Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Mukhin_V_M_Fizichna_reabilitatsiya.doc
Скачиваний:
1656
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
5.63 Mб
Скачать

В деяких суглобах кінцівок, градуси стосовно вихідного положення

Згинання

Приведення

Внутрішня

Суглоб

— роз-

— від-

ЗОВНІШ-

гинання

ведення

НЯ ротація

Плечовий

180-60

0-180

90-90

Ліктьовий

145-0

Промене-

90-90

ЛІКТЬОВИИ

Промене-

90-80

20-45

зап'ястковий

Кульшовий

125-15

10-45

45-45

Колінний

130-0

Гомілково-

45-20

стопнии

розгинання у поперековому від­ділі хребта досягає 80°. Сумарні рухи всього хребта можливі у ме­жах: до 160° — згинання, 145° — розгинання, загальна амплітуда рухів у фронтальній площині — до 165° і поворотів у кожний бік — до 120°.

Визначення сили м'язів є основним показником рухових можливостей людини, який як­найкраще показує зміни, що ви­никають при рухових порушен­нях та під впливом занять ЛФК. З цією метою у практиці викорис­товують динамометри та метод мануального м'язового тестуван­ня. Останнє наочно відображено в таблиці 3.4, що розробив R.Braddom (1996) та модифікова­но нами. В ній представлені тестування основних м'язових груп, їх перифе­рична і корінцева іннервація, що забезпечують рухи у суглобах.

Таблиця 3.4. М'язові групи, які беруть участь в основних рухах та їх тестування

Рис. 3.9. Положення кутоміра при вимірю­ванні рухомості у суглобах: 1,2 — променезап'легковому; 3,4 — колінному; 5, 6 — гомілковостогшому

згинання вказує відстань у санти­метрах від кінця III пальця до по­верхні опори. Розгинання тулуба вимірюють відстанню від VII ший­ного хребця до початку міжсіднич-ної складки у положенні стоячи і при максимально можливому про­гинанні. Нахил убік вважається добрим, якщо пацієнт, ковзаючи кистю по однойменній зовнішній поверхні стегна, досягає пальцями колінного суглоба.

Нормальними обсягами рухів у шийному відділі хребта прийнято вважати: розгинання — 70°, зги­нання — 60°, повороти вбік — по 75°, нахили вбік — по 45°, нахили вбік у грудному і поперековому відділах (разом дорівнюють) — по 50°. Загальна амплітуда згинання і

М'яі / Іннервація

Тест

Рухи у плечовому суглобі

Згинання Дельтоподібний м'яз (м.) / па- Вихідне положення (В.п.) — хвовий нерв (н.) С5—С6 рука зігнута в плечовому (90°) Великий грудний м. / медіаль- і ліктьовому суглобах. Дослід­ний і латеральний грудні н. ник намагається розігнути ру-С5 D1 ку в плечовому суглобі докла-

Дзьобо-плечовий м. / м'язово- дагочи 3УСШПЯ до Д"стальної шкірний н. С5-С7 частини передпліччя

Розгинання Дельтоподібний м. / пахвовий в п _ рука розігнуга у лік_

тьовому суглобі. Дослідник Найширший м. спини / грудо- намагається зігнути руку у спинний н. Сб С8 плечовому суглобі, докладаю-Великий круглий м. / чи зусилля до дистальної час-підлопатковий н. С5—Сб тині передпліччя

1

44

45

Фізична реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Продовження таблиці 3.4

М'яї / Іннервація

Тест

Відведення

Дельтоподібний м. / пахвовий

В.п. — рука відведена на 90° у

(ї\

н. С5—Сб

плечовому суглобі. Дослідник

Надостьовий м./ надлопатковий н. С5—С6

намагається надати руці поло­ження приведення, докладаю­чи зусилля до дистальної частини передпліччя

^\\

Приведення

Великий грудний м. / медіаль-

В.п. — рука опущена.

ний і латеральний грудні н.

Дослідник намагається відвес-

С5—D1

ти руку, докладаючи зусилля

Найширший м. спини / грудо-спинний н. Сб—С8

до дистальної частини передпліччя

1

Великий круглий м. / підло-

дяг*

патковий н. С5—Сб

Внутрішня ротація

Підлопатковий м. / підлопат-

В.п. — рука відведена у плечо-

ковий н. С 5—Сб

вому суглобі під кутом 90° при

/^*\

Великий грудний м. / медіаль­ний і латеральний грудні н. С5—D1

повній внутрішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90° . Дослідник намагається надати руці положення зов-

