11)Інфаркт міокарда як форма ішемічної хвороби. Ознаки, ускладнення.

Інфаркт міокарда — Одна з форм ішемічної хвороби серця. Захворювання протікає з розвитком ішемічного некрозу ділянки міокарду, що супроводжуються повною або частковою недостатністю кровопостачання. Основним симптомом інфаркту міокарда є сильний біль у грудях. Біль до того сильна, що воля пацієнта повністю паралізується. У людини виникає думка про близьку смерть. Біль турбує постійно, не залежно від фізичного навантаження, нерідко поширюється в плече і руку, в шию, в щелепу. Знову ж біль може бути не тільки постійної, але і переміжною. У такій ситуації дуже важливо своєчасно визначити що відбувається, викликати бригаду невідкладної допомоги бажано кардіологічної допомоги, зробити всі необхідні в цій ситуації дії. Якщо все це зробити, то це дає шанс вижити на довгі місяці і навіть роки.

Головне визначити серцевий напад у молодих людей, які навіть думка не допускають про можливе серцевому нападі, і навіть не уявляють, наскільки ця ситуація небезпечна для життя.

Ознаки інфаркту міокарда

Крім болі за грудиною серцевий напад проявляється такими симптомами:

-Часте переривчастий подих

-Прискорене нерітміческое серцебиття

-Слабкий прискорений пульс в кінцівках

-Непритомність (синкопе) або втрата свідомості

-Відчуття слабості, іноді достатньо виражене

-Холодний, липкий, рясний піт

-Нудота і іноді блювота

-Блідість обличчя Ускладнення гостра\хронічна серцева недостатність порушення ритму (фібриляція шлуночків) порушення провідності (виникнення блокад) аневризма серця тромбоемболія аутоімунний кардит

12) Надання ПМД при ішемічній хворобі. Профілактика.

Найважливіші фактори ризику, які викликають ці захворювання, є такі: Підвищений рівень холестерину в крові,Високий артеріальний тиск,Куріння,Нераціональне харчування,Недостатня фізична активність,Надлишкова вага тіла,Психоемоційні перевантаження,Зловживання алкоголем,Надмірне вживання солі.

