44. Мышцы тазового пояса. Места прикрепления и функции

Тазовый пояс почти неподвижно сочленен с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник. Их делят на две группы переднюю и задненаружную.

В переднюю группу входит одна крупная мышца – подвздошно-поясничная.

Подвздошно-поясничная мышца (т. iliopsoas) начинается двумя головками, имеющими значение самостоятельных мышц: поясничной – от тел и поперечных отростков последнего грудного и четырех верхних поясничных позвонков и подвздошной – от поверхности подвздошной ямы (см. Атл.). В области паховой связки головки сливаются в общую мышцу, которая проходит под ней на бедро и прикрепляется к малому вертелу. Мышца сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой, а так же вращает бедро кнаружи; при фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника.

Задненаружную группу мышц тазового пояса составляют: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, мышца-напрягатель широкой фасции, грушевидная, внутренняя запирательная, мышцы-близнецы, квадратная мышца бедра и наружная запирательная.

Большая ягодичная мышца (т. glutens maximus) имеет большой поперечник, широка и грубоволокниста (см. Атл.). Она берет начало от наружной поверхности подвздошной кости позади и выше полукружных ягодичных линий, от задней поверхности крестца и копчика и от крестцово-бугровой связки. Пучки мышечных волокон идут параллельно вниз и наружу; верхние из них оканчиваются в так называемой широкой фасции бедра, нижние прикрепляются к ягодичной шероховатости бедренной кости. Здесь, между мышцей и большим вертелом, находится синовиальная сумка. Мышца разгибает ногу в тазобедренном суставе, а при фиксированных ногах разгибает туловище.

Средняя ягодичная мышцы (т. glutens medius) начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости и в основном лежит под большой мышцей, выходя из-под нее на поверхность лишь в своей верхнепередней части (см. Атл.). Здесь мышца покрыта очень плотной фасцией, которая вместе с костью образует ее костно-фиброзное влагалище. Прикрепляется мышца к большому вертелу бедренной кости.

Малая ягодичная мышца (т. gluteus minimus) начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, но лежит еще глубже средней ягодичной мышцы, которая целиком ее покрывает (см. Атл.). Прикрепляется мышца к большому вертелу бедренной кости.

Средняя и малая ягодичные мышцы отводят бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон они вращают бедро внутрь, сокращением задних – наружу. При фиксированной ноге эти мышцы отводят (наклоняют в сторону) таз.

Мышца-напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae), представляет собой обособившуюся часть средней ягодичной мышцы, начинается от передневерхней ости подвздошной кости (см. Атл.). Мышца лежит между пластинками широкой фасции (fascia lata), которая в виде плотного футляра покрывает все мышцы бедра. Мышца спускается вдоль латеральной поверхности бедра впереди большого вертела, дистальнее которого ее волокна вплетаются в широкую фасцию. Сухожильные волокна этой мышцы и большой ягодичной значительно укрепляют латеральную часть широкой фасции, которая получает здесь название подвздошно-большеберцового тракта. Он прикрепляется к латеральному надмыщелку большеберцовой кости. Функция мышцы определяется ее назначением; кроме того, она участвует в сгибании и пронации бедра.

Грушевидная мышца (т. piriformis) берет начало в малом тазу от передней поверхности крестца (см. Атл.). Суживаясь кнаружи и вниз, она выходит из, таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу. Мышца вращает бедро наружу.

Внутренняя запирательная мышца (т. obturatorius internus) начинается от внутренней поверхности запирательной перепонки и от края запирательного отверстия (см. Атл.). Сходящиеся пучки мышцы выходят из полости малого таза через малое седалищное отверстие, в котором перегибаются почти под прямым углом, своим сухожилием мышца прикрепляется в ямке большого вертела.

Мышцы -близнецы (mm. gemelli) присоединяются к внутренней запирательной мышце по выходе ее из таза (см. Атл.). Верхний близнец берет начало от седалищной ости, нижний – от седалищного бугра. Вместе с сухожилием внутренней запирательной мышцы мышцы-близнецы прикрепляются к вертельной ямке бедренной кости. Все три мышцы вращают бедро наружу.

Квадратная мышца бедра (т. quadratus femoris) лежит параллельно нижнему близнецу и дистальнее (см. Атл.). Начинаясь от седалищного бугра она прикрепляется к межвертельному гребню бедренной кости. Мышца вращает бедро наружу.

Наружная запирательная мышца (т. obturatorius externus) начинается от наружной поверхности запирательной перепонки и края отверстия, прикрепляется к ямке большого вертела (см. Атл.). Мышца вращает бедро наружу.