їОлЛ

Найширший м. спини / грудо-

нішньо' ротації, докладаючи

\\а \- -Д І

спинний н. С5—С8

зусилля до дистальної частини

Т^У-ч 1

Дельтоподібний м. / пахвовий

передпліччя

\& і п}

н. С5—Сб

Великий круглий м. /

підлопатковий н. С5—С6

Зовнішня ротація

Підостьовий м. / надлопатко-

В.п. — рука відведена у

вий н. С5—Сб

плечовому суглобі під кутом

ran £Z\

Великий круглий м. / пахвовий н. С5—Сб

90° при повній зовнішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90°. Дослідник

&&>

Дельтоподібний м. / пахвовий

намагається надати руці

^^"Л ЛІ

н. С5—Сб

положення внутрішньої ротації, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя

х1\

Продовження таблиці 3.4

М'яз/іннервація

Тест

Р>

хи у ліктьовому суглобі

Згинання

Двоголовий м. плеча / м'язово-

В.п. — рука зігнута у ліктьо-

шкірний и. С5—Сб

вому суглобі під кутом 90°. Дослідник намагається

Плечовий м. / м'язово-шкір-

розігнути руку, докладаючи

Ґ^

ний н.

зусилля до дистальної

rf»a \Tj

Плечо-променевий м. / проме-

частини передпліччя.

V®. /(/"Ч

невий н. С5—Сб

Основним м., що згинає ліктьовий суглоб є: при

л\

повній супінації — двоголовий м. плеча; при повній пронації — плечовий м.; у нейтральному положенні між пронацІєю І супінацією — плечово-променевий м.

Розгинання

\ М

Триголовий м. плеча / проме-

В.п. — рука в положенні

р\

невий н. Сб—С8

легкого згинання (до 30°)

л*ч ГГ\[

у ліктьовому суглобі. До­слідник намагається

зігнути руку у ліктьовому

ЩГ' Jl

суглобі, докладаючи усилля до дистальної частини передпліччя

Рухи передпліччя

Пронація

'

Квадратний м.—привертач /

В.п. — передпліччя в поло-

серединний н. С7—С8, Dl

женні повної пронації.

С\

Дослідник намагається

jj

Круглий м.—привертач / сере-

супінувати передпліччя,

динний н. С7—С8, D1

докладаючи зусилля

до його дистальної частини.

При згинанні у ліктьовому

/Іг-Чі

суглобі до кута 90° основним пронатором с круглий м'яз-привертач, при повному згинанні — квадратний м'яз—привертач

9^"|

46

47

Фізична реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Короткий відвідний м. велико­го пальця / серединний н. С8 Довгий відвідний м. великого пальця кисті / променевий н. Сб—С7

Короткий м.—розгинач вели­кого пальця кисті / променевий н. Сб—С 7

Довгий м.—розгинач пальців / променевий н. Сб—С8

М,—розгинач вказівного паль­ця / променевий н. С6—С8

М.—розгинач мізинця / променевий н. Сб—С8

Продовження таблиці 3.4

М 'яз / іннервація

Тест

Супінація

М'яз-відвертач / променевий

Двоголовий м. тестується при

ҐР\ $£\

к. CS—C6

згинанні у ліктьовому суглобі.

Іч О?)

Двоголовий м. плеча / м'язово-шкірний н. С5—Сб

Функція м'яза-відвертача виз­начається при повному згинанні у ліктьовому суглобі і повній супінації передпліччя. До­слідник намагається пронувати передпліччя

In

Рухи у променево-зап 'ястковому суглобі

Згинання

Променевий м.—згинач

Для вибіркового тестування:

зап'ястка / серединний н.

• променевий м.—-згинач — в.п.

С6—С7

— кисть повинна бути в поло-

Ліктьовий м.—згинач зап'ястка / ліктьовий н. С8, D1

женні повного згинання і пов­ного відхилення. Дослідник намагається розігнути кисть і

_^/

відвести іі у бік ліктьової кістки;

J^^fe-L

• ліктьовий м.—згинач зап'яст-

ка — кисть повинна бути в положенні повного згинання і ліктьового відхилення. Дослідник намагається розігну­ти кисть і відвести її у бік променевої кістки

Розгинання

Довгий променевий м.—

Дослідник намагається зігнути

розгинач зап'ястка/

кисть, докладаючи зусилля до

променевий н. Сб—С7

тилу кисті. Для вибіркового

Короткий променевий м.— розгинач зап'ястка / променевий н. Сб—С7, ліктьовий м.—розгинач зап'ястка/ променевий н. С6—С7

тестування:

• довгий променевий м,—роз­гинач зап'ястка — кисть повин­на знаходитись в положенні повного розгинання і промене­вого відхилення. Дослідник

намагається зігнути кисть і

s\ І4

відвести її у бік ліктьової кістки; • ліктьовий м.—розгинач за­п'ястка — кисть повинна знахо­дитись в положенні повного розгинання і ліктьового відхи­лення. Дослідник намагається зігнути кисть і відвести її у бік променевої кістки

Продовження таблиці 3.4

М'яз / іннервація

Тест

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]