34. Грип як інфекційна хвороба дихальних шляхів. Збудник грипу, джерело інфекції , шляхи передачі вірусу грипу

Грип — гостре інфекційне вірусне захворювання дихальних шляхів. Входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Періодично розповсюджується у вигляді епідемій та пандемій (захворюваність грипом переважає взимку). У наш час виявлено більш ніж 2000 варіантів вірусу грипу, які розрізняються між собою антигенним спектром. Це захворювання належить до повітряно-крапельної інфекції. Під час чхання й кашлю мільйони невидимих для ока краплинок з вірусами грипу потрапляють у повітря, а з нього через дихальні шляхи здорової людини проникають в її організм.

Грип поширюється дуже швидко, тому хворих на грип не можна допускати до роботи на підприємствах, в установах, до занять у навчальних закладах.За класифікацією вірусів, вірус грипу відноситься до РНК-вірусів та включає три серотипи А, В, С.

Вірус грипу A. Дикі водоплавні птахи є природними носіями великої різноманітності грипу А. Іноді віруси передаються на інші види, що може викликати спалахи грипу серед домашньої птиці або спричинити пандемію грипу серед людей. Тип вірусу є найбільш вірулентний та патогенний для людини серед трьох типів грипу і може призвести до серйозніших захворювань. До ньго належать серотипи H1N1, який спричинив Іспанський грип в 1918 та Свинячий грип в 2009; H5N1, який спричинив Пташиний грип.

Вірус грипу B. Цей вірус майже виключно вражає людей і є менш поширений, ніж вірус грипу A. Тільки деякі тварини, як відомо, уразливі до вірусу грипу B, Ластоногі та Фретки. Цей тип грипу мутує в 2-3 рази повільніше, ніж вірус типу А. Як результат, це відсутність антигенної відмінності, ступінь імунітету до грипу B, як правило, набутий в ранньому віці. Тим не менш, грип B мутує таким чином, що є не під силу стійкому імунітету. Це призвело до зниження швидкості антигенних змін, в поєднанні з обмеженим колом потенційних носіїв вірусу, гарантує, що пандемії грипу В не відбудеться.

Вірус грипу C - який заражає людей, собак і свиней, іноді викликаючи важкі захворювання і локальні епідемії. Проте, грип C зустрічається рідше, ніж інші види, і зазвичай викликає тільки легке захворювання у дітей.

35. Ознаки грипу, ускладнення. Надання пмд.

Спочатку вірус вражає клітини епітелію, але потім впроваджується і в інші клітини дихальних шляхів, включаючи альвеолярні клітини. Розмноження вірусу триває в інфікованих клітинах 4-6 год, потім активний вірус залишає клітину і проникає в довколишню.

У результаті за кілька годин патологічний процес з невеликих вогнищ поширюється по значній клітинної поверхні дихальних шляхів. Незважаючи на наявність таких загальних ознак захворювання, як лихоманка, головний біль і міалгія, вірус грипу рідко виявляється в областях за межами дихальної системи, включаючи кровотік.

Найбільш загальними ознаками грипозної інфекції можна вважати головний біль, гарячковий стан, озноб, біль м’язів і нездужання, слідом за якими розвивається респіраторний синдром, що супроводжується кашлем та болем у горлі. У багатьох випадках початок захворювання настільки раптове, що людина може пригадати точний час, коли вона захворіла. Температура піднімається швидко протягом першої доби захворювання, а потім настає період поступового зниження її протягом 2-3 днів, хоча іноді гарячковий стан може тривати протягом тижня. Є скарги на озноб, але справжній озноб розвивається рідко. У міру стихання системних симптомів на перший план виходять скарги з боку дихальних шляхів: біль у горлі, завзятий кашель, які можуть тривати протягом тижня і більше і часто супроводжуватися дискомфортом в загрудинній області.

Найбільш поширене ускладнення грипу — це пневмонія. Вона починається як гострий грип, симптоми якого не вщухають, а, навпаки, невблаганно прогресують, супроводжуючись стійкою лихоманкою, задишкою і ціанозом. Мокроти мало, але вона може містити кров. На ранніх стадіях захворювання симптоми нечисленні. Крім легеневих ускладнень грипу, може розвинутися цілий ряд позалегеневих ускладнень. Серйозним ускладненням грипу В і у меншій мірі грипу А є синдром Рея. Він характеризується появою нудоти і блювоти протягом 1-2 днів, після чого розвиваються зміни з боку центральної нервової системи, порушення свідомості, які варіюють від сонливості до коми, а іноді делірій і судоми.

Надання ПМД: Забезпечити хворому спокій і постільний режим. Виділити йому окрему кімнату або кут у ній, відгородивши її ширмою або покривалом. При догляді за хворим закривати ніс і рот маскою з 4-х шарів марлі.

Якщо стан хворого не поліпшується, викликати дільничного терапевта поліклініки, що призначить необхідне лікування. При важких формах захворювання обов’язково викликати швидку медичну допомогу.