как у другого содержание белка в крови не подверглось существенным изменениям.
1. Каков наиболее вероятный характер поражения почек у больных?
2. Какие изменения гемопоэза могут наблюдаться у этих больных?
3. У кого из больных следует ожидать существенных изменений со
стороны гемодинамики, что это за изменения и каков механизм их
развития?
2. У больного, страдающего хроническим тонзиллитом, в моче в умеренных количествах обнаружен белок и эритроциты.
1. Каков наиболее вероятный характер поражения почек?
2. Каковы наиболее вероятные нарушения водно-минерального обмена в этом случае?
3. Каков патогенез этих нарушений?
3. У больного, страдающего хроническим тонзиллитом, в моче в умеренных количествах обнаружен белок и эритроциты. Кроме того, у этого больного выраженный отечный синдром.
1. Каков наиболее вероятный характер поражения почек у данного
больного?
2. Какие еще, кроме отеков, так называемые «внепочечные» нарушения могут быть в этом случае?
3. Каков патогенез этих «внепочечных» нарушений?
4. У больного, страдающего массивной протеинурией (до 20—25 г в сутки), развился тяжелый отечный синдром и цилиндрурия.
1. Каков наиболее вероятный характер поражения почек у данного
больного?
2. Каковы механизмы задержки жидкости в его организме?
5. У больного с хроническим гломерулонефритом и отечным синдромом постепенно развивается полиурия в сочетании с гипостенурией и изостенурией. При этом отечный синдром становится все менее выраженным.
1. Каково наиболее вероятное диагностическое и прогностическое
значение нарушений функции почек и клинических проявлений
заболевания?
2. Каков их наиболее вероятный механизм?
6. У больного с острой почечной недостаточностью наблюдается резкое снижение диуреза — до 50—70 мл/сутки.
1. Какие нарушения водно-осмотического гомеостаза могут развиться
анурическую стадию ОПН?
2. Каков патогенез этих нарушений и их возможные последствия?
7. У больного с острой почечной недостаточностью в течение нескольких дней наблюдалось резкое снижение диуреза до 50—70 мл/сутки, затем диурез стал быстро нарастать, превысив нормальные показатели в 1,5—2 раза.
1. Каковы наиболее вероятные изменения содержания в крови больного остаточного азота в анурическую и полиурическую стадии ОПН?
2. Каков патогенез этих изменений?
8. У больного с острой почечной недостаточностью после нескольких дней анурии диурез стал быстро нарастать, в 1,5—2 раза превысив объем в норме. Однако содержание ионов натрия и калия в моче значительно превысило нормальные показатели.
1. Каково наиболее вероятное состояние КЩР у больного в первые дни после увеличения диуреза?
2. Каковы механизмы, определяющие характер КЩР на данном этапе
развития ОПН?
9. Больной страдает хронической почечной недостаточностью в тяжелой форме с выраженным снижением диуреза, изостенурией, гипостенурией.
1. Каковы наиболее вероятные изменения содержания калия в крови
больного?
2. Каков механизм этих изменений?
3. Каковы возможные последствия изменений содержания калия в
крови для различных органов и систем органов?
10. Больной страдает хронической почечной недостаточностью в тяжелой форме с выраженным снижением диуреза, изостенурией, гипостенурией.
1. Каковы изменения КЩР в организме больного с ХПН?
2. Каков механизм изменений КЩР при ХПН?
11. У больного с тяжелым заболеванием почек развились рецидивирующий бронхит и очаговая пневмония. При дыхании больного ощущается отчетливый запах аммиака.
1. Каков наиболее вероятный характер поражения почек у больного?
2. Каков патогенез поражения дыхательной системы?
12. У больного с острой почечной недостаточностью в анурической стадии вскоре после того, как он выпил стакан чая, резко ухудшилось самочувствие, он потерял сознание и начались судорожные подергивания конечностей.
1. Каковы наиболее вероятные нарушения в организме больного,
приведшие к указанным последствиям?
2. Каков механизм развития этих нарушений?
ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Патофизиология почек. Почечная недостаточность
ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить этиологию, патогенез, основные клинические проявления, принципы патогенетической терапии мочекаменной болезни, наследственных тубулопатий.
Вопросы для самостоятельной работы студентов:
Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, основные клинические проявления, патогенетическая терапия.
Наследственные тубулопатии: этиология, патогенез, основные клинические проявления, патогенетическая терапия.
Самостоятельная работа студентов:
Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.
Темы рефератов:
Уремия
Мочекаменная болезнь
Развитие реноваскулярной и ренопривной вторичной гипертензии
Проблемы гемодиализа
Эндокринные нарушения при хроническом гемодиализе
Гломерулонефрит как аутоиммунное заболевание
Формирование схем, таблиц (патогенеза отеков при нефротическом синдроме, артериальной гипертензии при патологии почек).
Контроль знаний: