Соединения ребер с грудиной и между собой

Хрящевые части I - VII ребер передними концами достигают грудины. Хрящ I ребра срастается с грудиной; хрящи же II - VII ребер соединяются с грудиной подвижно, посредством грудино-рсберных суставов, articulationes stemocostalcs. 
Суставная полость грудино-реберных суставов, articulationes sternocostales, имеет вид узкой, вертикально стоящей щели. 
В суставной полости II реберного хряща имеется реберно-грудинная внутрисуставная связка, ligamentum sternocostale tnterarticulare (рис. 224), которая, начавшись от хряща ребра, направляется к месту соединения рукоятки грудины с телом. Такие внутрисуставные связки иногда встречаются в грудино-реберных суставах. Суставные капсулы укреплены надхрящницей, переходящей с хрящевых частей ребер на поверхность грудины, и радиальными грудино-реберными связками, ligamenta sternocostalia radiata anteriora etposteriora (рис. 224). Последние переходят с хрящей ребер на грудину, где пучки их веерообразно расходятся, перекрещиваются и образуют толстый фиброзный слой, покрывающий спереди и сзади грудину и называемый оболочкой грудины, membrana sterni. 
От передних поверхностей нижнего отдела грудины и от хрящей VI и VII ребер направляется к мечевидному отростку ряд плотных соединительнотканных пучков, образующих грудино-мечевидную связку, ligamentum sternoxiphoideum, и несколько латеральное - реберно-мечевидную, ligamentum costoxiphoideum. Хрящи VIII и IX ребер не доходят до грудины и сочленяются между собой и с хрящом VII ребра. Хрящи VII и VI ребер, а иногда VI и V, соединяются между собой кнаружи от края грудины. На этих местах образуются межхрящевые суставы, articulationes interchondrales. Передний конец хряща Х ребра соединен с хрящом IX ребра сплошной прослойкой соединительной ткани (syndesmosis), хрящи XI и XII ребер свободно заканчиваются в мягких тканях. 

13. Кости плечевого пояса

Пояс верхней конечности, cingulum extremitatis superioris, состоит из двух костей: лопатки, scapula, и ключицы, clavicula   Лопатка  Лопатка, scapula, парная, плоская, треугольной формы кость, располагается на задней поверхности грудной клетки в пределах от II - III до VII - VIII ребер.  Лопатка имеет три края: внутренний, наиболее длинный позвоночный край, margo vertebralis, хорошо прощупываемый через кожу; наружный, утолщенный, подкрыльцовый край, margo axillaris, и верхний край, margo superior, наиболее короткий и тонкий. В наружном отделе верхнего края имеется хорошо выраженный клювовидный отросток, processus coracoideus. Отросток этот начальной своей частью обращен вверх; затем, изгибаясь, уклоняется наружу и вперед, заканчиваясь небольшим, округлой формы, утолщением. У основания клювовидного отростка, кнутри от него, на верхнем крае лопатки заметна непостоянной формы лопаточная вырезка, incisura scapulae.  На лопатке различают три угла: тупой, утолщенный, нижний угол, angulus inferior, легко прощупываемый через кожу, и два верхние, из которых внутренний угол, angulus medialis, заострен и истончен, а наружный угол, angulus lateralis, утолщен и имеет суставную поверхность, с которой сочленяется плечевая кость. С латеральной стороны верхний наружный угол несет овальной формы суставную впадину, cavitas glenoidalis, суживающуюся кверху. Выше и ниже суставной впадины выступают шероховатости, надсуставная, tuberositas supraglenoidalis и подсуставная, tuberositas infraglenoidalis; последняя лучше выражена и более обширна.  Кнутри от края суставной впадины тянется по окружности небольшой суженный участок, называемый шейкойлопатки, collum scapulae. На передней, реберной поверхности лопатки, fades costalis, в направлении от позвоночного края к наружному углу идут мышечные линии, lineae musculares. Передняя поверхность вогнута, и углубление ее носит название подлопаточной ямки, fossa subscapuraris. На выпуклой задней поверхности, fades dorsalis scapulae, располагается поперечно, приблизительно на границе средней и верхней трети лопатки, хорошо развитый костный выступ, - лопаточная ость, spina scapulae. Последняя отделяет расположенную над ншнадостную ямку, fossa supraspinata, от лежащей книзуот лопаточной ости подостной ямки, fossa infraspinata; надкостная глубже, но меньших размеров.  Лопаточная кость продолжается наружу в плечевой отросток, acromion, который направлен вперед и слегка вверх, и в котором плоская верхняя поверхность обращена несколько назад и такая же нижняя - вперед. Спереди на плечевом отростке выражена не-болыааясуставная поверхность, fades articularis acromii, сочленяющаяся с ключицей.  Ключица  Ключица, clavicula, парная кость; залегает почти горизонтально между рукояткой грудины и плечевым отростком лопатки впереди и кверху от I ребра.  Ключица представляет собой длинную, трубчатую, S-образной формы кость, которая хорошо прощупывается через кожу. Она имеет средний отдел - тело, и два конца:внутренний и наружный. Внутренний, грудинный конец, extremitas sfernalis, утолщен и имеет покрытую хрящом вогнутую сустав-ную поверхность, fades articularis sternalis, которая соединяется с incisura clavicularis stemi. Наружный, плечевой конец, extremitas acromialis, шире внутреннего, но тоньше его; на нем имеется небольших размеров, уплощенная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с суставной поверхностью плечевого отростка лопатки. Внутренний конец вместе с прилежащим отрезком тела изогнут выпуклостью кпереди; наружный конец с соответствующим отрезком тела изогнут выпуклостью назад.  На нижней поверхности ключицы имеются две бугристости: одна лежит ближе к внутреннему концу - реберная бугристость, tuberositas costalis; другая расположена ближе к наружном концу - клювовидная бугристость, tuberositas coracoidea. Посредине нижней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium. 

Функция плеча состоит в том, чтобы обеспечить платформу для верхней конечности и для некоторых мышц. 

14. Кости плеча и предплечья

Плечо содержит только одну кость - плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.

На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.

На наружной поверхности тела (диафиза ) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.

Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположенымедиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.