Серцевий напад при стенокардії супроводжується стискаючими, ниючими, здавлюючими, іноді ріжучими, нестерпними болями в ділянці серця, за грудиною, в лівій половині грудної клітки, які віддають в ліве плече, лікоть, кисть, часто в шию, нижню щелепу, язик, горло. Сигналом нападу стенокардії часто бувають відчуття стискання, важкість , дискомфорт в грудній клітці, загальна слабкість. Серцевий приступ часто супроводжується блідістю шкіри, пітливістю, похолодінням кінцівок, серцебиттям, перебоями в ділянці серця, відчуттям страху. Ліквідація болю є одним з першочергових завдань при серцевому нападі.  Хворого потрібно покласти, а якщо неможливо, посадити. Забезпечити доступ свіжого повітря, зняти або розстебнути одежу, яка стискає дихання, покласти на ділянку серця гірчичник, а до рук і ніг – грілки чи пляшки з гарячою водою. Першочерговими медикаментами є валідол, нітрогліцерин, корвалол, валеріана. Валідол в таблетці беруть під язик до повного її розчинення, розчин валідолу капають на шматочок цукру (3 -5 крапель). Біль знімається через 10- 15 хвилин на кілька годин. Якщо ефекту від валідолу немає, слід використати нітрогліцерин, який випускається в таблетках, розчині чи спреї. Лікувальний ефект наступає негайно після прийому препарату і триває 15- 20 хвилин. Якщо одна таблетка нітрогліцерину не зняла серцевого нападу, слід повторити прийом кожні 4- 5 хвилин. Нітрогліцерин слід приймати в положенні сидячи або лежачи, він може викликати зниження артеріального тиску, головокружіння, шум в голові, головні болі.  Якщо серцевий напад не знімається нітрогліцерином протягом 15 -20 хвилин, слід негайно викликати швидку медичну допомогу! Паралельно з нітрогліцерином можливе використання корвалолу, валокордину, настоянки глоду чи собачої кропиви, 25-30 крапель на 50 мл води. Для профілактики тромбоутворення потрібно розжувати 1 таблетку аспірину. Актуальною проблемою сучасної кардіології є гіпертонічні кризи (ГК). Вони зустрічаються часто (у 25–40 % випадків) і є небезпечними при артеріальній гіпертензії (АГ). Незважаючи на те що діагностика ГК проводиться легко і цьому питанню присвячена величезна кількість науково-практичних робіт, смертність при розвитку ГК у хворих на гіпертонічну хворобу залишається дуже високою. Відомо, що смертність при ГК в Україні серед усіх країн Європи залишається найбільш високою. Гіпертонічні кризи можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин і навіть днів.  Гіпертонічні кризи супроводжуються підвищенням артеріального тиску, інтенсивними головними болями в ділянці потилиці, головокружінням, відчуттям шуму в голові і вухах, нудотою, блюванням, „ туманом” перед очима, стисканням або болями в ділянці серця, задишкою, відчуттям ядухи, пітливістю, слабкістю в руках та ногах, почервонінням чи блідістю шкіри. Усі ці прояви потребують зниження тиску протягом кількох годин. Проте не слід різко знижувати кров’яний тиск, тому що стан хворого може різко погіршитись. Затримка лікування гіпертонічного кризу може викликати незворотні наслідки або смерть. До прибуття лікаря слід покласти хворого в ліжко, припідняти голову, ліквідувати фізичні і психічні подразники. Іноді досить сісти і опустити ноги. Накласти гірчичники на шийно - потиличну ділянку, поставити банки вздовж хребта з обох сторін, забезпечити доступ свіжого повітря. Першочерговими препаратами є валеріана, собача кропива, корвалол, валідол, які зменшують головний біль, знижують артеріальний тиск, заспокоюють.

Дочекайтеся лікаря «швидкої», який, швидше за все, введе сильнодіючий антігіпертензивний засіб внутрішньовенно. Повідомте лікаря про всі пророблених вами заходах першої допомоги, переконайтеся, що все зроблене правильно і корисно.  Пофілактика гіпертонічних кризів включає: зниження і нормалізацію маси тіла; зменшення вживання кухонної солі та алкоголю; підвищення фізичної активності людини; покращення якості життя.

17) Надання ПМД при гострих гастритах. Перші ознаки гострого гастриту зазвичай розвиваються через 4-8 годин після впливу патологічного агента. Хворі відзначають біль у підшлунковій ділянці, відчуття тяжкості і повноти, нудоту, слабкість, запаморочення. Нерідко буває блювота, пронос. Спостерігається або рясне слиновиділення, або, навпаки, сухість у роті. Можливе підвищення температури.При огляді звертає на себе увагу покритий сірувато-білим нальотом язик. При промацуванні черевної стінки відзначається болючість в епігастральній (подложечной) області. Шкірні покриви бліді.При своєчасному лікуванні гострий період захворювання зазвичай триває 2-3 дні. Ускладнення при гострому гастриті рідкісні і протікають у вигляді загальної інтоксикації і порушень в діяльності серцево-судинної системи.Термінова допомога полягає в тому, щоб забезпечити хворому постільний режим, промити шлунок (при цьому потрібно бути твердо впевненим, що діагноз гострого гастриту не викликає сумнівів). Для промивання шлунка використовують 0,5-1%-ний розчин натрію бікарбонату (харчова сода), мінеральну або звичайну теплу воду. При розладі стільця показана очисна клізма або прийом проносного (наприклад, сульфату магнію з розрахунку 20-30 г на 1 л води). На подложечную область кладуть грілку, на живіт – зігріваючий компрес. Хворому рекомендовано рясне пиття. У перші дні – сувора дієта з виключенням тваринної їжі, жирів. Показані овочеві бульйони, супи з протертої картоплі, киселі. Добрий результат дає одно-дводенне утримання від їжі (короткий курс лікувального голодування). При цьому прийом рідин не обмежується. Якщо ж стан хворого через добу не покращується, слід звернутися до лікаря.

