2.3. Цистит

Цистит - інфекційно запальний процес в стінці сечового міхура; спостерігається в будь-якому віці, але частіше у літніх жінок.

Етіологія

Розрізняють первинний і вторинний, гострий і хронічний, інфекційний (специфічний або неспецифічний) і неінфекційний (хімічний, термічний, токсичний, алергічний, лікарський, променевий, аліментарний та ін.) Цистит. Вторинний цистит розвивається на тлі захворювань сечового міхура (камені, пухлина) або прилеглих органів (аденома і рак передміхурової залози, стриктура уретри, хронічні запальні захворювання статевих органів). Цистит з переважною локалізацією запального процесу в області сечоміхурового трикутника позначають терміном «тригоніт».

Факторами для розвитку циститу є: травма слизової оболонки сечового міхура, застій крові у венах таза, гормональні порушення, авітамінози, переохолодження та ін. Велике значення має порушення уродинаміки, в тому числі утруднене або неповне випорожнення сечового міхура, що приводить до порушення тонусу детрузора, застою або розкладанню сечі. При інфекційному циститі можливі висхідний, спадний, лімфогенний і гематогенний шляхи інфікування.

Найпоширеніший збудник циститу - кишкові бактерії, зокрема, кишкова паличка. У жінок гострий цистит зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, що пояснюється більшою шириною і меншою довжиною жіночого сечівника. У нормальному стані сечовипускальний канал залишається стерильним, тому що імунна система активно протистоїть мікроорганізмам, що потрапляють в сечовипускальний канал. Циститом в різний час життя хворіє 20-40% жіночого населення планети.

Клінічна картина.

Відчуття печіння та свербежу в області уретри і промежини під час сечовипускання. Ріжучі, пекучі, тупі болі над лобком або в промежині, посилюються в кінці мочеиспусканий, які стають частими і болючими.

Кількість сечі при кожному сечовипусканні зменшується. Іноді в кінці сечовипускання сеча забарвлюється кров'ю. Виявлення в 1 мл сечі понад 100 тис. Мікробних тіл свідчить про гострий процес. При циститі в крові визначаються лише помірний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.

Фармакотерапія.

1. Хворий гострим циститом повинен дотримуватися спокій, перебувати в теплі, бажаний постільний режим.

2. Їжа не повинна містити гострі приправи, маринади, консерванти. Рекомендується чай з молоком.

3. Антибіотики широкого спектру дії з урахуванням чутливості мікрофлори до них. Призначають: триметоприм / сульфаметоксазол (бісептол, соптрім) по 160 мг 2 рази на добу або фторхінолони: офлоксацин (таривид, Заноцин) по 200-400 мг 2 рази на добу, руфлоксацін по 400 мг 1 раз на добу, ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол , ципролет, ципробай) по 250-750 мг 2 рази на добу, пефлоксацин (абактал) 400 мг 2 рази на добу, цефаклор по 0,25-0,5 г кожні 8 годин, цефуроксим по 0,125 г кожні 12 годин; препарати тетрациклінового ряду: тетрациклін по 0,25-0,5 г кожні 6 годин, доксициклін по 100-200 мг кожні 12 годин, метациклин по 300 мг 2 рази на добу, міноціклін в дозі 100 мг кожні 12 годин; макроліди: азитроміцин (сумамед) у дозі 250-500 мг 1 раз на добу, кларитроміцин (коаліціада) по 500 мг кожні 12 годин, рокситроміцин (рулид) по 150 мг 2 рази на добу, еритроміцин по 250-500 мг кожні 6-12 годин. 4. При лікуванні циститу застосовують невиграмон по 0,5 г 4 рази на день, фурадонін по 0,1 г 4 рази на день, фурагин по 0,1 г 3 рази на день. Курс лікування - 5-7 днів.

Профілактика. Дотримання правил особистої гігієни, лікування закрепів і гінекологічних захворювань.