Задача 29.
Больного Г., 65 лет в течение последнего года беспокоят периодические боли на левой боковой поверхности языка. Курит, злоупотребляет алкоголем. Стоматолога не посещает около 10 лет. Около 2 месяцев назад появилась уплотнение на боковой поверхности языка. Лечился самостоятельно, принимал «Болеголов», после чего на месте уплотнения появилась кровоточащая язва. Обратился к врачу.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?
Составьте алгоритм обследования больного.
Задача 30.
Больной Л., 56 лет обратился в поликлинику с жалобами на отрыжку с неприятным запахом, обильное слюноотделение, периодически возникающую тупую боль за грудиной после еды. Облегчение наступало после срыгивания принятой пищи. Худеет, потерял в весе 6кг, на протяжении последнего года отмечал периодически возникающие затруднения при глотании пищи с неприятными ощущениями за грудиной. При рентгенологическом исследовании выявлено значительное расширение пищевода с наличием в нем жидкости. Контрастная масса стойко задерживается в пищеводе над суженным кардиальным отделом.
Данные объективного обследования: резко пониженного питания. Кожные покровы и слизистые бледные. Склеры слегка желтушны. В легких везикулярное дыхание. Пульс - 68 ударов в 1 мин. АД—110/70 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. На коже живота выраженная венозная сеть. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее плотный. Селезенка не пальпируется. Периферические лимфоузлы не пальпируются.
ВОПРОСЫ.
Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?
Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.
Составьте план обследования больного.
Составьте план лечения больного.
Прогноз трудоспособности больного?