13) Гостра серцева недостатність Гостра серцева недостатність це швидко розвинулися пониження корочувальної функції серця, унаслідок чого серце не може працювати в потрібному режимі. Головним симптомом гострої лівошлуночкової недостатності можна назвати серцеву астму. Серцева астма — це напад несподівано наступаючою задишки яка переходить у ядуху. Приступ серцевої астми зазвичай настає під час сну, хворий прокидається від гострого почуття нестачі повітря та страху померти. Паралельно з цим виникає сильний кашель, задишка, обтяжене дихання змушує хворого сісти або встати. Шкірні покриви у захворілого спочатку бліді, а потім забарвлюються в синюватий колір. Може спостерігатися сухий кашель з відділенням незначної кількості харкотиння в якій спостерігається домішка крові. Виділення мокротиння може стає інтенсивніше, аж до сильної пінистої мокроти. Такий стан може бути небезпечно формуванням набряку легені. Існує і правошлуночкова гостра недостатність головним симптомами якої є набряки на кінцівках. При горизонтальному розташуванні захворілого набряки видно також на спині або боці. У захворілого збільшується серцебиття, на шиї стають видні набряклі вени. Виникають больові відчуття в правому підребер’ї  Причинами гострої серцевої недостатності може стати:  • гіпертонічна хвороба,  • аортальні вади серця,  • інфаркт міокарда,  • міокардит,  • аневризма лівого шлуночка.

Лікування серцевої недостатності

Головною метою при лікуванні серцевої недостатності є збільшити тривалість життя пацієнта, а також поліпшити якість його життя. По-перше, намагаються лікувати головне захворювання, яке спровокувало цей стан. Досить часто призначаються хірургічні способи лікування. У лікуванні безпосередньо серцевої недостатності важливо понизити навантаження на серце і підвищити його скоротливу здатність. Хворому рекомендують скоротити фізичне навантаження, більше відпочивати. Скоротити в своєму раціоні споживання солі та жиру. Відмовитися від шкідливих звичок. Раніше всім хворим призначали серцеві глікозиди. На даний момент часу їх прописують трохи рідше і не на перших стадіях лікування, а коли інші лікарські засоби виявляються нерезультативними або робота лівого шлуночка серця скоротилася на сімдесят п’ять відсотків. Серцеві глікозиди підвищують працездатність серцевого м’яза, полегшують переносимість фізичного навантаження. Пацієнт зобов’язаний знати, що при прийомі серцевих глікозидів відбувається кумуляція. Якщо препарату накопичується досить багато, може статися отруєння серцевими глікозидами. До симптомів отруєння такими речовинами відносять:  • зменшення апетиту,  • нудота,  • уповільнення пульсу,  • перебої в серці.  У таких випадках потрібно терміново звернутися до лікаря.  Другий клас препаратів — це діуретики. Вони прописуються при симптомах затримки рідини в організмі. До таких симптомів належать:  • набряки ніг,  • набряки легенів,  • різке підвищення маси тіла,  • різке збільшення розміру живота.  Протягом останніх років головними препаратами для лікування серцевої недостатності вважаються інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту. Ці ліки провокують збільшення артерій, скорочують периферичний опір судин, полегшуючи тим самим роботу серця по просуванню в них крові. Вони відновлюють змінену функцію внутрішньої оболонки судин. Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту прописують практично всім пацієнтам. Деяким пацієнтам прописують також бета-блокатори. Вони скорочують частоту серцевих скорочень, зменшуючи тим самим кисневе голодування серцевого м’яза, знижують тиск. Призначаються і інші класи медичних препаратів. Вкрай важливо, що б пацієнт вчасно звертався до фахівця і весь час знаходився під його наглядом.

14) Неприто́мність або обморок або вазовагальне синкопе — це нетривала втрата свідомості через гостру недостатність кровообігу в головному мозку. За різноманіття причин, механізм цього стану один — порушення регуляції судинного тонусу.